- •Принципы организации и современные стационарзамещающие хирургические технологии
- •Содержание
- •1. Введение
- •2. Исторические этапы развития стационарозамещающих технологий
- •3. Современные стационарзамещающие формы работы
- •3.1. Перечень оперативных вмешательств, выполненных в цах.
- •3.2. Показания и противопоказания для оперативного лечения в цах.
- •3.3. Принципы отбора больных для лечения в цах.
- •3.4. Госпитализация в цах.
- •Согласие на операцию
- •Операция.
- •Амбулаторное долечивание.
- •Диспансеризация.
- •4. Стационарзамещающие технологии в цах
- •4.1. Наружные грыжи живота
- •4.2. Узловой нетоксический зоб.
- •4.3. Пластическая хирургия
- •4.4. Доброкачественные опухоли наружной локализации.
- •4.5. Лазерная хирургия.
- •4.6. Злокачественные опухоли наружной локализации.
- •4.7. Фиброаденома молочной железы и гинекомастия
- •4.8. Варикозная болезнь вен нижних конечностей.
- •Классификация.
- •Оценка клинической симптоматики (с подсчетом баллов):
- •Шкала снижения трудоспособности:
- •Лечение варикозной болезни
- •Принципы флебосклерозирующей терапии:
- •4.9. Болезни костно-мышечной системы.
- •4.9.1. Контрактура Дюпюитрена.
- •4.9.2. Ганглии и гигромы
- •4.9.3. Вросший ноготь.
- •4.9.4. Хронические бурситы и гигромы.
- •4.9.4.1. Бурсит локтевого сустава.
- •4.9.4.2. Hallux Valgus
- •4.9.5. Новообразования кисти и пальцев.
- •4.10. Урологические болезни.
- •4.10.1. Короткая уздечка. (френулотомия)
- •4.10.2. Фимоз. (циркумцизия).
- •4.10.3. Парафимоз.
- •4.10.4. Доброкачественные новообразования полового члена.
- •4.10.5. Семенная киста.
- •4.10.6. Гидроцеле.
- •4.10.7. Орхэктомия.
- •4.10.8. Резекция семявыносящего протока.
- •4.10.9. Операции при расширении вен семенного канатика.
- •4.10.10. Эндоуретральные операции.
- •4.11. Консервативное лечение хирургических больных в дневных стационарах.
- •5. Лечение панариция.
- •5.1. Особенности анатомии кисти.
- •5.2. Классификация панариция.
- •Глубокие:
- •5.3. Общие принципы лечения панариция.
- •5.4. Лечение отдельных форм панариция.
- •1. Изолированный тендовагинит.
- •2. Сухожилие жизнеспособно, но имеется изолированное распространение гнойного процесса за пределы синовиального влагалища.
- •3. Сухожилие жизнеспособно, но имеется тотальный прорыв гноя за пределы синовиальной сумки. Y-образная флегмона. Некроз сухожилия.
- •6. Лечение абсцессов и флегмон кисти.
- •6.1. Классификация гнойных заболеваний кисти.
- •7. Современные технологии в лечении геморроя.
- •Классификация геморроя.
- •Методика вакуумного лигирования.
- •Оборудование для криотерапии.
- •9. Хроническая анальная трещина
- •Доброкачественные новообразования прямой кишки.
- •Ректоцеле
- •Эпителиальный копчиковый ход.
- •Литература
- •10. Лечение некоторых заболеваний век и слезных органов.
- •8.1. Сужение слезных точек.
- •8.2. Заворот век.
- •8.3. Выворот век.
- •8.4. Халазион (градина).
- •8.5. Новообразования век и конъюнктивы.
- •8.6. Птеригий, птеригиум.
- •8.7. Оперативное лечение прогрессирующей миопии.
- •Литература.
ГОУ ВПО Рязанский медицинский государственный университет
им. акад. И.П.Павлова
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Принципы организации и современные стационарзамещающие хирургические технологии
Рязань, 2006
Содержание
стр.
|
1. Введение ……………………………………………………………………….. |
|
|
2. Исторические этапы развития стационарзамещающих технологий …….…. |
|
|
3. Современные стационарзамещающие формы работы ……………………….. |
|
|
3. Принципы организации ЦАХ …………………………………………………. |
|
|
3.1. Структура ЦАХ ………………………………………………..………….. |
|
|
3.2. Штаты …………………………………………………………………..…. |
|
|
3.3. Источники финансирования и оплаты труда в ЦАХ ………………..…. |
|
|
4. Современные стационарзамещающие хирургические технологии в ЦАХ … |
|
|
4.1. Общие принципы отбора больных для оперативного лечения в ЦАХ ... |
|
|
4.2. Стационарзамещающая общая хирургия ………………………………... |
|
|
4.2.1. Грыжи …………………………………………………….……….…. |
|
|
4.2.2. Варикозная болезнь ……………………………………………..….. |
|
|
4.2.3. Доброкачественные опухоли ……………………………………..... |
|
|
4.3. Стационарзамещающая гнойная хирургия ………………………………. |
|
|
4.4. Стационарзамещающая урология ………………………………………... |
|
|
4.5. Стационарзамещающая травматология и ортопедия ……………..……. |
|
|
4.6. Стационарзамещающая офтальмология …………………..……………. |
|
|
5. Принципы ведения больных в послеоперационном периоде в ЦАХ ………. |
|
|
6. Социальная медицинская эффективность стационарзамещающих хирургических технологий ……………………………………………………………... |
|
|
7. Экономическая эффективность стационарзамещающих технологий ………. |
|
|
8. Заключение ……………………………………………………………………... |
|
|
9. Список литературы …………………………………………………………….. |
|
1. Введение
Ведущим направлением «Концепции развития здравоохранения и медицинской науки Российской Федерации», одобренной Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.11.97г. № 1387, и «Концепции охраны здоровья населения Российской Федерации на период до 2005 года», которое было одобрено распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.08.00г. № 1202-р является разработка и внедрение новых стационарозамещающих технологий (СЗТ), позволяющих проводить не только эффективное лечение больных, но и более рационально использовать финансовые ресурсы. Основой реформирования здравоохранения должно стать повсеместное использование малозатратных и высокоэффективных стационарозамещающих технологий. Совершенствование организации оказания медицинской помощи населению рассматривается через развитие первичной медицинской помощи на базе муниципальных учреждений здравоохранения, перераспределение части объемов помощи из стационарного сектора в амбулаторный, что позволит рационально использовать имеющийся коечный фонд. К числу малозатратных СЗТ относятся ставшие уже довольно распространенными дневные стационары (ДС) на базе амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений, стационары на дому, а также недавно вошедшие в практику здравоохранения центры амбулаторной хирургии (ЦАХ) и отделения хирургии одного дня.
В проекте «Стратегического развития Российской Федерации до 2010 года», в разделе «Сфера здравоохранения и социального страхования» указывается: «Ключ к рационализации структуры программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи – использование прогрессивных СЗТ. Их широкое внедрение позволит уменьшить объем стационарной помощи, оказываемой при плановой госпитализации примерно на 30%, при одновременном двукратном увеличении объема помощи, оказываемой в дневных стационарах и стационарах на дому. В совокупности это приведет к уменьшению стоимости государственных гарантий».
Таким образом, концентрация развития малозатратных стационарозамещающих технологий становится основой государственной программы строительства здравоохранения на ближайшие годы.