Клинические формы заболевания

Острый ГН		\

Хронический ГН( Е.М. Тареев)

Выделяют:

Латентный - мочевой синдром : умеренная до 1 г/л протеинурия, незначительная эритроцитурия)

Нефротический

Гипертензивный

Смешанный(нефротический + АГ)

Быстропрогрессирущий ГН ( полулунный)

Острый гломерулонефрит (постстрептококковый)

		После инфекции через	Осложняется :
		10 – 15 дней	Артериальной
		(обострение
			гипертензией
		хронического 1 – 5
			Острой сердечной
		дней)
		Начало острое –	недостаточностью
			Острой почечной
		появление отеков,
		олигурия, изменение	недостаточностью
		цвета мочи(гематурния)	Исход чаще
		Изменения в моче чаще	благоприятный, но
		по нефритическому	у 10% -
		варианту	хронизация
			процесса

Причины хронизации

Циркуляция и наличиепроцессаструктурных антигенов ( экзогенных

–очаги инфекции, эндогенных – модификация собственных белков при системных заболеваниях соединительной ткани)

Циркуляция иммунных комплексов

Высокое АД в капиллярах почек и особенности структуры мембраны клубочка ( наличие пор)

Сенсибилизация( любой тип иммунологических реакций, в том числе аутоагрессия ) – специфическое звено иммунитета

Неспецифическая активация врожденного иммунитета ( система комплемента, фагоцитоз) – неспецифическое звено иммунитета

Сосудистые механизмы хронизации – васкулиты, дисфункция тромбоцитов, выпадение фибрина

Все это способствует развитию НЕОБРАТИМЫХ ИЗМЕНЕНИЙ

Нужно помнить, что почка относится к постмитотическим органам, поэтому структура нефрона не воспроизводится!

Подходы к лечению

Удаление экзогенных антигенов

(очаги инфекции) – антибактериальная терапия

Избегать переохлаждения

Борьба с аутоагрессией ( глюкокортикоиды и цитостатики)

Удаление циркулирующих комплексов и антител – плазмоферрез

Лечение васкулитов

Лечение осложнений – снижение АД, борьба с потерей белка,отеками,ХПН.

Диета ( снижение белка и натрия)