Техника прямой реставрации предполагает восстановление функционально обусловленной и анатомически верной формы зуба пластичными материалами, моделирование которых производится врачом-стоматологом непосредственно в полости рта пациента.

11.1. Пломбирование кариозных полостей

Заключительным этапом лечения кариеса зубов после препарирования является пломбирование. С наложением пломбы восстанавливаются анатомическая форма и функция зуба.

Выбор пломбировочного материала для пломбирования зависит от локализации кариозных полостей по Блэку, от групповой принадлежности зуба, глубины поражения и от наличия положительных и отрицательных свойств материалов. В настоящее время немаловажное значение имеет стоимость пломбировочного материала, наложенной пломбы.

Кариозные полости в премолярах и молярах пломбируют наиболее прочными, устойчивыми к механической нагрузке материалами - амальгамой или композитами. Цементы применяются при наличии противопоказаний использования амальгам и композитов.

Для кариозных полостей в резцах и клыках предпочтительно использовать композиты, так как они удовлетворяют требованиям косметики и более прочные, чем цементы. Цементы используются при наличии противопоказаний применения композитов.

Приводим основные показания выбора пломбировочных материалов для пломбирования кариозных полостей I -V классов.

Пломбирование кариозных полостей I класса.

В полостях I класса небольшого размера с небольшой окклюзионной нагрузкой применяются: - силикофосфатные цементы;

- стеклоиономерные цементы (СИЦ) реставрационные химического отверждения и светоотверждаемые;

- компомеры.

В полостях I класса значительного размера с большой окклюзионной нагрузкой применяются:

- амальгамы;

- композиты химического отверждения и светоотверждаемые гибридные, микрогибридные, нанокомпозиты обычной консистенции и пакуемые;

- оркомеры.

Пломбирование кариозных полостей II класса

В полостях II класса небольшого размера без выхода на окклюзионную поверхность применяются:

- силикофосфатные цементы;

- СИЦ реставрационные химического отверждения и светоотверждаемые;

- компомеры.

В полостях II класса значительного размера, с выходом на окклюзионную поверхность, с дополнительной площадкой, МОД-полостях применяются:

- амальгамы;

- композиты химического отверждения и светоотверждаемые, макрофильные, гибридные, микрогибридные, нанокомпозиты обычной консистенции и пакуемые;

- оркомеры.

Пломбирование кариозных полостей III класса

В полостях III класса небольшого размера с небной, язычной или контактной поверхности без выхода на вестибулярную поверхность применяются:

- силикотные цементы;

- СИЦ реставрационные химического отверждения и светоотверждаемые;

- компомеры;

- текучие композиты.

В полостях III класса значительного размера с выходом на вестибулярную поверхность, с дополнительной площадкой применяются:

- композиты химического отверждения и светоотверждаемые, микрофильные, гибридные, микрогибридные, нанокомпозиты обычной консистенции и пакуемые;

- оркомеры;

Пломбирование кариозных полостей IV класса

В полостях IV класса небольшого размера применяются:

- компомеры;

- текучие композиты.

В полостях IV класса значительного размера с дополнительной площадкой на оральной поверхности и режущем крае применяются:

- композиты светоотверждаемые, гибридные, микрогибридные, нанокомпозиты;

- комбинация СИЦ, композитов микрофильных, гибридных, микрогибридных (техника слоеной реставрации);

- оркомеры.

Пломбирование кариозных полостей V класса

В полостях V класса небольшого размера применяются:

- силикатные, силикофосфатные цементы;

- СИЦ реставрационные химического отверждения и светоотверждаемые;

- компомеры;

- текучие композиты.

В полостях V класса значительного размера применяются:

- композиты химического отверждения, светоотверждаемые, макрофильные, гибридные, микрогибридные, нанокомпозиты;

- сочетание СИЦ композитов, текучих, гибридных, микрогибридных, нанокомпозитов;

- СИЦ реставрационные химического отверждения и светоотверждаемые;

- компомеры.