Вытяжение
Применение: переломы со смещением крупных костей, таза, позвоночника
Методика: спицу Киршнера проводят через определенный сегмент конечности; к скобе крепят груз
Принцип: постепенное расслабление мышц, устранение смещения и удержание отломков
2 фазы: сопоставление отломков (7-14 дней) и удержание (длительно)
В настоящее время после сопоставления обычно производят оперативно МОС
Остеосинтез
- хирургическое соединение костных отломков различными способами.
МОС – металлостеосинтез:
накостный,
погружной,
апаратный
Металлоостеосинтез
(МОС)
Аппарат Илизарова
http://dic.academic.ru/pict ures/enc_medicine/02092 41489.jpg
http://i.dailymail.co.uk/i/pix/2008/ 07/28/article-0- 02198F0A00000578- 248_468x286.jpg
Облегченная версия
http://smi2.ru/data/fck uploads/18840_1875_s o.jpg
http://www.strashnokrasivye.ru/b
itrix/components/bitrix/forum.int erface/show_file.php?fid=12524
Достоинство хир. метода: после фиксации
отломков можно производить движения во всех суставах поврежденною сегмента тела, что невозможно делать при гипсовой повязке, которая обычно захватывает 2-3 сустава.
Преимущества аппарата Илизарова: пациент сохраняет подвижность пораженной конечности и собственную активность
Стадии формирования костной мозоли
травматическое воспаление (около 7 дней)
первичный соединительнотканный регенерат (около 30 дней)
перестройка и минерализация регенерата (спустя 1 мес после перелома)
ФР, иммобилизационный период
Условия регенерации:
- хорошее сопоставление (репозиция) и фиксация отломков
- хорошее кровоснабжение
Задачи: профилактики осложнений, улучшение трофики и кровоснабжения пораженной конечности, поддержание подвижности суставов
ЛФК, упражнения:
- упражнения для мышц голеней, дыхательные упражнения
- для симметричной конечности
- идеомоторные,
- в свободных суставах травмированной конечности
- ОРУ для всех мышечных групп, свободных от иммобилизации (для туловища)
- изометрические напряжения мышц поврежденных сегментов (на 2-3-й день после остеосинтеза по 5-7 с, по 5-15 раз многократно в течение дня).
Массаж: симметричной конечности, рефлексогенных зон и непораженных сегментов травмированной
ФР, иммобилизационный
период
Физиотерапия:
- Ингаляции (профилактика застойных явлений)
- для ↓ отека, улучшения кровообращения:
При МОС, аппарате Илизарова: магнитотерапия (через повязку)
При гипсовой лонгете: ЭП УВЧ, магнитотерапия
Дополнительно может быть использовано:
УФО на сегментарные зоны или симметричную конечность или общее (знать правила сочетания с др. методиками), надвенная лазеротерапия