Аллергия

Патофизиологическая стадия иммуннокомплексного типа аллергических реакций:

Поражения ткани, обусловленные иммунным комплексом могут быть:

-системные, когда комплексы образуются в циркуляторном русле и вызывают повреждения во многих органах;

-локальные, когда возникает асептическое – иммунное воспаление определённого органа – почки

(гломерулонефриты), суставов (артриты), ограниченные поражения кожи (феномен Артюса). Клинически ΙΙΙ тип проявляется: диффузными васкулитами, сывороточной болезнью, ревматоидными артритами, системной красной волчанкой и др.

ΙV тип. Клеточно-опосредованная гиперчувствительность (гиперчувствительность замедленного типа)

Антигены – индукторы аллергической реакции туберкулинового типа:

-аутоклетки, инфицированные микробами (возбудители туберкулёза, бруцеллёза, сальмонеллёза, дифтерии, стрептококки, стафилококки);

-вирусы герписа, кори, коревой оспы;

-грибы;

-тканевые белки с малой молекулярной массой и слабовыраженной антигенностью;

-антропогенные низкомолекулярные химические соединения

Иммунологическая и патохимическая стадии ГЗТ

Первичное введение антигена в интактный организм приводит к его поглощению антигенпрезентирующими клетками (в частности, макрофагами), внутриклеточному разрушению и экспрессии образующихся антигенных фрагментов (пептидов) на клеточной поверхности в комплексе с молекулами II класса МНС. Иммуногенный комплекс распознается наивными CD4+ Т-клетками (ТН0), которые дифференцируются в CD4+ Т-клетки воспаления (ТН1; прежнее обозначение - TГЗТ, Т-индукторы). При повторной встрече с тем же антигеном зрелые ТН1 вступают в реакцию распознавания данного антигена. Результатом распознавания является активная продукция ТН1 хемотаксических факторов, привлекающих в зону проникновения антигена макрофаги и другие клетки воспаления из кровотока.

Медиаторы аллергических реакций ΙV типа

Лимфокины (цитокины):

-хемокины (ИЛ-8) – участвуют в привлечении Т-лимфоцитов, моноцитов и нейтрофилов в очаг воспаления;

-Фактор, активирующий макрофаги;

-Гранулоцитарно-моноцитарный колонистимулирующий фактор (ГМ-КСФ);

-ИЛ-9 ( Т-клеточный ростовой фактор для Т-лимфоцитов

-Лимфотоксин (ФНО-β);

-Фактор переноса Лоуренса;

-Фактор трансформации лейкоцитов;

-Фактор репликации и созревания В-лимфоцитов;

-Фактор дегрануляции тромбоцитов

Патофизиологическая стадия ГЗТ (ΙV типа)

В месте внедрения аллергена возникает характерная реакция в виде гиперемии, лимфоцитарно-

макрофагального инфильтрата, в некоторых случаях развивается хроническое воспаление с

образованием гранулёмы

Принципы профилактики аллергических реакций:

1 Предотвращение контакта организма с аллергеном (пыльцой, пылью, компонентами шерсти животных, лекарствами и др.

2. На блокаду потенциальных механизмов развития – иммуногенных сенсибилизирующих процессов, образование медиаторов аллергии. Проводят специфическую или неспецифическую гипосенсибилизацию.

Гипосенсибилизация – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уменьшение проявлений аллергических реакций за счёт влияния на иммунологическую и патохимическую стадии их развития с целью предотвращения развития патофизиологической стадии.

Выделяют специфическую и неспецифическую гипосенсибилизацию

Специфическая гипосенсибилизация (СГ) – снижение чувствительности организма к аллергену путём введения экстракта специфического аллергена. Наиболее эффективна при аллергии Ι типа. Механизмы СГ:

-переключение синтеза антител с IgE на IgG и IgA (блокирующие антитела)

-стимуляция Т-хелперов 3 типа (Т-супрессоров), специфичных к данному аллергену

-индукция толерантности IgE-продуцирующих В-лимфоцитов

Неспецифическая гипосенсибилизация (НГ) – снижение чувствительности к аллергену, вызываемое изменением условий жизни и действием лекарственных препаратов, физиотерапевтического и курортного лечения Механизмы НГ:

-неспецифическое подавление продукции антител и образования эффекторных Т-лимфоцитов

-снижение реактивности клеток, продуцирующих медиаторы

-снижение чувствительности тканевых рецепторов к медиаторам

Принципы терапии и профилактики:

Принципы терапии:

-Этиотропная – устранение аллергена из организма (микробов, паразитов, грибов, простейших и аномальных белков)

-Патогенетическая терапия – разрыв основных звеньев патогенеза аллергии.

-Саногенетическая терапия – активация защитных , компенсаторных, репаративных и других адаптивных процессов (витамины, адаптогены, немедикаментозные мероприятия (закаливание, физические нагрузки, лечебное голодание)

-Симптоматическая терапия – предотвращение или устранение симптомов, усугубляющих течение аллергии (головная боль, чувство тревоги, напряжения)