Диспансеризация

Под диспансеризацией понимается активное выявление женщин с заболеваниями на ранних стадиях, динамическое наблюдение за ними и проведение комплексного лечения, осуществление мероприятий по предупреждению развития и распространения болезней.

Гинекологические больные должны находиться на динамическом контроле. На каждую женщину, подлежащую этому наблюдению, заполняется контрольная карта(форма 30-у) диспансерного наблюдения, где указывается диагноз заболевания, по которому она поставлена на учет, периодичность осмотров, проводимые методы обследования и лечения.

Динамический контроль за гинекологическими больными проводят в соответствии со схемами динамического наблюдения гинекологических больных. После лечения, которое должно быть подтверждено контрольными объективными обследованиями, женщина может быть снята с учета.

Для правильной организации диспансерного наблюдения на каждом участке следует создать сигнальную картотеку, состоящую из учетных форм. В 12 ячейках расставляются карты по месяцам следующей назначенной врачом явки, в 13-ю – кладут карты больных, не явившихся в течение месяца на прием к врачу. Частоту и сроки посещения больными консультаций врач определяет индивидуально для каждой пациентки в зависимости от клинических проявлений болезни.

Диспансерное наблюдение прекращают после выздоровления женщины и в связи со сменой местожительства.

Консультирование по планированию семьи и контрацепции

В соответствии с определением ВОЗ, планирование семьи помогает решить следующие задачи:

• избежать нежелательной беременности;

• иметь только желанных детей;

• регулировать интервалы между беременностями;

• устанавливать количество детей в семье.

В 1996г. ВОЗ были разработаны рекомендации по использованию методов контрацепции, согласно которым любые состояния, влияющие на выбор контрацептивного метода, можно отнести к одной из четырех категорий:

• Категория I: состояния, при которых нет ограничений к использованию контрацептивного метода (метод можно применять при любых обстоятельствах).

• Категория II: состояния, при которых преимущества от использования метода обычно превышают теоретический или подтверждают риск (метод, как правило, модно применять).

• Категория III: состояния, при которых риск превышает преимущества от использования метода (применять метод не рекомендуется, кроме тех случаев, когда более подходящий недоступен или неприемлем).

• Категория IV: состояния, при которых использование контрацептивного метода недопустимо (метод не должен применяться).

В настоящее время используются следующие виды контрацепции:

• гормональная контрацепция;

• внутриматочная контрацепция;

• стерилизация;

• барьерные средства;

• химические средства;

• естественные методы (календарный).

Планирование семьи путем применения современных средств контрацепции – существенный элемент первичной медико-санитарной помощи женщине для обеспечения здоровья семьи.

Важным аспектом в оказании медицинской помощи гинекологическим больным является осуществление реабилитационных мероприятий. Основные принципы эффективного использования лечебных физических факторов в гинекологии, показания и противопоказания к назначению физиотерапии, методы и техника физиотерапевтическитх процедур при различных гинекологических заболеваниях изложены в методических рекомендациях («Применение природных и преформированных лечебных физических факторов в гинекологии», 1990). Соблюдение этих принципов с включением в систему реабилитации гинекологических больных санаториев-профилакториев промышленных предприятий позволило в 1,5-2 раза снизить гинекологическую заболеваемость с временной утратой трудоспособности.

Контрольные вопросы:

1. Задачи женской консультации по оказанию помощи гинекологическим больным.

2. Организация профилактической работы в женской консультации.

3. Объем обследования пациентки при профилактическом осмотре.

4. Функции смотровых кабинетов.

5. Структура и организация работы дневного стационара.

6. Оказание гинекологической помощи женщинам на промышленных предприятиях.

7. Объем оперативной помощи в амбулаторных условиях.

8. Организация динамического наблюдения за гинекологическими больными.

9. Основная учетно-отчетная медицинская документация женской консультации;

10. Специализированная помощь гинекологическим больным.

11. Объем обследования гинекологических больных при плановой госпитализации в стационар.

12. Показания для экстренной госпитализации гинекологических больных.

13. Задачи акушера-гинеколога при консультировании пациентов по вопросам планирования семьи.

14. Основные способы контрацепции, используемые пациентами.

15. Объем обследования пациентов для подбора метода контрацепции.

15