Гемостаз,_тесты

Конечный этап –

образование

фибрина

XIIa

Контакт

кинин

XII	прекаллекреин

каллекреин	кининоген	Ya

XII f

Система Тромбин протеина С

XIII

Фибринолиз	XIIIa	Ca
		2+
ФИБРИН
НЕРАСТВОРИМЫЙ	Фибрин растворимый (S)

фибриноген

Мономеры

фибрина

Каскадно-матричная схема функционирования плазменного звена коагуляции и ее взаимосвязей с основными компонентами системы гемостаза

-	неактивные факторы	-		витамин К-зависимые факторы		- активация
-	активные факторы					- инактивация
			-	фосфолипидная матрица		- инактивация Антитромбином III
		- нумерация матричных комплексов

Патогенетические аспекты повышения концентрации фибриногена

Снижение концентрации фибриногена

	Фактор свертывания		Активация	Белок острой фазы
			пристеночного
	Тромбопластиновая
			фибринолиза как
					Цитотоксический отек,
	активация свертывания
			ответная реакция на		воспалительная
	крови, потребление
			тромбоз		протеолитическая
	фибриногена
					деструкция

Разрушение внутрисосудистого пристеночного фибринового слоя

Компенсаторное повышение концентрации фибриногена

Восстановление фибринового слоя

Дериваты фибриногена/фибрина – антикоагулянтный, противовоспалительный эффекты

ОСНОВНЫЕ МАРКЕРЫ ТРОМБИНЕМИИ

ПДФг/Ф

Фибринолиз

ФИБРИН

НЕРАСТВОРИМЫЙ

Комплекс «АТ III-тромбин»

РФМК (о-фен)

Этаноловый тест

Тромбин

Д-димер

фибриноген

					Мономеры
	Фибрин растворимый	(S)
					фибрина

Фибринопептид А

ОБЩАЯ СХЕМА ПЛАЗМЕННОЙ КОАГУЛЯЦИИ

	I		XIa
	XIIa	XI		IX

Тромбоциты акт.

Контакт

кинин

XII	прекаллекреин

каллекреин кининоген

Тромбоциты

XIIf

YII	Ia
	X

тромбопластин YIIa Ca2+

Внешний путь

Фибринолиз

ФИБРИН

НЕРАСТВОРИМЫЙ

IXa	YIIIa	X	Ca2+	II

YIII:K
	Xa	2+
		Са
Y	Ya	II	III

Система	Тромбин	фибриноген
протеина С
	XIII
XIIIa	2+
	Ca
		Мономеры
Фибрин растворимый (S)		фибрина

Каскадно-матричная схема функционирования плазменного звена коагуляции и ее взаимосвязей с основными компонентами системы гемостаза

-	неактивные факторы	-		витамин К-зависимые факторы		- активация
-	активные факторы					- инактивация
			-	фосфолипидная матрица		- инактивация Антитромбином III
		- нумерация матричных комплексов

Естественные

антикоагулянты

(АК)

Система протеина С – быстро реагирующий АК

Сосудистый эндотелий
	Са2+	Фибринолиз	(?)
тромбин	тромбомодулин

фосфолипиды
Са2	ПротеинS а

Протеин S

Протеин С

Протеин С(а)

VIIIa

Va

Функционирование системы протеина С

-	неактивные факторы	-		витамин К-зависимые факторы		- активация
						- инактивация
-	активные факторы		-	фосфолипидная матрица		- инактивация Антитромбином III

Антитромбин III – медленно реагирующий АК

АТ III

АТ III

+

+

Сериновая	Без гепарина	Сериновая
	АТ III	Сериновая
протеаза,		протеаза, ,
тромбин		тромбин

		Гепарин
	Сериновая	АТ III	Сериновая
	протеаза,		протеаза,
	тромбин		тромбин

Неактивный комплекс

На долю Антитромбина III приходится 75-90 % всей спонтанной антикоагулянтной активности крови.

АТ III образует комплексы с Ха, ХIa, IXa, V, VIII факторами и тромбином - ПРОТЕАЗАМИ. В присутствии гепарина реакция ускоряется в 2000-3000 раз и становится необратимой.

Фибринолиз и антифибринолиз