Задача по педиатрии 15

Ребенок 6 лет, заболел остро с повышением температуры тела до 38,5°С. На следующий день мать заметила сыпь на лице, туловище, ко­нечностях.

При осмотре участковым врачом: температура тела 37,8°С, увеличе­ние и болезненность шейных, затылочных, подмышечных лимфоузлов. Сыпь розовая, мелкая, папулезная на всем теле, кроме ладоней и стоп, с преимущественным расположением на разгибательных поверхностях ко­нечностей, без склонности к слиянию.

При осмотре ротоглотки: выявлялась энантема в виде красных пятен на небе и небных дужках. Отмечались также конъюнктивит и редкий ка­шель. В легких хрипов нет. Тоны сердца отчетливые. Живот мягкий, без­болезненный. Печень, селезенка - не увеличены.

Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии

Общий анализ крови: НЬ - 135 г/л, Эр - 4,1х10¹²/л, Лейк -6,Зх10⁹/л; п/я - 1%, с/я - 30%, э - 5%, л - 53%, м - 3%; плазматических клеток - 8, СОЭ - 12 мм/час.

Задание к задаче по педиатрии

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Какова этиология предполагаемого заболевания?

3. На основании каких типичных симптомов поставлен диагноз?

4. Чем обусловлено появление сыпи при данном заболевании?

5. Какие исследования необходимо провести для уточнения этиологии заболевания?

6. Назовите форму тяжести болезни.

7. Какие другие клинические симптомы возможны при данном заболе­вании?

1. Проведите дифференциальный диагноз.

8. Оцените результаты анализа периферической крови.

9. Какие осложнения возможны при данном заболевании?

10. Назначьте лечение.

11. Каковы прогноз и меры профилактики, если мать ребенка находится на 12-й неделе беременности?

Ответ к задаче по педиатрии

1,3,6,7.Дз,обос,форма.тяж,клин.симпт:Краснуха,типич.Легк.форма субфиб,катар=ринит,конъ,д.б.ув.зат,з/шей.луз,м.б.синовит+тип.сыпь

2.Этиол:РНК-сод.вирус,сферическ,60-70нм,не стоек во внеш.ср.

4.ПЗсыпи:слиз.носогл(вх.вор)-виремия-пор.кожи-выраб.имм-выздор

5,9.Иссл-я+кр.тут:клин+кр(лейкопен-тут нет,лимф-з,плазм.кл(тут 8%),N СОЭ).С/л(РН,РТГА-ув.титра в 4 и > раз, РСК,РИФ)

8.Ддз:корь(катар.п-д>,поэтапн.сыпь,цветен,Фил-Копл),скарл (мелкоточ.сыпь на сгиб,ангина, ув.пер/шей.луз,специф.язык),инф. мононукл(выр.лих-ка, анг,ув.шейн.луз, храпящ.дых, ГСМ, яркая, обильн.пятн-папул.сыпь,нараст.в теч.4-5д)

10.Осл-я:энцефалит,менингит,синовит

11.Леч-е:пост.реж.3-4д,витамины

12.Прогноз+меры профил.на 12н.бер.у матери=ребен:подлеж.изол.до исч.сыпи.Конт.-изол.21д.с мом.разобщ(c11).Бер-ть:есть ат->безопас.

обсл.2р ч/з 3н,если нет дин-N.Нет ат-сразу Ig(спорно).Повтор.иссл. ч/з 3нед-есть->больна.1й трим+явн.б-нь или контакт и IgM-аборт.

Вакц(жив,аттенуир):мериваксII,корь-красн-паротит,парот-красн= Мерк-Шарп.Рудивакс-ПастерМерье;Ленинград-8-Россия.Всем в 12-15 мес,дев-в 12-14л.Нельзя за 3мес до берем.

Задача по педиатрии 16

Девочка 8 лет, заболела остро с подъема температуры тела до 39,0°С. Отмечалась общая слабость, плохой аппетит, тошнота, боли в правой подвздошной области, сыпь на теле.

В клинике на 3-й день болезни состояние расценено как средне тяжелое.

При осмотре: определялись одутловатость и гиперемия лица и шеи. Язык обложен белым налетом, на участках очищения - малиновый. На коже внизу обильные высыпания расположены вокруг крупных суставов, в области кистей рук и стоп.

В легких и сердце без отклонений. Живот умеренно вздут. При паль­пации определяется болезненность в правой подвздошной области. Пе­чень пальпируется на 1,5-2,0 см ниже края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Цвет мочи в течение 5 дней был насыщенным, цвет кала не менялся.