Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
19-12-2014_08-46-14 / Деловая игра 2014.doc
Скачиваний:
78
Добавлен:
09.04.2015
Размер:
219.14 Кб
Скачать

Приложение б Форма 1

Форма наряда-допуска

_____________________ ___________________________

наименование предприятия наименование подрядной организации

Наряд-допуск на проведение ремонтных работ

(распоряжение по структурному подразделению от _____№______)

1 Производство, цех (корпус)____________________________________________________

2 Место проведения работ_______________________________________________________

3 Содержание работ_____________________________________________________________

________________________________________________________________________________

4 Непосредственный руководитель работ по подрядной организации:

________________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

5 Ответственный за подготовку и сдачу оборудования (объекта) в ремонт от заказчика:

________________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

6 Мероприятия по подготовке оборудования (объектов) в ремонт:

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

7 Оборудование обесточено__________________________________________________

(Ф.И.О. дежурного электрика, время, дата, подпись)

Подготовительные работы выполнены в полном объеме. Оборудование (объект) подготовлено к ремонту_____________________________________________________

(подпись ответственного за подготовку, дата)

8 Оборудование (объект) принято в ремонт. С объемом и условиями работ ознакомлен________________________________________________________________

(подпись непосредственного руководителя работ, дата)

9 Мероприятия, обеспечивающие безопасность проведения работ:

п/п

Перечень мероприятий

Ответственные за выполнение мероприятий (должность, Ф.И.О.)

Отметка о выполне-нии

10 Первичный инструктаж на рабочем месте с рабочими подрядной организации провел____________________________________________________________________

(Ф.И.О., подпись, дата)

11 Начальник подразделения ________________________________________________

(должность, Ф.И.О., подпись, дата)

12 Целевой инструктаж ремонтному персоналу о мерах безопасности при выполнении работ провел___________________________________________________

(подпись непосредственного руководителя работ, дата)

13 Список лиц, прошедших инструктаж и допущенные к выполнению работ:

Ф.И.О.

профессия

С условиями безо-пасного выполнения работ ознакомлен, инструктаж полу-чил, подпись

Выведен (введен) из состава брига-ды (дата, под-пись)

14 Перечень документации, прилагаемо к наряду-допуску:

а)___________________________________________________________

б)___________________________________________________________

в)___________________________________________________________

15 Ежедневный допуск к работе

Дата

Результаты анализа воздушной среды (при необходи-мости)

К работе допущены

Работы закончены

Время

(час., мин.)

Подпись

Время

(час., мин.)

Подпись начальник смены установки, участка

Начальник смены установки, участка

Непосредственный руководитель работ

16 Работа выполнена в полном объеме, ремонтный персонал выведен из цеха, материалы, инструменты, посторонние предметы из ремонтируемого оборудования и из цеха убраны. Наряд-допуск закрыт.

«____»________________ 20____ г.

Непосредственный руководитель работ _______________________________________

(Ф.И.О., подпись)

Начальник смены (установки, участка) ________________________________________

(Ф.И.О., подпись)

Механик (энергетик) цеха ___________________________________________________

(Ф.И.О., подпись)

Форма 2

Форма журнала регистрации нарядов-допусков на ремонтные работы

Структурное подразделение _____________________________________

ЖУРНАЛ

Регистрации нарядов-допусков на ремонтные работы

Номер наряда-допуска

Дата и время открытия наряда-допуска, должность Ф.И.О., подпись зарегистриро-вавшего наряд-допуск

Дата, номер распоряже-ния по структурному подразделению, на осно-вании которого выдается наряд-допуск

Место и характер проведения ремонтных работ, время проведения

Ф.И.О. и должности лиц, ответственных за подготовку и проведение работ

Особые условия проведения работ

Отметка о закрытии наряда-допуска (дата, время закрытия наряда-допуска, Ф.И.О., подписи ответственных лиц)

Выявленные на-рушения правил безопасного про-ведения ремонтных работ

Ф.И.О.,

должность лица проверившего место производства работ, дата и подпись