43. Основные клинические формы шизофрении.

1.Простая-в чистом виде облегатные симптомы(аутизм,нар-е волевой сферы-абулия,эмоц.нар-е-апатия,атактическое(разорванное)мышление).Нар-я приходящие продуктивных симптомов нет.Встречается в любом возрасте.2.Параноидная-самая частая,хар-ся наличием продукции кот.то появл.то исчезает,развитие бреда,более тяжёлый диффект развивается медленно,нач-ся приемущественно в юношеские годы и первой пол-ны зрелости;у детей появл.крайне редко.3.Кататоническая-похожа на пароноидную,хар-но приступообразное течение,кататонический синдром(ступор,возб-е с непонятными движениями,симптом воздушной подушки,недоступность контакта).Негативизм, эхололии,эхопраксии.В ремиссии появл.облегатные симптомы с появлением диффекта,хар-ны отрывочные бредовые идеи,галлюцинаторные эпизоды,нарастают эмоциональная тупость,безинициативность,разорванность мышления.Наблюдаются в любом возр-те.4.Гебефрения-самая тяжёлая,протекает в виде острых приступов,хар-ся бытрым наростанием нег.симптоматики и быстрым разрушением психики появляется гемефреническое пов-е(нелепое дурашливое пов-е,бессмысленные движ-я,выкрикивают непонятные фразы,вычурность,нелепые выходки.Встречается редко.

44.Прогноз и лечение Шизофрении

Ш.-психическое забол-е неуст-ой этиологии склонное к хроническому течению,прояв-ся типичными измен-ями личности и различными по степени выраж-ти другими психич. раст-и,приводящими часто к стойким наруш-м соц.адаптации и трудоспособности.В наст.время имеются большие возможности для леч-я больных Ш.Больш.арсенал психотропных средств с широким спектром действия позволяет проводить дифференц-ю терапию с учетом особ-ей проявл-я забол-я.При выраженных психич.растр-ах с преоблад-м бредовых и галлюцинат-х расст-в,срст-й возбужд-я применяются такие нейролептики как тиопроперазин,галоперидол и др.,с преоб-ем кататонических растр-в-этаперазин,френолон и др.Острые сост-я Ш.протекают с повыш-й темпер-й тела т.е.фебриальный приступ,для леч-я больн. С фебр.прист.применяют аменазин в высоких дозах и электросудорожную терапию.Другие нейролептики не рекоменд-сяесли больн.плохо переносит аменазин,следует назначить внутривенно сибазон.При неэффек-ти этих мер следует переходить к электросудорожной терапии.При преоблад-ии негативн. Растр-в,рекоменд-ся применять нейролептические препараты со стимулир-м действием.Больн. с депресс-и и депресс-но-пароноид-ми явл-ми назначаются антидеприс-ы.При сложных психопатологич. Синдромах возможна комбинация препаратов,включ-ая разл-ые нейролептики,антидеприсанты и др.Инсулиношоковая терапия показана больным с острыми проявл-ми шизофренич-го проц-а и самотически ослабленными. Электросудорожная-больным, резистентным к терапии другими методами,и с хронич. Депресс. Сост-м.Важна в лечении больных Ш-ей-соц.трудовая реабилит-я. Среди больн.Ш. 50% не имеют инвалидности и раб-т в усл-х обычных предприятийБольн. Имеющие 3 группуидвал-ти раб-т в спецализ-х цехах.,а боль. с 2 гр.-в леебно-трудовых мастерских при психоневротич-х диспансерах.Подбор видов труда для больного проводится врачом-психиатором с учетом его психич. сост-я и прежней проф-ой подготовки.При невозможности заним-ся раб-ой больн. М. пройти проф-е обуч-е и овладеть нов. спец-тью