Artrologiya

Нижняя конечность

Соединения костей нижней конечности

			Кости пояса			Кости свободного отдела
	1.	Собственные соединения тазо-		1.	Соединения бедренной кости с
		вой кости:			костями голени:
		•	синхондроз или синостоз меж-		•	articulatio genus.
			ду частями тазовой кости;	2.	Соединения костей голени:
		•	membrana obturatoria.
					•	articulatio tibiofibularis;
	2.	Соединения тазовых костей
					•	membrana interossea cruris;
		между собой:			•	syndesmosis tibiofibularis.
		•	symphysis pubica;	3. Соединения костей голени и
		•	ligamentum pubicum superius;
					костей предплюсны:
		•	ligamentum arcuatum pubis.
					•	articulatio talocruralis.
	3.	Соединения тазовой кости с V
				4.	Соединения костей стопы:
		поясничным позвонком:
					•	articulatio subtalaris;
		•	ligamentum iliolumbale.
					•	articulatio talocalcaneonavicu-
	4. Соединения тазовой кости с кре-
						laris;
		стцом:			•	articulatio calcaneocuboidea;
		•	articulatio sacroiliaca;		•	articulatio cuneonavicularis;
		•	ligamentum sacrotuberale;		•	articulationes tarsometatarsales;
		•	ligamentum sacrospinale.		•	articulationes intermetatarsales;
	5. Соединения тазовой кости со				•	articulationes metatarsopha-
		свободным отделом:				langeales;
		•	articulatio coxae.		•	articulationes interphalangeales
						pedis.

40

Articulatio sacroiliaca,

крестцово–подвздошный сустав

Суставные	facies auricularis ossis sacri,
поверхности:	facies auricularis ossis ilii.
Форма:	плоский.
Оси и движения:	скольжение, движения ограничены.
Связки:	ligamenta sacroiliaca anteriora,
	ligamenta sacroiliaca posteriora,
	ligamenta sacroiliaca interossea,
	ligamentum iliolumbale.
Источник	arteriae lumbales, arteriae iliolumbalis et sacralis later-
кровоснабжения:	alis (из arteria iliaca interna).
Венозный отток:	venae lumbales, vena iliaca interna.
Источник	rami articulares plexus lumbalis et plexus sacralis.
иннервации:
Лимфатический	nodi lymphatici sacrales et lumbales.
отток:

Рис. 23. Связки таза (вид с медиальной стороны) (Feneis H., 1998).

1 – membrana obturatoria; 2 – canalis obturatorius; 3 – ligamenta sacroiliaca anteriora (ventralia); 4 – foramen ischiadicum majus; 5 – ligamentum sacrospinale; 6 – foramen ischiadicum minus; 7 – ligamentum sacrotuberale.

41

	Articulatio coxae,
	тазобедренный сустав
Суставные	acetabulum,
поверхности:	caput ossis femoris.
Форма:	чашеобразный.
Оси и движения:	фронтальная – сгибание и разгибание бедра (объем
	118–121° при согнутом коленном суставе и 84–
	87° при разогнутом коленном суставе),
	сагиттальная – отведение и приведение бедра (объ-
	ем 80–90°),
	вертикальная – вращение бедра (объем 40-50°),
	круговое движение.
Связки:	ligamentum transversum acetabuli,
	ligamentum capitis femoris,
	ligamentum iliofemorale,
	ligamentum pubofemorale,
	ligamentum ischiofemorale,
	zona orbicularis.
Дополнительные	labrum acetabulare,
элементы:	bursa iliopectinea.
Источник	arteriae circumflexae femoris lateralis et medialis, arte-
кровоснабжения:	riae gluteae superior et inferior, ramus acetabularis
	arteriae obturatoriae.
Венозный отток:	vena profunda femoris, vena femoralis, vena iliaca in-
	terna.
Источник	ramus posterior nervi obturatorii, nervus femoralis, ner-
иннервации:	vus ischiadicus, nervus gluteus inferior.
Лимфатический	nodi lymphatici inguinales profundi.
отток:

42

Рис. 24. Связки таза и тазобедренного сустава (вид спереди) (Feneis H., 1998).

1 – ligamentum iliolumbale; 2 – articulatio lumbosacralis; 3 – ligamenta sacroiliaca anteriora (ventralia); 4 – foramen ischiadicum majus; 5 – canalis obturatorius; 6 – ligamentum pubicum superius; 7 – discus interpubicus; 8 – ligamentum arcuatum pubis; 9 – symphysis pubica; 10 – membrana obturatoria; 11 – capsula articularis; 12 – ligamentum pubofemorale; 13 – ligamentum iliofemorale; 14 – articulatio coxae.

43

Рис. 25. Связки таза и тазобедренного сустава (вид сзади) (Feneis H., 1998).

1 – ligamenta sacroiliaca interossea; 2 – ligamentum iliolumbale; 3 – foramen ischiadicum majus; 4 – ligamentum sacrospinale; 5 – ligamentum iliofemorale; 6 – articulatio coxae; 7 – capsula articularis; 8 – ligamentum ischiofemorale; 9 – zona orbicularis; 10 – foramen ischiadicum minus; 11 – processus falciformis; 12 – canalis obturatorius; 13 – ligamentum sacrotuberale; 14 – ligamenta sacroiliaca posteriora (dorsalia).

44

Рис. 26. Вскрытый тазобедренный сустав (Feneis H., 1998).

1 – articulatio coxae; 2 – labrum acetabulare; 3 – ligamentum capitis femoris; 4 – ligamentum transversum acetabuli; 5 – canalis obturatorius; 6 – membrana obturatoria.

45

	Articulatio genus,
	коленный сустав
Суставные	condyli medialis et lateralis ossis femoris,
поверхности:	facies patellaris ossis femoris,
	facies articularis superior tibiae,
	facies articularis patellae.
Форма:	мыщелковый, сложный, комплексный.
Оси и движения:	фронтальная – сгибание и разгибание голени (объем
	140–160°),
	вертикальная – вращение голени (15°) при согнутом
	положении.
Связки:	ligamentum collaterale tibiale,
	ligamentum collaterale fibulare,
	ligamentum patellae,
	ligamentum popliteum arcuatum,
	ligamentum popliteum obliquum,
	retinaculum patellae laterale,
	retinaculum patellae mediale,
	ligamentum cruciatum anterius,
	ligamentum cruciatum posterius,
	ligamentum transversum genus,
	ligamentum meniscofemorale posterius.
Дополнительные	menisci medialis et lateralis,
элементы:	bursa infrapatellaris profunda,
	bursa suprapatellaris,
	bursa prepatellaris subcutanea,
	bursa subtendinea musculi sartorii,
	bursa subtendinea musculi bicipitis inferior,
	bursa anserina,
	bursa subtendinea musculi gastrocnemii medialis,
	bursa subtendinea musculi gastrocnemii lateralis,
	bursa musculi semimembranosi,
	plicae alares,
	plica synovialis infrapatellaris,
	recessus subpopliteus.

46

Источник	arteria genus descendens (из arteria femoralis), arteriae
кровоснабжения:	genus superiores lateralis et medialis, arteriae genus
	inferiores lateralis et medialis, arteria genus media
	(все из arteria poplitea), arteriae recurrentes tibiales
	anterior et posterior (из arteria tibialis anterior),
	ramus circumflexus fibulae arteriae tibialis posteri-
	oris.
Венозный отток:	venae tibiales anteriores, vena poplitea, vena femoralis.
Источник	nervus tibialis, nervus fibularis communis.
иннервации:
Лимфатический	nodi lymphatici poplitei, inguinales superficiales.
отток:

Рис. 27. Правый коленный сустав (вид спереди) (Feneis H., 1998).

1 – ligamentum collaterale tibiale; 2 – retinaculum patellae mediale; 3 – ligamentum patellae; 4 – membrana interossea cruris; 5 – ligamentum capitis fibulae anterius; 6 – corpus adiposum infrapatellare; 7 – ligamentum collaterale fibulare; 8 – retinaculum patellae laterale.

47

Рис. 28. Вскрытый правый коленный сустав (вид спереди) (Feneis H., 1998).

1 – plica synovialis infrapatellaris; 2 – ligamentum collaterale tibiale; 3 – meniscus medialis; 4 – plicae alares; 5 – ligamentum transversum genus; 6 – meniscus lateralis; 7 – ligamentum collaterale fibulare; 8 – ligamentum cruciatum anterius; 9 – ligamentum cruciatum posterius; 10 – ligamenta cruciata genus.

Рис. 29. Вскрытый правый коленный сустав (Feneis H., 1998).

1 – ligamentum transversum genus; 2 – meniscus lateralis; 3 – ligamentum collaterale fibulare; 4 – ligamentum capitis fibulae posterius; 5 – ligamentum meniscofemorale anterius; 6 – ligamentum meniscofemorale posterius; 7 – ligamentum cruciatum posterius; 8 – ligamentum cruciatum anterius; 9 – meniscus medialis; 10 – ligamentum collaterale tibiale.

48

Рис. 31. Вскрытый правый коленный сустав (вид сзади)

(Feneis H., 1998).

Рис. 30. Правый коленный сустав

(вид сзади) (Feneis H., 1998).

1 – musculus popliteus; 2 – ligamentum

popliteum arcuatum; 3 – ligamentum col- 1 – ligamentum meniscofemorale ante- laterale fibulare; 4 – ligamentum capitis rius; 2 – ligamentum collaterale fibulare; fibulae posterius; 5 – membrana in- 3 – articulatio tibiofibularis; 4 – ligamen- terossea cruris; 6 – musculus semimem- tum capitis fibulae posterius; 5 – menisbranosus; 7 – ligamentum collaterale tibi- cus

ale; 8 – ligamentum popliteum obliquum. lateralis; 6 – ligamentum cruciatum posterius; 7 – ligamentum meniscofemorale posterius; 8 – meniscus medialis; 9 – ligamentum collaterale tibiale; 10 – ligamenta cruciata genus; 11 – ligamentum cruciatum anterius.

49