Artrologiya

Верхняя конечность

Соединения костей верхней конечности

		Костей пояса			Костей свободного отдела
	1. Собственные соединения лопат-		1. Соединение плечевой кости с
	ки:			костями предплечья:
	•	ligamentum coracoacromiale;		•	articulatio cubiti.
	•	ligamentum transversum scapulae	2.	Соединения костей предплечья:
		superius;		•	articulationes radioulnares
	•	ligamentum transversum scapulae
					proximalis et distalis;
		inferius.
				•	membrana interossea ante-
	2. Соединения между лопаткой и
					brachii.
	ключицей:		3. Соединение лучевой кости с кос-
	•	articulatio acromioclavicularis.
				тями проксимального ряда запя-
	3. Соединения костей пояса и кос-			стья:
	тей туловища:			•	articulatio radiocarpea.
	•	articulatio sternoclavicularis.	4.	Соединения костей кисти:
	4. Соединения лопатки со свобод-			•	articulatio mediocarpalis;
	ным отделом:			•	articulationes intercarpales;
	•	articulatio humeri.		•	articulationes carpometacarpales;
				•	articulationes intermetacarpales;
				•	articulationes metacarpopha-
					langeales;
				•	articulationes interphalangeales
					manus.

20

	Articulatio sternoclavicularis,
	грудино–ключичный сустав
Суставные	facies articularis sternalis claviculae,
поверхности:	incisura clavicularis sterni.
Форма:	седловидный, комплексный.
Оси и движения:	сагиттальная – поднимание и опускание ключицы,
	вертикальная – движение ключицы вперед и назад,
	круговое движение.
Связки:	ligamentum sternoclaviculare anterius,
	ligamentum sternoclaviculare posterius,
	ligamentum interclaviculare,
	ligamentum costoclaviculare.
Дополнительные	discus articularis.
элементы:
Источник	arteria thoracica interna.
кровоснабжения:
Венозный отток:	vena thoracica interna.
Источник	nervi intercostales I – II.
иннервации:
Лимфатический	nodi lymphatici parasternales, cervicales laterales pro-
отток:	fundi.

21

Articulatio acromioclavicularis,

акромиально–ключичный сустав

Суставные	facies articularis acromii,
поверхности:	facies articularis acromialis claviculae.
Форма:	плоский.
Оси и движения:	скольжение.
Связки:	ligamentum acromioclaviculare,
	ligamentum coracoclaviculare:
	ligamentum trapezoideum,
	ligamentum conoideum.
Дополнительные	в 1/3 случаев имеется discus articularis.
элементы:
Источник	arteria thoracoacromialis (из arteria axillaris).
кровоснабжения:
Венозный отток:	vena thoracoacromialis.
Источник	nervus suprascapularis.
иннервации:
Лимфатический	nodi lymphatici cervicales laterales profundi et axillares.
отток:

Рис. 13. Грудино-ключичные суставы (Feneis H., 1998).

1 – ligamentum costoclaviculare; 2 – ligamentum sternoclaviculare anterius; 3 – ligamentum interclaviculare; 4 – discus articularis.

22

Рис. 14. Правые акромиально-ключичный и плечевой суставы

(вид спереди) (Feneis H., 1998).

1 – discus articularis; 2 – articulatio acromioclavicularis; 3 – ligamentum acromioclaviculare; 4 – ligamentum coracoclaviculare; 5 – ligamentum conoideum; 6 – ligamentum trapezoideum; 7 – ligamentum coracohumerale; 8 – ligamenta glenohumeralia; 9 – ligamentum coracohumerale; 10 – ligamentum coracoacromiale.

23

	Articulatio humeri,
	плечевой сустав
Суставные	caput humeri,
поверхности:	cavitas glenoidalis scapulae.
Форма:	шаровидный.
Оси и движения:	фронтальная – сгибание до горизонтального уровня
	и разгибание плеча,
	сагиттальная – отведение до горизонтального уров-
	ня и приведение плеча,
	вертикальная – вращение плеча кнаружи и кнутри,
	круговое движение.
Связки:	ligamentum coracohumerale,
	ligamenta glenohumeralia.
Дополнительные	labrum glenoidale,
элементы:	recessus axillaris,
	vagina synovialis intertubercularis,
	bursa subtendinea musculi subscapularis.
Особенности:	свод сустава (processus coracoideus, acromion, liga-
	mentum coracoacromiale),
	внутрисуставной ход сухожилия caput longum mus-
	culi bicipitis brachii,
	инконгруэнтность суставных поверхностей.
Источник	ramus acromialis arteriae thoracoacromialis, arteriae cir-
кровоснабжения:	cumflexae humeri anterior et posterior (все из arte-
	ria axillaris).
Венозный отток:	vena thoracoacromialis, venae circumflexae humeri an-
	terior et posterior (из vena axillaris).
Источник	nervus axillaris, nervus radialis, nervus suprascapularis.
иннервации:
Лимфатический	nodi lymphatici axillares.
отток:

24

Рис. 15. Суставная впадина лопатки (плечевой сустав вскрыт, плечевая кость удалена) (Feneis H., 1998).

1 – labrum glenoidale; 2 – acromion; 3 – ligamenta glenohumeralia; 4 – ligamentum coracohumerale; 5 – processus coracoideus.

Рис. 16. Плечевой сустав (вид сзади) (Feneis H., 1998).

1 – ligamentum transversum scapulae inferius.

25

	Articulatio cubiti,
	локтевой сустав
Форма:	сложный.
Связки:	ligamentum collaterale ulnare,
	ligamentum collaterale radiale,
	ligamentum anulare radii,
	ligamentum quadratum.
Оси и движения:	фронтальная – сгибание и разгибание предплечья
	(объем 170°),
	вертикальная – вращение.
Источник	arteriae collaterales ulnares superior et inferior (из arte-
кровоснабжения:	ria brachialis), arteriae collaterales media et radialis
	(из arteria profunda brachii), arteria recurrens ra-
	dialis (из arteria radialis), arteria recurrens in-
	terossea (из arteria interossea posterior), arteria re-
	currens ulnaris (из arteria ulnaris).
Венозный отток:	venae radiales, venae ulnares, venae brachiales.
Источник	nervus musculocutaneus, nervus ulnaris, nervus radialis,
иннервации:	nervus medianus.
Лимфатический	nodi lymphatici cubitales.
отток:

Articulatio humeroulnaris,

плечелоктевой сустав

Суставные	trochlea humeri,
поверхности:	incisura trochlearis ulnae.
Форма:	блоковидный, комбинируется с плечелучевым суста-
	вом.

Оси и движения: фронтальная – сгибание и разгибание (объем 140°).

Articulatio humeroradialis,

плечелучевой сустав

Суставные	capitulum humeri,
поверхности:	fovea articularis capitis radii.
Форма:	шаровидный, комбинируется с плечелоктевым и
	проксимальным лучелоктевым суставами.

Оси и движения: фронтальная – сгибание и разгибание, вертикальная – вращение кнутри и кнаружи.

26

Articulatio radioulnaris proximalis,

лучелоктевой проксимальный сустав

Суставные	circumferentia articularis radii,
поверхности:	incisura radialis ulnae.
Форма:	цилиндрический, комбинируется с дистальным лу-

челоктевым и плечелучевым суставами.

Оси и движения: вертикальная – вращение кнутри и вращение кнару-

жи (объем 140–180°).

Рис. 17. Локтевой сустав (вид спереди) (Feneis H., 1998).

1 – ligamentum collaterale ulnare; 2 – chorda obliqua; 3 – membrana interossea antebrachii; 4 – musculus biceps brachii; 5 – ligamentum anulare radii; 5 – ligamentum collaterale radiale.

27

Articulatio radioulnaris distalis,

лучелоктевой дистальный сустав

Суставные	circumferentia articularis ulnae,
поверхности:	incisura ulnaris radii.
Форма:	цилиндрический, комбинируется с проксимальным
	лучелоктевым суставом.
Оси и движения:	вертикальная – вращение (супинация и пронация
	(объем 140–180°)).
Дополнительные	recessus sacciformis.
элементы:
Источник	ramus carpeus dorsalis arteriae radialis, ramus carpeus
кровоснабжения:	dorsalis arteriae ulnaris, arteriae interosseae ante-
	rior et posterior, ramus carpeus palmaris arteriae
	ulnaris, ramus carpeus palmaris arteriae radialis, ar-
	teria interossea anterior.
Венозный отток:	venae ulnares, venae radiales, venae interosseae.
Источник	nervus radialis, nervus medianus, nervus ulnaris.
иннервации:
Лимфатический	nodi lymphatici cubitales.
отток:

28

	Articulatio radiocarpea,
	лучезапястный сустав
Суставные	facies articularis carpalis radii,
поверхности:	проксимальные поверхности ossa scaphoideum, lu-
	natum, triquetrum,
	discus articularis, расположенный между processus
	styloideus ulnae и incisura ulnaris radii.
Форма:	эллипсоидный, сложный.
Оси и движения:	фронтальная – сгибание и разгибание,
	сагиттальная – отведение и приведение.
Связки:	ligamentum collaterale carpi radiale,
	ligamentum collaterale carpi ulnare,
	ligamentum radiocarpale palmare,
	ligamentum radiocarpale dorsale.
Источник	rete carpi dorsale (ramus carpeus dorsalis arteriae ra-
кровоснабжения:	dialis, ramus carpeus dorsalis arteriae ulnaris, arte-
	riae interosseae anterior et posterior), rete carpi
	palmare (ramus carpeus palmaris arteriae ulnaris,
	ramus carpeus palmaris arteriae radialis, arteria in-
	terossea anterior).
Венозный отток:	venae ulnares, venae radiales, venae interosseae.
Источник	nervus radialis, nervus medianus, nervus ulnaris.
иннервации:
Лимфатический	nodi lymphatici cubitales.
отток:

29