ZADACHI MALENKIE
.docЗадача 1
Больной Р.. 38 лет. Болен сахарным диабетом 10 лет. Принимает инсулин в режиме интенсивной терапии.
Ответ:
1. Сахарный диабет 1 тип, тяжелая форма,стадия декомпесации, кетоацидотическая кома.
2.кетоацидотическая(после остр.инфекционных заб-й,дефицит инсулина)(запах ацетона изо рта,сознания нет,кожа сухая,гиперемирована,тонус гл.яблок снижен,дых-е Кус-Мауля(шумно,редко)(т.к.токсичесие в-ва от катехоламинов) ,АД снижено,ослаблено дых-е,тоны приглушены,тахикардия,резкое снижение ОЦК,в ОАК- лейкоцитоз,в ОАМ- кетонурия,р-ция на ацетон +.
Гипогликемическая-при переизбытке инсулина ,кожа влажная,бледня или мраморная(за счет катехоламинов,дых-е ослаблено,везикулярное,АД повышено,тахикардия,громкие тоны сердца,чсс более 100,живот спокойный.Р-ция на ацетон -,зрачки расширены.
Гиперосмолярная-снижен тургор,нет запаха ацетона,нет дых-я кус-мауля.
3. Инсулин короткого действия.в/в
10 ЕД инсулина в вену струйно и в дальнейшем - 6-10 ЕД в час (0,1 ЕД/кг в час) -капельно с постепенным уменьшением дозы в зависимости от уровня гликемии определяемого ежечасно.
4. Изотонический раствор хлорида натрия 1 час - 1л, 2 и 3 час - 500 мл. затем 300 мл/час под контролем ЦВД и диуреза. При снижении гликемии ниже- 13 ммоль/л переходят на введение 5% р-ра глюкозы.
5. Гипокалиемия, необходимо вводить хлорид калия из расчета 1.0 гр на 1 л. вводимой жидкости.
Задача 2
Больной М. 28 лет. Доставлен в отделение в бессознательном состоянии. Болеет сахарным диабетом 8 лет.
Ответ:
1. Сахарный диабет 1 тип, тяжелая форма. Диабетический гепатоз. Гипогликемическая кома.
2. Да. необходимо в вену струйно ввести 40% раствор глюкозы от 40 до 100 мл. Если сознание не восстановлено, то перейти на внутривенное капельное введение 5%-10% раствора глюкозы. Глюкагон - 1 мл в мышцу, преднизолон 30 мг в мышцу.
3. Диагноз тот же.
4. Отек мозга. Необходимо проводить дегидратацию (манитол, салуретики, преднизолон). Дальнейшее лечение согласовать с невропатологом.
Задача 3
Больная 30 лет обратилась с жалобами на постоянное сердцебиение, потливость похудание на 7 кг за 3 месяца, дрожь в руках.
Ответ:
1. Диффузный токсический зоб III степени. Тиреотоксикоз, тяжелая форма. Дистрофия миокарда. HI. Тиреотоксическая офтальмопатия. 1 степени. Нарушение толерантности к углеводам.
2. Хронический аутоиммуный тиреоидит; токсическая аденома; эндемический (йоддеффицитный) зоб; подострый тиреоидит:
рак щитовидной железы.
3. Исследовать уровень гормонов в крови Тз, Т4, ТТГ, антитела к тиреоглобулину пероксидазе, УЗИ щитовидной железы.
4. Лечение: мерказолил 0,005 по 2 табл. 4 раза в день в течение 4-5 недель под
контролем лейкоцитов крови еженедельно, с последующим постепенным снижением дозы до поддерживающей 5-10 мг в сутки. Бета-блокаторы - анаприлин 0,04 по 1/2 - табл. 3 раза в день в течение 3 недель. Симптоматическое лечение : седативные препараты.
5. Назначить стимуляторы лейкопоэза, преднизолон 0,005 по 2 табл. утром. Контроль лейкоцитов через 2-3 дня. Если лейкопения сохраняется отменить мерказолил и увеличить дозу преднизолона.
6. Аллергическая реакция, диспептические явления.
7. Тяжелый тиреотоксикоз, неэффективность тиреостатической терапии (отсутствие
стойкой медикаментозной компенсации при поддерживающей дозе мерказолила).
Непереносимость тиреостатиков (аллергические реакции, лейкопения.
агранулоцитоз).
Диффузно-узловой или токсическая аденома щитовидной железы. Большие
размеры щитовидной железы (4-5 степени).
Загрудинный зоб.
Задача 4
В стационар поступила больная С, 67 лет, с жалобами на вялость, сонливость в дневные
часы,
Ответ:
1. С заболеваниями почек, хронической сердечной недостаточностью, онкотическими отеками.
2. Послеоперационный гипотиреоз тяжелая форма. Гипертоническая болезнь II, ИБС стенокардия напряжения I функц. класс, кардиосклероз, гидроперикард, Гипохромная железодефицитная анемия.
Диагноз поставлен на основании жалоб на сонливость, вялость, сухость кожи, зябкость, выпадение волос, запоры, на наличие отеков, тяжести в руках и ногах, прибавление веса за последние три года; на основании осмотра: больная вялая, речь медленная, тембр голоса низкий; отеки лица, туловища, не оставляющие после надавливания ямки. Волосы сухие, ломкие. Язык утолщен, t° тела снижена. Тоны сердца глухие. Пульс - брадикардия (60 уд в мин.). Сердце увеличено, при эхокардиографии - гидроперикард. Лабораторные данные - анемия, ускоренное СОЭ; гормоны Тз, Т4 - снижены, ТТГ - повышен, на УЗИ - культя правой доли,
3. Синусовая брадикардия, низкий вольтаж зубцов в стандартных отведениях удлинение интервала PQ, сглаженность зубцов Т и Р, снижение интервала ST ниже изоэлектрической линии.
4. Гиперхолестеринемия, увеличение содержания в-липопротеидов, гипертриглицеринемия
5. 1/4 таблетки L -тироксина 100.
Учитывая длительность заболевания, пожилой возраст больной, боли в сердце, можно предположить наличие ИБС, в связи с чем доза препарата должна увеличиваться постепенно, начиная с минимальной дозы тироксина.
6. А) L - тироксин 100 - 1/4 таб. с постепенным увеличением дозы через 2-3 недели на
1/4 таб.
Б) липотроптые
В) препараты железа
Г) АТФ или рибоксин, кокарбоксилаза
Д) нитраты
Е) гипотензивные: ингибиторы АПФ, мочегонные.
7. Нормализация уровня тиреотропного гормона.
Задача 5
Больная К., 35 лет, обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры тела, локальную боль в области передней поверхности шеи справа
Ответ:
1. Подострый тиреоидит.
2. Лечение:
A) преднизолон 30 - 40 мг 10-14 дней до исчезновения болей и улучшения показателей крови (прием всей дозы в первой половине дня). Затем дозу снижать на 5-10 мг каждую неделю. При дозе преднизолона 3 таблетки к лечению добавить нестероидные противовоспалительные препараты. Длительность лечения 2-3 месяца, до нормализации СОЭ, размеров щитовидной железы.
Б) для профилактики вторичной инфекции в течение первых двух недель назначить антибиотики широкого спектра действия, антигрибковые препараты.
B) антациды, учитывая ульцерогенное действие больших доз глюкокортикоидов.
3. Дифференцировать диагноз с саркомой щитовидной железы
Обследование: УЗИ, сцинтиграфия щитовидной железы, пункционная биопсия. Консультация онколога.
Задача 6
Женщина 38 лет в течение 1 года лечится по поводу диффузного токсического зоба.
1- острая некротическая ангина
- дифтерия
- нодострый тиреоидит
- агранулоцитоз с формирующимся абсцессом левой миндалины у больной с ДТЗ.
2. Агранулоцитоз у больной принимающий длительно мерказолил без контроля лейкоцитов крови.
3. Лечебная тактика: - отменить мерказолил
- глюкокортикоиды парентерально
- назначение больших доз антибиотиков
- консультация оториноларинголога, гематолога, инфекциониста
4. Регулярный контроль лейкоцитов крови 1 раз в неделю при терапевтической дозе препарата. Назначение стимуляторов лейкопоэза при тенденции к снижению лейкоцитов.
Задача 7
Больная П.. 27 лет. Жалобы: выраженная мышечная слабость, трудно выполнять привычную домашнюю работу;
Ответ:
1. Хроническая надпочечниковая недостаточность
2. Исследование кортизола крови
3. Меланодермия, гипотония, похудание, нарушение ЖКТ.
4. Лейкопения, эозинофилия, лимфоцитоз, гиперкалиемия, гипогликемия. гипокортизолемия.
5. Кортеф, кортинеф, преднизолон.
Задача 8
Больная 30 лет предъявляет жалобы на общую слабость, повышенный аппетит, жажду после приема пищи, прогрессирующую прибавку в весе, в течение года на 17 кг,
Ответ:
1. Синдром гипертензии с ожирением, гипергликемией и глюкозурией Дифференцировать с:
А) метаболическим синдромом ,
Б) синдромом и болезнью Иценко - Кушинга.
2. Синдром Иценко - Кушинга. Исследовать суточную экскрецию АКТГ и кортизола, калий, натрий крови, КТ или МРТ - турецкого седла, КТ - надпочечников.
3. Стероидный диабет. Низкокалорийная диета 1500 калл с исключением легкоусвояемых углеводов. При отсутствии компенсации - назначить бигуаниды и сульфаниламиды (глюренорм, диабетон).
4. Оперативное лечение по поводу кортикостеромы надпочечника.
Задача 9
Больная 40 лет поступила в клинику в экстренном порядке с приступом сильных головных болей, тошнотой, рвотой, который развился на приеме у стоматолога в связи с
Ответ:
1. Гипертоническая болезнь, НЦД по гипертоническому типу, феохромоцитома.
2. Феохромоцитома. Обоснование: кризовое течение. Повышение АД и его нормализация в межкризовом периоде. Связь криза с провоцирующими факторами - экстракция зуба. Адренергические симптомы: головная боль, потливость, тахикардия, повышение t°. Нарушение толерантности к глюкозе во время криза-гипергликемия, глюкозурия.
3. а адреноблокаторы.
4. Исследование суточной экскреции адреналина, норадреналина и ВМК или исследование в течение 3 часов после купирования приступа:
Во время приступа исследовать в крови адреналин, норадреналин, дофамин.
5. Топическая диагностика опухоли (КТ и МРТ надпочечников) и направление на оперативное лечение.
Задача 10
Больная 34 лет предъявляет жалобы на головные боли, жажду, полиурию, повышение артериального давления до 200/100 мм рт. ст. в течение 3-х лет, не смотря на регу лярный
Ответ:
1. а) первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна)
б) нефррсклероз почек вследствие хр. заболевания (пиелонефрит или гломерулонефрит)
в) стеноз почечной артерии
г) гипертоническая болезнь
2. Первичный гиперальдостеронизм. Исследовать повторно калий, натрий общ. анализ мочи, изотопная ренография. Исследование альдостерона, ренина крови, КТ и МРТ
надпочечников.
3. Аденома правого надпочечника. Первичный гиперальдостеронизм. Диагноз поставлен на основании жалоб: высокая, стойкая гипертензия, миастения, гипокалиемия, типичные для гипокалиемического синдрома, изменения ЭКГ, поли- и гипоизостенурия, щелочная реакция мочи.
4. Верошпирон 200 - 400 мг/день.
Задача 11
Больной 11.. 36 лет бухгалтер, обратился к врачу- с жалобами на избыточную массу тела,
Ответ:
1. Метаболический синдром
2. Экзогенно-конституциональное ожирение IV степени, прогрессирующее. Жировой
гепатоз. Нарушенная толерантность к глюкозе,.Гипертоническая болезнь П .ИБС, стенокардия напряжения, стабильная II функц класс
3. Учитывая вес больного (125 кг), для проведения ТТГ необходимо использовать 100
г глюкозы. Результаты оцениваются по гликемии натощак и через 2 часа . У больного выявлена нарушенная толерантность к глюкозе: глюкоза натощак > 5,5 но через 2 часа > 7,8 и < 11,1 ммоль/л.
4. Принципы питания: исключить легкоусвояемые углеводы, животные жиры,
увеличить в пище продукты, содержащие клетчатку. Калораж пищи - 15 ккал на 1 кт массы тела больного.
5. Необходимо постепенно увеличить физическую нагрузку до адекватной не вызывающей приступов стенокардии.
6. Гипотензивные препараты: ингибиторы АПФ, мочегонные, антагонисты Са, адреноблокаторы селективного действия.
7. Постепенное снижение массы тела, снижение АД до 125/80 мм.рт.ст нормализация углеводного обмена - нормализация липидного обмена.
Задача 12
Больной К.. 18 лет, направлен на обследование медкомиссией райвоенкомата. Жалобы на избыточную массу тела; периодические головные боли, повышенная утомляемость,
Ответ:
1. Ожирение со стриями, артериальная гипертензия. Необходимо дифференцировать с болезнью и синдромом Иценко-Кушинга.
2. Гипоталамический синдром пубертатного периода. Нейро-эндокринное ожирение
III степени, прогрессирующая фаза. Симптоматическая гипертензия Двусторонняя смешанная гинекомастия.
3. Сахарная нагрузка (ТТГ со 100 г глюкозы). УЗИ или КТ-надпочечников Суточный ритм секреции кортизола и АКТГ ( 8 ч и 17 ч), пролактин, велоэргометрия, глазное дно. поля зрения.
4. Уровень кортизола в пределах нормы, но извращен циркадный ритм секреции (утром ниже, а вечером выше).
5.Диета: субкалорийная - 15 ккал * 120 кг =1800ккал/сут., гиполипидемическая.
Задача 13
На консультацию увеличения щитовидной
железы направлена беременная женщина 22 лет со сроком беременности 8-9 недель для
Ответ:
1. Диффузный йоддефицитный зоб, III степени. Субклинический гипотиреоз. Беременность 8 недель.
2. Сцинтиграфия противопоказана, т.к.: а) пациентка беременная; б) щитовидная железа диффузно увеличена, узловых образований нет.
3. Учитывая небольшие сроки беременности, нормальные показатели Тз, Т4 необходимо сохранить беременность на фоне лечения гипотиреоза.
4. Назначить йодид калия - 200 мкг в сочетании с L-тироксином - 100 - 1/2 табл. 1 раз утром.
5. У беременных критерием адекватности лечения является свободный Т4, т.к. уровень ТТГ неинформативен, поскольку он при беременности снижается.
Задача 14
Вольной 40 лет, военнослужащий обратился к терапевту с жалобами на общую слабость,
Ответ:
1. Хронический аутоиммунный тиреоидит. Гипотиреоз, тяжелая форма. Дистрофия миокарда. Атриовентрикулярная блокада I ст., гидроперикард. Симптоматическая гипертензия.
2. Увеличение объема щитовидной железы больше 25 см3. Диффузное изменение эхогенности, неоднородность эхоструктуры.
3. Назначить L-тироксин из расчета 1,6 мкг на 1 кг веса. Лечение начать с небольшой дозы 50 мкг - 1 раз утром, дозу увеличивать через 2-3 недели до исчезновения симптомов гипотиреоза. Контроль ТТГ каждые 3 месяца.
4. Нормализация самочувствия, уровня ТТГ, липидного спектра, исчезновение гидроперикарда.
Задача 15
В стационар доставлена больная с диффузным токсическим зобом III ст., тиреотоксикозом тяж. формы, у которой на фоне приема 6 таблеток тиамазола появились признаки ОРВИ,
Ответ:
1. Диффузный токсический зоб III ст., тиреотоксикоз тяжелая форма тиреотоксический криз. Тиреотоксический криз развился вследствие присоединения ОРВИ и прекращения ечения тиреостатиками.
2. а) Тиреостатики (мерказолил или тиамазол 100-120 мг/сут)
б) через 1-2 часа после введения тиреостатиков - 10% - 10. 0 мл Nal в/в каждые 8 часов либо per os раствор Люголя по 30 кап. 1 раз в день.
в) р-адреноблокаторы (атенолол или обзидан 5 мг в/в медленно в течение 5-10 мин затем 40-60 мг per os каждые 6 часов под контролем пульса и АД.
г) глюкокортикоиды 50-100 мг гидрокортизона гемисукцината в/в каждые 4 часа)
д) дезинтоксикационная терапия, восстановление электролитных нарушений (0,9 % NaCI. 5% раствор глюкозы, гемодез, реополиглюкин до 3 л в сутки);
е) плазмаферез, как альтернативное лечение при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии.
3. При тиреотоксическом кризе возможен летальный исход из-за острой сердечнососудистой и надпочечниковой недостаточности, фибрилляции желудочков, отека мозга, церебральной комы.
Задача 16
В стационар доставлена больная 60 лет, страдает сахарным диабетом 10 лет. Получает лечение манинилом 2 табл. Перед завтраком и 1 табл. перед ужином. HbAlC - 10%
Ответ:
1. Сахарный диабет 2 тип, тяжелая форма. Гиперосмолярная кома.
2. Форсированный диурез вследствие приема мочегонных на фоне декомпенсированного диабета (HbAiC - 10%).
3. С кетоацидотической и лактацидемической комой.
4. а) регидратация гипотоническим (0,45%) раствором хлорида натрия в/в - 1,5-2 л в. 1 час. 1 л - во 2 и 3 часы, затем по 500 мл/ч под контролем гемодинамики (АД, ЦВД диуреза). При снижении гликемии до 14 ммоль/л - перейти на введение 5% раствора глюкозы.
б) восстановление дефицита калия. Вводить 4% раствор хлорида 1,5-2,0г калия на 1 л жидкости в первые 2 часа, затем дозу уменьшают под контролем калия крови каждые 2-3 час
в) внутривенная инфузия инсулина короткого действия 4-6 ЕД/час
г) антибиотики широкого спектра действия
д) гепарин 5000 ЕД в день под контролем коагулограммы.
Задача 17
К эндокринологу из женской консультации направлена женщина 24 лет, с, беременностью 20 недель, страдающая сахарным диабетом.
Ответ:
1. Сахарный диабет 1 тип, тяжелое течение, декомпенсированный. Диабетическая нефропатия, протеинурическая стадия. Симптоматическая гипертензия. Пролиферирующая ретинопатия. Дистрофия миокарда.
2.Диабетическая автономная кардиоваскулярная нейропатия
3. Даже при компенсации углеводного обмена показано прерывание беременности, т.к. у женщины имеются диабетическая нефропатия с выраженными клиническими проявлениями, артериальная гипертензия, пролиферирующая ретинопатия.на 7-10 % повышается риск внутриутробной патологии плода.
4. Для женщины: декомпенсация диабета до кетоацидоза и комы, угроза нарушения функции почек, инфекции, угроза слепоты, эклампсия, гестоз II половины беременности, выкидыши, преждевременные роды, многоводие, акушерские осложнения в родах, отслойка плаценты за счет повышенного АД.
Для плода: пороки развития плода, макросомия плода, респираторный дистресс- синдром у новорожденных, тяжелые гипогликемии, высокая перинатальная смертность.
5. Направить больную на прерывание беременности по медицинским показаниям и запретить повторные беременности,
Задача 18
Больная 58 лет обратилась на прием с жалобами на постоянные головные боли, отеки на лице, туловище, ногах, общую слабость, ухудшение аппетита, жажду. Сахарный диабет выявлен 3 года назад при обращении к врачу по поводу артериальной гипертензии.
Ответ:
1. Хронический пиелонефрит, хроническая сердечно-сосудистая недостаточность III ст.. голодные гипопротеинемические отеки.
2. Сахарный диабет 2 тип, тяжелое течение, декомпенсированный; Пролиферирующая диабетическая ретинопатия. Диабетическая нефропатия, протеинурическая стадия ХПНII. Симптоматическая гипертензия.
В пользу нефропатии говорят: гипертензия, изменения в моче - выраженная протеинурия, цилиндрурия при отсутствии лейкоцитурии, снижение белка плазмы, гиперхолестеринемия, данные УЗИ, пролиферирующая ретинопатия.
3. Из-за нефропатии необходимо отменить манинил и метформин.Так как выделительная функция почек почти не нарушена (креатинин 145 ммоль/л). Можно назначить комбинированную терапию: инсулин пролонгированного действия на ночь, а в течение дня глюренорм или диабетон.
4. Ограничить в диете белок до 0,8г на 1 кг массы, соль - 1,5 - 3.0 в сутки. Назначить ингибиторы АПФ в сочетании с мочегонными, а при отсутствии эффекта добавить антагонисты Са.
5. При повышении креатинина выше 500 мкмоль/л.
6. Направить на фотокоагуляцию сетчатки.
Задача 19
У больной 54 лет. страдающей гипертонической болезнью и ожирением, 3 года назад был обнаружен сахарный диабет. Прошла обучение в школе больного сахарным диабетом.
Ответ:
1. С инфарктом миокарда гастралгической формы и острой токсикоинфекцией,
2. Острый проникающий инфаркт миокарда в области задней стенки.
3. ИКС, трансмуральный инфаркт миокарда в области задней стенки, кардиогенный шок,сахарный диабет 2 тип, декомпенсированный с частыми гипогликемическими . состояниями, тяжелое течение,Гипертоническая болезнь III ст.
4. Необходимо срочно госпитализировать в кардиологическое отделение.
5. Отменить таблетированные ССП и назначить 4-6 ЕД инсулина короткого действия 3-4 раза перед едой, 6-8 ЕД протафана на ночь. Контроль гликемического профиля.
Задача20
К врачу обратился больной 36 лет с жалобами на высокую t° - 38.2, отечность и боли в правой ноге, парестезии в левой. Страдает сахарным диабетом с 20 лет
Ответ:
1. Сахарный диабет 1 тип тяжелое течение. Кетоацидоз. Диабетическая стопа, нейропатическая форма, флегмона правой стопы.
2. Необходимо направить больного в специализированное хирургическое отделение,
3. Удаление некротизированных участков, вскрытие флегмоны. Местная обработка раны антисептиками. В связи с кетоацидозом - исключить жиры, и белок животного происхождения. Широкая углеводистая диета, минеральная щелочная вода, соки.
Потребность в инсулине возрастает в 1,5-2 раза. Кроме введения инсулина
короткого действия по 6-8 ЕД на приема пищи, дополнительно назначить 3
подколки инсулина между приемами пищи по 2-4 ЕД. На ночь и перед завтраком
по 8-10 ЕД инсулина продленного действия.
Дезинтоксикационная терапия: физ. раствор, 5% глюкозы, гемодез. аскорбиновая
кислота, витамины.
Иммобилизация и разгрузка пораженной конечности.
Назначение антибиотиков широкого спектра действия.
1. I — 2; II — 4; III — 5; IV — гипертрофия правого желудочка; V — 2,3; VI — 2; VII —2.
2. I -4; II -2.4; III-4; IV-5.
3. I -4; II-3: III -2, 4; IV-5.
4. I -.1.2; II-4: III-1; IV-2; V-3.
5. I-1. II -3.
6. I. 1. — ФКГ-признаки митрального стеноза, 2. — гипертрофия правого желудочка 3.- митральная конфигурация сердца. II. — 4; III -1: IV — 3.
7. I. 1. — Шум изгнания ромбовидный; 2. — гипертрофия левого желудочка; II. — 2; III -1; IV-2.
8. — сочетанный аортальный порок. II — гипертрофия левого желудочка. III — 5; IV -2.
9. — среднесистолический щелчок, позднесистолический шум. II — ПМК (4). III — 4. IV -1.
10. I -1. ФКГ признаки недостаточности митрального клапана. 2. Гипертрофия левого желудочка. II — 2; III — 2; IV — 2.
11. I -1. II — 6, III — 5, IV-2.
12. I -3. II - 2.3.6. III - 4.
13. I -3. II- 1,5; III-3; IV-2; V—2
14. I -4; II-2.3; III-3, 4.
15. I -5; II-2, 3; III-2. 4; IV — 2; V — 1; VI— 1
16. I -2:11-5; III — 2; IV — 2; V —3.
17. I -3; II-2; Ill-1; IV-2; V—2; VI—2.
18. I — 4; II — 4; III —1; IV-1;V—2;VI—2;VII—1.
19. I — 3; II -1; III — 2; IV—1;V—3.
20. I -2; II-2; III — 2; IV-1,2,3;V—2,3;VI—2.
21. I -2; II-2. 4; III-2. 3,4; IV-2, 4.
22. I -4; II-5; III-3.
23. I -1, II-2.3; III-2. 3.4IV—1; V—3; VI—2,4
24. I -3; II-3; III-4.
25. I -2; II -1; III-2.3.
26. I -5; II-1.
27. I -3; II-1; III -1.
28. I -4; II-2. 3.6; III-2.
29. I -3; II-4; III-6.
30. I -3; II-5. 8; III-1.2(в).
31. I -2; II-2; III-2. 4, 5. 7.
32. I -4; II-3.4; III-2, 5.
33. I -1; II-2; III-3; IV-2.
34. I -3; II — 2, 5; III -2; IV — 2: V — 1. 5. 7.
35. I -3; II — 2, 3. 5; III — 2: IV — 1; V -2. 4.
36. I -4; II-2; III-1,2.4.
37. I — 4; II — 2, 4; III — 2. 4.
38. I -2; II-1.2; III-2.
39.1 — 4; II — 3. 4. 6; III — инфаркт миокарда с Q передне-перегородочный, верхушечный с распространением на боковую стенку; IV -1, 2, 4.
40 I -4; II-3; III-1,4.
41 I- 2; II -1; III — 4; IV — переднеперегородочный, верхушки.
42 I- 2; II — инфаркт миокарда с Q, заднедиафрагмальный (нижний); III — 2, 3, 4, 6.
43 I-4; II-2; III-2.
44. I -3; II-1; III-5.
45. I -3; II -3; III-2, 5, IV-2.
46. I -4; II-1,2. 6; III-1.3. 4.
47. I -3; II-6; III-6, IV-1.
48. I -2, II-2, III.-4, IV.-4.
49. I — 3. II. — мерцательная аритмия, брадикардия, III. — 4, 5, 6, IV-3, V-3.
50. I -3; II-1,3, 6; III-2. 4. 6; IV-3.
51. I — 4, II. — мерцательная аритмия, тахисистолическая форма, III. -1, IV. — 5.
52. I. — 2, II. — мерцательная аритмия. III. — 4, IV –1.
53. I — 3; II-3.5; III -3; IV-3.
54. I -3; II-2; III-2; IV-3; V-6; VI-3.
55. I. — 2, II. — наджелудочковая пароксизмальная тахикардия. III. — 4, 6.
56. I. — 1; II. — пароксизмальная желудочковая тахикардия; III. — 4; IV -1.
57. I. — 1. II. — 2, III — а) наджелудочковая пароксизмальная тахикардия, б) синдром WPW, IV. — 2.
58. I -2. II — блокада III степени. III-2, 5 59. I — 1. II -2, III — желудевые экстрасистолы, IV — 1, V — 1. VI — 2, 4, 6.
60. I- 4, II — 4. Ill — 3. IV — 1, 2, 3. V — Признаки дилатации ЛЖ, ЛП, ПЖ. ПП, Снижение ФВ ЛЖ. VI — 3, 4. 6.
61. I- Признаки гипертрофии преимущественно области верхушки левого желудочка. II — 3. III — 2, 4. IV — Гипертрофия области верхушки левого желудочка, V — 2. VI — 2
62. I — 4, II -А -1, Б -1. Ill — 3. IV — Гипертрофическая асимметричная кардиомиопатия, V-1.4.
63. I — 3, II — 3, 4. 7. Ill — 2. 3, 6. IV — 4.
64. I -3. II-3. 6. Ill-2. IV-3.
65. I -2. II-1, 2. 3. 4. III -1. 3.4. IV-3, V-2, VI-2,3.
66. I -2; II-1. 3. 7; III-3. 5.
67. I — 2; II -3. 4, 6, 7; III — 3, 7. 8.
68. I — 1; II-3; III-4; IV-5; V-2. 3, VI-4, VII-1,2,4.
69. I -3; II-7; III- 1, 2, IV-3.
70. I -5. II-3. III -3.5
71. I -5, II-4.
72. I -6; II-3.5, 8; III -1.2.5, IV-5.
73. I — 4;. II-2; III-3; IV-1.4, 5.
74. I — 3. II -1, III-2, IV-1.2. 4.
75. I — 4; II -2, 4, 5. 6, 7; III-3.6.
76. I — 4. II-8, III-1, 3, IV-2.