Lech1_1(v_pechat)

1

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ставропольская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

А.П. Попова

СПРАВОЧНИК ПО ВРАЧЕБНОЙ РЕЦЕПТУРЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 3 - го КУРСА

лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов

Ставрополь, 2012

2

УДК 615.11. 03. 07 (083.1)

ББК 52.829 Я 22

П 58

Попова А.П.: Справочник по врачебной рецептуре для студентов 3-го курса лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов – Ставрополь: Изд. СтГМА, -2012 – 90 с.

В справочном пособии содержится информация, касающаяся вопросов общей рецептуры, правил прописывания рецептов на различные лекарственные формы. Представлены образцы рецептов и даны задания для закрепления полученных знаний. В разделе частной фармакологии даются краткая характеристика принадлежности лекарственного препарата к определенной группе лекарственных средств, формы выпуска, пути введения и образцы рецептов.

Рецензенты:

Щетинин Е.В., зав. кафедрой патологической физиологии ГБОУ ВПО СтГМА, д.м.н.

Манвелян Э.А., и.о. зав. кафедрой фармакологии и фармации ФГБОУ ВПО «Ставропольский государственный университет», д.ф.н.

УДК 615.11. 03. 07 (083.1) ББК 52.829 Я 22

Рекомендовано к печати редакционно-издательским советом СтГМА, 2012

СтГМА, 2012

3

СОДЕРЖАНИЕ

1.Общая рецептура……………………………………………………………..5

1.1.Лекарственные формы, средства, вещества, препараты………………..5

1.2.Рецепт. Правила выписывания рецептов на различные лекарственные формы………………………………………………………………………5

1.3.Твердые лекарственные формы (порошки, капсулы, таблетки,

драже)…........................................................................................................6

1.4.Выписать в рецептах: (для студентов лечебного и педиатрического факультетов)……………………………………………………………….8

1.5.Выписать в рецептах: (для студентов стоматологического факультета)………………………………………………………………...9

1.6.Жидкие лекарственные формы (растворы, инъекции, настои, отвары, настойки, экстракты, суспензии, микстуры, линименты ...……………9

1.7.Задания для самостоятельного выписывания рецептов (для лечебного

ипедиатрического факультетов) ………………………………….……13

1.8.Задания для студентов стоматологического факультета……………...14

1.9.Мягкие лекарственные формы (мази, пасты, суппозитории)…………15

1.10.Задания для самостоятельного выписывания рецептов (для студентов лечебного и педиатрического факультетов)…………………………..17

1.11.Задания для студентов стоматологического факультета……………..17

2.Частная фармакология……………………………………………………….18

2.1.Вещества, влияющие на афферентный отдел нервной системы (местноанестезтрующие, вяжущие и адсорбирующие средства)……..18

2.2.Вещества, влияющие на эфферентную иннервацию. М- и Н- холинергические вещества. Антихолинэстеразные средства…………21

2.3.М-холинергические и Н-холинергические вещества……………….…23

2.4.Средства, воздействующие на адренергические процессы…………...27

2.5.Средства, влияющие на центральную нервную систему (средства для наркоза, снотворные препараты, спирт этиловый)………………….…30

2.6.Наркотические анальгетики……………………………………………..33

2.7.Противопаркинсонические и противоэпилептические средства……..36

2.8.Нейролептики. Анксиолитики. Седативные средства………………....37

2.9.Психостимулирующие вещества. Антидепрессанты………………….41

2.10.Сердечные гликозиды. Противоаритмические средства………….…44

2.11.Средства для лечения коронарной недостаточности (антиангональные средства)………………………………………...…47

2.12.Антигипертензивные и гипертензивные средства…………………...48

2.13.Мочегонные средства………………………………………………….52

2.14.Средства, влияющие на систему крови…………………………….…55

2.15.Средства, влияющие на функцию органов дыхания…………………59

2.16.Средства, влияющие на функцию органов пищеварения…………...62

2.17.Витаминные препараты………………………………………………..65

2.18.Гормональные препараты (белковой и аминокислотной природы)...68

4

2.19.Гормональные препараты стероидной структуры…………………...71

2.20.Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Гистамин. Антигистаминные средства……………………………………………74

2.21.Антисептические и дезинфицирующие средства……………………78

2.22.Химиотерапевтические средства. Сульфаниламидные препараты.

Антибиотики……………………………………………………………79

2.23.Антибиотики (продолжение)………………………………………….83

2.24.Противовирусные средства. Синтетические противомикробные препараты: производные 8-оксихинолина, имидазола, фторхинолона, хиноксалина. Противотуберкулезные средства……………………...86

2.25.Противобластомные средства…………………………………………89

2.26.Вещества, влияющие на иммунную систему………………………...90

5

Общая рецептура – раздел фармакологии о правилах выписывания в рецептах лекарственных форм.

Лекарственная форма – удобная для практического применения форма, придаваемая лекарственным средствам для получения необходимого терапевтического эффекта. Существуют твердые, жидкие и мягкие лекарственные формы.

Лекарственное средство – (лекарство) включает одно или несколько лекарственных веществ, применяемых для лечения или профилактики различных заболеваний.

Лекарственное вещество – индивидуальное химическое соединение, используемое в качестве лекарственного средства.

Лекарственное сырьѐ – различные части растений, органы животных, продукты бактериального и минерального происхождения.

Все лекарственные препараты прошли клинические испытания и занесены в специальную книгу – Государственную фармакопею. Каждая страна имеет свою фармакопею. В России пользуются десятым изданием Государственной фармакопеи 1968 года. Фармакопея - это сборник стандартов, требований, предъявляемых к лекарственным средствам. Книга носит законодательный характер. В Государственной фармакопее условно можно выделить следующие группы лекарственных препаратов:

-ЯДОВИТЫЕ (VENENA) –список А – к этой группе отнесены вещества, дозирование и хранение которых должно производиться с большой осторожностью в связи с токсичностью этих веществ. К этому же списку относятся лекарственные средства, вызывающие лекарственную зависимость.

-СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИЕ (HEROICA) – список В – к этой группе отнесены вещества, назначение, хранение, дозирование которых должны производиться с предосторожностью в связи с возможными осложнениями при их применении без особого контроля.

-ПРОЧИЕ лекарственные вещества.

Назначая больному те или иные лекарственные препараты, врач выписывает рецепт.

Рецепт – письменное обращение врача к аптечному работнику об отпуске больному лекарственного средства в определенной лекарственной форме, дозировке, с указанием способа его употребления.

Рецепт выписывается на специальном рецептурном бланке. Рецептурный бланк состоит из 3-х частей:

1.INSCRIPCIO - введение. Введение содержит : штамп лечебного учереждения, дату выписывания рецепта «1»сентября 2012г. Ф.И.О. больного Иванов И.И., возраст , Ф.И.О. врача.

2.DESIGNATIO MATERIARUM - материальная часть рецепта, которая начинается со слова ВОЗЬМИ - сокращенно – Rp.: Затем перечисляются в родительном падеже названия веществ с указанием их количества. Количество лекарственного вещества указывается в граммах, миллилитрах, каплях (guttas) (gtts), ЕД.

6

3.В конце рецепта пишут Signatura – предписание больному о способе употребления лекарственного средства.

Рецепт может быть официнальным - на лекарственное вещество, которое изготовлено на заводе, или магистральным – на лекарственное вещество, которое необходимо приготовить в аптеке.

Твердые лекарственные формы

К твердым лекарственным формам относят: таблетки, драже, порошки, гранулы, пилюли.

Порошок – твердая лекарственная форма для внутреннего и наружного применения, обладающая свойствами сыпучести.

В форме порошка могут быть прописаны различные лекарственные препараты, продукты жизнедеятельности некоторых микроорганизмов, вещества растительного или животного происхождения.

Порошки бывают: простые и сложные, дозированные (разделенные на отдельные дозы) и недозированные.

Вес дозированного порошка может быть от 0,1 г до 1 г. Если количество основного лекарственного вещества меньше, чем 0,1 г, необходимо добавить индифферентное вещество - сахар (Saccharum) до среднего веса порошка (0,3

– 0,5 г).

Задание: выписать 30,0 окиси магния (Magnesii oxydum). Назначить по ¼ чайной ложки 2 раза в день.

Rp.: Magnesii oxydi 30,0

D.S. По ¼ чайной ложки 2 раза в день.

Задание: выписать 30,0 порошка, содержащего 5,0 анестезина (Anaesthesinum), остальное – тальк (Talcum). Назначить для присыпки.

Rp.: Anaesthesini 5,0

Talci 25,0

M.f.pulv.

D.S.Для присыпки.

Если лекарственное вещество наносится на раневую поверхность, порошок должен иметь наименьшую степень мелкости.

Задание: выписать 20,0 мельчайшего (subtilissimi) порошка стрептоцида (Streptocidum) для нанесения на рану.

Rp.: Strreptocidi subtilissimi 20,0 D.S. Для нанесения на рану.

Задание: выписать 12 порошков анальгина (Analginum) разовая доза - 0,5 г. Назначить по 1 порошку 2 раза в день.

Rp.: Analgini 0,5 D.t.d.N.12

S. По 1 порошку 2 раза в день.

Задание: выписать на 12 приемов порошок кодеина фосфата (Codeini phosphas) разовая доза 0,015. Назначить по 1 порошку 2 раза в день.

7

Rp.: Codeini phosphatis 0,015 Sacchari 0,5

M.f.pulv.

D.t.d.N.12

S. По 1 порошку 2 раза в день.

Задание: выписать 10 порошков, содержащих по 0,02 дибазола (Dibazolum) и 0,01 папаверина гидрохлорида (Papaverini hydrochloridum). Назна-

чить по 1 порошку 2 раза в день.

Rp.: Dibazoli 0,02

Papaverin hydrochloridi 0,01 Sacchari 0,5

M.f. pulv. D.t.d.N.10

S. По 1 порошку 2 раза в день.

Если порошок включает в себя летучее или гигроскопичное вещество, его выписывают в вощеной бумаге (charta cerata).

Задание: выписать 12 порошков летучего вещества камфора (Camphora tritae) разовая доза 0,2. Назначить по 1 порошку 2 раза в день.

Rp.: Camphorae tritae 0,2 D.t.d.N.10 in charta cerata

S. По 1 порошку 2 раза в день.

Если вещество имеет неприятный горький вкус, запах или является красителем, его необходимо назначить в желатиновых или крахмальных капсулах

(capsulis gelatinosis, capsulis amylaceis).

Задание: выписать 20 порошков (Chinini sulfas) разовая доза 0,2г. Назначить по 1 порошку 3 раза в день в желатиновых капсулах.

Rp.: Chinini sulfatis 0,2 D.t.d.N.20 in caps.gelat.

S. По 1капсуле 3 раза в день. ТАБЛЕТКИ

Таблетки – твердые дозированные лекарственные формы, которые приготавливаются на фармацевтическом заводе и являются официнальными лекарственными формами.

Существует два способа прописывания рецептов на таблетки ( сокращенная и развернутая).

Задание: выписать 10 таблеток анальгина разовая доза 0,5 (Аnalginum). Назначить по 1 таблетке 2 раза в день.

Rp.: Tab. Аnalgini 0,5 N.10

D.S. По 1 таблетке 2 - 3 раза в день.

#

Rp.: Аnalgini 0,5 D.t.d.N.10 in tab.

S. По 1 таблетке 2 - 3 раза в день.

8

Если таблетки сложные (состоят из нескольких компонентов) и не имеют официнального названия, то мы должны выписывать рецепт, указав все входящие компоненты.

Задание: выписать 20 таблеток, содержащих по 0,25 натрия гидрокар-

боната (Natrii hydrocarbonas) и терпингидрата (Terpinum hydratum). Назна-

чить по 1 таблетке 3 раза в день.

Rp.: Terpini hydrati

Natrii hydrocarbonatis aa 0,25 D.t.d. N. 12 in tab.

S. Пo 1 таблетке 2 - 3 раза в день.

Если таблетки состоят из нескольких компонентов и имеют официнальное название, то мы пишем сокращенную форму прописи без указания дозы.

Задание: выписать 10 таблеток «Кодтерпина» «Codterpinum» (Кодеин+ натрия гидрокарбонат+ терпингидрат). Назначить по 1 таблетке 2 раза в день.

Rp.: Tab. «Codterpinum» N.10

D.S. Пo 1 таблетке 2 - 3 раза в день. ДРАЖЕ

Драже – твердая официнальная лекарственная форма, заводского изготовления. Рецепт выписывается одним способом.

Задание: выписать 20 драже диазолина (Diazolinum) разовая доза 0,05 г. Назначить по 1 драже 2 раза в день.

Rp.: Dr. Diazolini 0,05

D.t.d.N.20

S. Пo 1 драже 2 - 3 раза в день.

Выписать в рецептах: (для студентов лечебного и педиатрического факультетов)

1.100,0 уродана (Urodanum). Внутрь по 1 чайной ложке 3 раза в день. Предварительно растворить в 1 стакане воды.

2.20 порошков панкреатина (Pankreatinum) по 0,5. Внутрь по 1 порошку 3 раза в день.

3.30 порошков платифиллина гидротартрата (Platyphyllini hydrotartras) по 0,005. Внутрь по 1 порошку 3 раза в день.

4.20 порошков, содержащих по 0,01 рибофлавина (Riboflavinum) и 0,02 тиамина бромида (Thiamini bromidum). Внутрь по 1 порошку 3 раза в день.

5.40 порошков рифампицина (Rifampicinum) по 0,15 в желатиновых капсулах. Внутрь по 2 капсулы 2 раза в день.

6.50 таблеток дексаметазона (Dexametasonum) по 0,0005. Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день.

7.10 таблеток фенолфталеина (Phenolphtaleinum) по 0,1. Внутрь по 1 таблетке на ночь.

8.10 таблеток нитроглицерина (Nitroglycerinum) по 0,0005. По 1 таблетке под язык при приступах.

9

9.20 таблеток дигитоксина (Digitoxinum) по 0,0001. Внутрь по 1 таблетке

1раз в день.

10.20 таблеток, содержащих по 0,003 платифиллина гидротартрата

(Platyphyllini hydrotartras) 0,03, папаверина гидрохлорида (Papaverini hydrochloridum) и 0,25 теобромина (Teobrominum). Внутрь по 1 таблетке 3

раза в день.

11.100 таблеток “Викалин” (“Vicalinum”). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день.

12.20 драже, содержащих по 0,05 аминазина. Назначить по 1 драже 2 раза в день.

13.20 драже, содержащих по 0,025 диазолина (Diazolinum). Назначить по 1 драже 2 раза в день.

Выписать в рецептах: (для студентов стоматологического факультета).

1.100, 0 окиси цинка (Zinci oxydum). Для присыпки.

2.30 порошков платифиллина гидротартрата (Platyphyllini hydrotartras) по 0,005. Внутрь по 1 порошку 3 раза в день.

3. 15 порошков, содержащих по 003 рутина (Rutinum) и 0,05 кислоты аскорбиновой (Acidum ascorbinicum). Назначить по 1 порошку 3 раза в день.

4.40 порошков метациклина (Metacyclinum) по 0,15 в желатиновых капсулах. Внутрь по 2 капсулы 2 раза в день.

5.50 таблеток дексаметазона (Dexametasonum) по 0,0005. Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день.

6.20 таблеток, содержащих по 0,3 фенацетина (Phenacetinum) и 0,03 кофеина (Coffeinum). Внутрь по 1 таблетке при головной боли.

7.100 таблеток “Викалин” (“Vicalinum”). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день.

8.20 драже, содержащих по 0,05 диазолина (Diazolinum). Назначить по 1 драже 2 раза в день.

Жидкие лекарственные формы

К жидким лекарственным формам относят: растворы, слизи, эмульсии, суспензии, настои и отвары, жидкие экстракты, микстуры, линименты.

Раствор – жидкая лекарственная форма, получаемая путем растворения твердого лекарственного вещества или жидкости в растворителе. В качестве растворителя чаще всего используют дистиллированную воду (Aqua destillata), реже спирт этиловый 70%, 90%, 95% (Spiritus aethylicus), глицерин

(Glycerinum) и жидкие масла - вазелиновое, оливковое, персиковое. (Oleum Vaselini, Oleum Olivarum, Oleum Persicorum). Соответственно выделяют вод-

ные, спиртовые, глицериновые растворы. Назначают растворы для наружного, внутреннего применения и для инъекций. К растворам для наружного применения относят растворы, которые используют в качестве ушных и глазных капель, капель для закапывания в нос, промываний, спринцеваний. Капли выписывают в объеме 5-10мл, растворы для других целей – 50 – 500мл. При выписывании водных растворов растворитель не указывается. Растворы можно выписывать одним из трех способов: в процентах, в отношениях, в массо-объемных единицах.

10

Задание: выписать 500 мл 0,1% водного раствора калия перманганата (Kalii permanganas). Назначить для промывания раны.

Rp.: Sol. Kalii permanganatis 0,1 % -500 ml D.S. Для промывания ран.

#

Rp.: Sol. Kalii permanganatis 1:1000 -500 ml D.S. Для промывания ран.

#

Rp.: Sol. Kalii permanganatis 0,5 -500 ml D.S. Для промывания ран.

При выписывании масляного или спиртового раствора указывается растворитель в виде дополнения соответствующего прилагательного (oleosae, spirituosae).

Задание: выписать 100 мл 20% масляного раствора камфоры (Camphora). Назначить для растирания в области сустава.

Rp.: Sol. Camphorae oleosae 20%-100ml. D.S. Для растирания.

Задание: выписать 50 мл 1% спиртового раствора бриллиантового зеленого (Viride nitens). Назначить для смазывания пораженных участков кожи.

Rp.: Sol. Viridis nitentis spirituosae 1%-100ml

D.S. Для смазывания пораженных участков кожи.

Растворы для внутреннего применения.

Внутрь растворы назначаются градуированными стаканчиками, ложками (чайной-5мл, десертной – 7,5 мл, столовой – 15 мл), каплями. В 1 мл водного раствора – 20 капель.

Задание: выписать раствор кальция хлорида (Саlcii chloridum) на 5 дней с таким расчетом, чтобы , применяя его внутрь по 1 столовой ложке, больной получал на прием по 1,5 кальция хлорида. Назначить по 1 столовой ложке 4 раза в день.

Rp.: Sol.Calcii chloridi 10% - 300ml.

D.S. По 1 столовой ложке 4 раза в день.

Растворы для инъекций – жидкая стерильная лекарственная форма, применяемая для парентерального введения.

Выделяют официнальные инъекционные растворы (заводского изготовления) в фиксированной концентрации и магистральные (аптечного изготовления) - там нет фиксированного объема и концентрации.

Водные растворы для инъекций Задание: выписать 6 ампул, содержащих по 1 мл 50% раствора аналь-

гина. Назначить по 1 мл внутримышечно 1 раз в сутки.

Rр.: Sol. Аnalgini 50% 1 ml D.t.d. N. 6 in amp.

S.По 1 мл внутримышечно 1 раз в сутки.

Задание: выписать 500 мл стерильного 5% раствора глюкозы (Glucosum) для внутривенного введения (магистральная форма прописи).