Приказ Минздрава РФ №1175М от 20.12.12, который вступил в силу с 1.07.13 «об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером и акушером, которые выписывают лекарственные препараты за своей подписью и с указанием своей должности. Назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется по МНН, а при его отсутствии - группировачному наименованию.
В случае индивидуальной непереносимости и по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии назначение и выписывание лекарственных препаратов не входящих в стандарты медицинской помощи, осуществляется по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии фиксируется в медицинских документах пациента и в журнале врачебной комиссии.
Сведенья о назначенном и выписанном лекарственном средстве (наименование, доза, способ и кратность приема, длительность курса, обоснования назначения указываются в медицинской карте пациента). Рецепт на лекарственный препарат может быть получен пациентом или его законным представителем, о чем в медицинской карте пациента факт выдачи рецепта фиксируется.
Запрещается выписывать рецепты при отсутствии: медицинских показаний, на ЛС не зарегистрированные в РФ, на лекарственные препараты, которые в соответствии с инструкцией по медицинскому применению используются только в медицинских организациях НАРКОЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ: ФЕНТОНИН (В.В), СУБРИВИН (В.В), ЗАКИСЬ АЗОТА И МЕДИЦИНСКИЙ ЭФИР ДЛЯ ИНГАЛЯЦИОННОГО НАРКОЗА). На НС и ПВ, которые внесены в списки постановления №681 в качестве ЛП для лечения наркомании.
Рецептурный бланк формы №148 -1/у 88 предназначен для выписывания ПВ третьего списка. В настоящее время к ПВ третьего списка относятся: диазепам (реланиум), сибазон, релиум) клонозипам, медазипам, мезокарп, мепробамад, нитрозепам, оксазепам, тетразепам, фенобарбитал, циклобарбитал и элениум)- данные препараты внесены в эти списки в соответствии с постановлением №78, на основании которого 7.08.13 данные препарты являются ПВ.
Рецептурный бланк формы №107 -1/у предназначен для выписывания лекарственных препаратов указанных в пункте 4 приказа 562Н. Рецепты формы №107 1/у, разрешается выписывать на срок действия в пределах до одного года, в данном случае медицинский работник делает пометку «Пациенту с хроническим заболеванием» указывает срок действия рецепта и периодичность отпуска из аптеки (еженедельно или ежемесячно), заверяет это указание своей подписью, личной печатью и печатью МО для рецептов.
Рецепты на производные барбитуровой кислоты (фенобарбитал и барбитал, бензобарбитал) эфидрин и псевдоэфидрин в чистом виде и в смеси с ЛС, ЛП обладающие анаболической активностью, комбинированные препараты содержащие кодеин могут выписываться на курс до двух месяцев, в этих случаях производится запись по специальному назначению, скрепляется подписью медработника и печатью для рецепта. При назначении ЛП по решению врачебной комиссии одномоментно можно выписать более пяти ЛС и более в течение одних суток и свыше 10 наименований в течение одного месяца.
Назначение ЛП при не типичном течении заболевания и наличия осложнений, при назначении ЛП совместимость которых понижается и создает опасность для жизни и здоровья.
Нормы отпуска нс и пв на 1 рецепт:
Бупренорфин 30мг/ 1 мл-30 ампул; 300мг/2 мл- 15 ампул
Омнопон 1%-1мл
2%-1мл- 20 ампул
Промидол 1-2% 1мл- 20 ампул
Фентонил(дюрогезик)- 12,5-20; 25мг в час-20; 50 мг в час- 10; 75 мг в час-10;100мг в час -10
Кодеин 0,2
Морфин 1% 1 мл 20 ампул
Нормы отпуска на 1 рецепт ЛС подлежащих ПКУ:
эфедрин 0,6, тэофидрин, тэофедрин Н, неотеофидрин 30 таблеток
солутан 50 и 30 мл- 1 флакон
спазмовералгин 50 таблеток
клофелин 0,075 и 0,15 мг одна упаковка
анаболические гормоны, фенобарбитал 50 и 100 мг 30 таблеток
бензобарбитал 50 и 100 мг одна упаковка
учет рецептурных бланков форм 107 1/у; 148 1/у 88 и 148 1/у 0,4 осуществляется в медицинских организациях в журналах учета прошнурованных, пронумерованных, и скрепленных подписью и печатью руководителя.
МО все рецептурные бланки хранятся в металлическом шкафу, постоянная действующая комиссия ежеквартально проверяет фактическое наличие рецептурных бланков.
В соответствии с приказом МЗ и СР (социального развития) приказ 562Н «об утверждении порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения содержащих кроме малых количеств НС, ПВ и прекурсоров другие фармакологические активные вещества»
отпуску подлежат комбинированные ЛП содержащие НС, ПВ и их прекурсоры в количестве, не превышающем предельно допустимое количество
комбинированные ЛП отпускаются из аптек по рецептам выписанные на бланках формы №148 - 1/у- 88:
кодеин и его соли в перерасчете на чистое вещество в количестве до 20 мг на 1 дозу твердой лекарственной формы
псевдоэфидрин гидрохлорид в количестве, превышающем 30 мг и 60 мг на 1 дозу твердой лекарственной формы
эфедрин гидрохлорид в количестве до 50 мг на 1 дозу твердой лекарственной формы
на 107 бланке отпускаются:
эрготанин, гидротатрат, эфедрин гидрохлорид в количестве до 100 мг
при отпуске комбинированных ЛП выписанных на бланке 107-1/у срок которых установлен до 1 года, рецепт подписывается фармацевтом:
номер аптеки
количество отпущенного препарата
дата его отпуска на обратной стороне рецепта
при очередном обращении пациента в аптеку фармацевтом учитываются отметки о предыдущем отпуске, по истечению срока действия рецепт гасится штампом «лекарственный препарат отпущен» и возвращается на руки пациенту.
На 107 бланке отпускаются следующие препараты;
эрготамин гидротратрат:
беллотаминал (в аптеках есть)
кофетамин
синкамптом
номигрен
эфедрин гидрохлорид:
бронхитусен
бронхотон
бронхоцин
бронхолетин (в аптеках есть)
псевдоэфедрин гидрохлорид
декстрометорфана гидробромид:
алекс+
тоф+(есть в аптеке)
инфлюблок
фенобарбитал
корвалол таблетки
паглюферал
андипал(есть в аптеке)
фенобарбитал:
беллотоминал
на 88 бланке отпускаются препараты кодеина:
терпинкод Н
седальгин нео
седал-М
тетралгин
солпадеин
пентальгин Н
пентальгин +
пентальгин- ICN
КОФЕТИН
Нурофен +
Нурофен +Н
Коделак
Но-шпальгин
Пиралгин
Теркодин
Коделмикс
Юниспас
Препараты псевдоэфедрина:
1.Кофетинколд
Противотуберкулезные средства
До 40-х годов человечество не знало эффективных противотуберкулезных средств.
Диагноз туберкулез означал для больного приговор. В 44 году был выделен антибиотик стрептомицин, а спустя два года открыта парааминосалициловая кислота- это два основных препарата, которые использовались для лечения туберкулеза. В 70 годы были открыты рифампицин - противотуберкулезный антибиотик. По данным ВОЗ в настоящее время в мире насчитывается более 20миллионов больных активной формой туберкулеза. В год они инфицируют до 100 миллионов человек главным образом ежегодно от туберкулеза, умирает 3 миллиона больных. Арсенал противотуберкулезных средств включает в себя как антибиотики, так и синтетические вещества.