- •Лекция 1 правовое регулирование отношений, возникающих в сфере охраны здоровья граждан План
- •1.1. Краткая история развития законодательства о здравоохранении и медицинского права России и зарубежных стран
- •§ 215. Если врач сделает человеку тяжелый надрез бронзовым ножом и излечит этого человека или снимет бельмо человека бронзовым ножом и вылечит глаз человека, то он должен получить 10 сиклей серебра.
- •§ 218. Если врач сделает человеку тяжелый надрез бронзовым ножом и причинит смерть этому человеку или снимет бельмо бронзовым ножом и повредит глаз человеку, то ему должно отрезать пальцы.
- •1.2. Комплексное социальное нормирование отношений в области здравоохранения
- •1.3. Законодательство в сфере охраны здоровья граждан: общая характеристика и соотношение с медицинским правом, биоэтикой, медицинской этикой и деонтологией
- •1.4. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-фз «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: предмет регулирования, основные понятия
- •1.5. Основные принципы охраны здоровья
- •Лекция 2
- •2.2. Основы конституционного строя в главе 1 Конституции рф установлены основы конституционного строя.
- •2.3. Основы правового статуса личности: понятие, элементы. Общая правоспособность. Гражданство
- •2.4. Принципы правового положения человека и гражданина
- •2.5. Основные права, свободы и обязанности
- •Распоряжением Правительства рф от 24 декабря 2012 г. № 2511-р утверждена государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения» (далее – Программа).
- •2.7. Гарантии прав и свобод
- •К общим гарантиям относится: Государственная защита прав и свободчеловека и гражданина в Российской Федерации гарантируется ст. 45 Конституции рф.
- •Запрет повторного осуждения. Никто не может быть повторно осужден за одно и то же преступление (ст. 50).
- •3.2. Защита гражданских прав. Сроки осуществления и защиты гражданских прав
- •3.3. Понятие и стороны обязательства. Исполнение обязательств
- •3.4. Сделки. Понятие и условия договора. Заключение договора. Изменение и расторжение договора
- •3.5. Предпринимательская деятельность в сфере здравоохранения
- •Лекция 4 трудовые правоотношения в сфере здравоохранения План
- •4.1. Трудовой договор: понятие, стороны, содержание, срок
- •4.2. Заключение, изменение и прекращение трудового договора
- •4.3. Защита трудовых прав и законных интересов работников. Рассмотрение и разрешение индивидуальных трудовых споров
- •4.4. Оплата труда работников здравоохранения
- •Согласно приказу мЗиСр от 29.12.2007 г. № 818 Перечень видов выплат стимулирующего характера в федеральных бюджетных учреждениях включает в себя:
- •4.5. Государственное регулирование занятости населения
- •4.6. Право социальной защиты граждан
- •4.7. Право работников здравоохранения на досрочное назначение трудовой пенсии
- •В Перечне указаны конкретные структурные подразделения:
- •Лекция 5
- •Права и обязанности медицинских работников и
- •Медицинских организаций
- •5.1. Право на осуществление медицинской деятельности
- •5.2. Лечащий врач. Клятва врача. Квалификационная характеристика медицинской сестры
- •5.3. Права и обязанности медицинских работников
- •5.4. Ограничения, налагаемые на медицинских работников при осуществлении ими профессиональной деятельности
- •5.5. Профессиональные некоммерческие организации, создаваемые медицинскими работниками
- •5.6. Особенности подготовки медицинских работников
- •5.7. Права и обязанности медицинских организаций
- •Лекция 6 права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья План
- •6.1. Право на охрану здоровья. Право на медицинскую помощь
- •6.2. Информированное добровольное согласие на медицинское
- •Вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства.
- •Информация о состоянии здоровья и о факторах, влияющих
- •На здоровье
- •6.3. Выбор врача и медицинской организации
- •6.4. Права на охрану здоровья отдельных категорий граждан
- •6.5. Обязанности граждан в сфере охраны здоровья. Общественные объединения по защите прав граждан в сфере охраны здоровья
- •6.6. Охрана здоровья матери и ребенка
- •6.7. Применение вспомогательных репродуктивных технологий. Искусственное прерывание беременности. Медицинская стерилизация
- •Лекция 7
- •7.2. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
- •7.3. Источники финансового обеспечения в сфере охраны здоровья
- •7.4. Финансовое обеспечение оказания гражданам медицинской помощи и санаторно-курортного лечения
- •7.5. Правовые аспекты обязательного медицинского страхования
- •Лекция 8
- •8.2. Виды медицинской помощи Лечебное питание. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение
- •8.3. Порядки оказания и стандарты медицинской помощи. Медицинские изделия
- •8.4. Виды медицинских экспертиз
- •8.5. Контроль в сфере охраны здоровья
- •Говоря о порядке контроля качества медицинской деятельности, а.П. Ардашкин, в.В. Сергеев (2005) выделяют следующие три концептуальные модели качества: процессная, акмеологическая и эргономическая.
- •Лекция 9
- •9.2. Дисциплинарная и материальная ответственность медицинских работников
- •9.3. Гражданско-правовая ответственность медицинских организаций и работников
- •9.4. Административная ответственность медицинских работников
- •9.5. Уголовная ответственность медицинских работников
- •Рекомендуемая литература
- •О г л а в л е н и е
6.2. Информированное добровольное согласие на медицинское
Вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства.
Информация о состоянии здоровья и о факторах, влияющих
На здоровье
В силу ч. 1 ст. 20 Федерального закона РФ № 323-ФЗ необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
На основании ч. 2 ст. 20 Федерального закона РФ № 323-ФЗ информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении:
1) лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 (ч. 5 ст. 47: «Трансплантация (пересадка) органов и тканей человека допускается при наличии информированного добровольного согласия совершеннолетнего дееспособного реципиента, а в отношении несовершеннолетнего реципиента, а также в отношении реципиента, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если он по своему состоянию не способен дать информированное добровольное согласие, - при наличии информированного добровольного согласия одного из родителей или иного законного представителя, данного в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти») и частью 2 статьи 54 (ч. 2 ст. 54: «Несовершеннолетние, больные наркоманией, в возрасте старше шестнадцати лет и иные несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии с настоящим Федеральным законом, за исключением случаев оказания им медицинской помощи в соответствии с частями 2 и 9 статьи 20 настоящего Федерального закона») настоящего Федерального закона, или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство;
2) несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста).
Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет указанное право в случае, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства (ч. 3 ст. 20 Федерального закона РФ № 323-ФЗ).
При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица, указанного в части 2 настоящей статьи, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа (ч. 4 ст. 20 Федерального закона РФ № 323-ФЗ).
При отказе одного из родителей или иного законного представителя лица, указанного в части 2 настоящей статьи, либо законного представителя лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного об отказе от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни подопечного, не позднее дня, следующего за днем этого отказа (ч. 5 ст. 20 Федерального закона РФ № 323-ФЗ).
Для надлежащей реализации прав ребенка и лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, на защиту необходимо обратить внимание на п. 3 ст. 56 Семейного кодекса РФ и ч. 4 ст. 24 Федеральный закон от 24 апреля 2008 г. № 48-ФЗ «Об опеке и попечительстве».
В п. 3 ст. 56 СК РФ установлено: «Должностные лица организаций и иные граждане, которым станет известно об угрозе жизни или здоровью ребенка, о нарушении его прав и законных интересов, обязаны сообщить об этом в орган опеки и попечительства по месту фактического нахождения ребенка. При получении таких сведений орган опеки и попечительства обязан принять необходимые меры по защите прав и законных интересов ребенка».
В ч. 4 ст. 24 Федерального закона от 24 апреля 2008 г. № 48-ФЗ «Об опеке и попечительстве» определено, что лица, которым стало известно об угрозе жизни или здоровью лица, находящегося под опекой или попечительством, о нарушении его прав и законных интересов, обязаны сообщить об этом в орган опеки и попечительства по месту фактического нахождения подопечного или прокурору. При получении указанных сведений орган опеки и попечительства обязан принять необходимые меры по защите прав и законных интересов подопечного и в письменной форме уведомить об этом заявителя.
В ч. 6 ст. 20 Федерального закона РФ № 323-ФЗ отмечено, что лица, указанные в частях 1 и 2 настоящей статьи, для получения первичной медико-санитарной помощи при выборе врача и медицинской организации на срок их выбора дают информированное добровольное согласие на определенные виды медицинского вмешательства, которые включаются в перечень, устанавливаемый уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента (ч. 7 ст. 20).
Порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинского вмешательства, форма информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форма отказа от медицинского вмешательства утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 8 ст. 20).
Согласно ч. 9 ст. 20 Федерального закона РФ № 323-ФЗ медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:
1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в части 2 настоящей статьи);
2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;
4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);
5) при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы.
В ч. 10 ст. 20 Федерального закона РФ № 323-ФЗ определено, что решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя принимается:
1) в случаях, указанных в пунктах 1 и 2 части 9 настоящей статьи, - консилиумом врачей, а в случае, если собрать консилиум невозможно, - непосредственно лечащим (дежурным) врачом с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента и последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации (руководителя медицинской организации или руководителя отделения медицинской организации), гражданина, в отношении которого проведено медицинское вмешательство, одного из родителей или иного законного представителя лица, которое указано в части 2 настоящей статьи и в отношении которого проведено медицинское вмешательство;
2) в отношении лиц, указанных в пунктах 3 и 4 части 9 настоящей статьи, - судом в случаях и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации.
К лицам, совершившим преступления, могут быть применены принудительные меры медицинского характера по основаниям и в порядке, которые установлены федеральным законом (ч. 11 ст. 20 Федерального закона РФ № 323-ФЗ).
Информация о состоянии здоровья. В соответствии с ч. 1 ст. 22 Федерального закона РФ № 323-ФЗ каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.
Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. В отношении лиц, не достигших возраста, установленного в части 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья предоставляется их законным представителям (ч. 2 ст. 22).
Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация (ч. 3 ст. 22).
Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов (ч. 4 ст. 22).
Пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 5 ст. 22).
Информация о факторах, влияющих на здоровье. На основании ст. 23 Федерального закона РФ № 323-ФЗ граждане имеют право на получение достоверной и своевременной информации о факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние, включая информацию о санитарно-эпидемиологическом благополучии района проживания, состоянии среды обитания, рациональных нормах питания, качестве и безопасности продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов, товаров для личных и бытовых нужд, потенциальной опасности для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг. Такая информация предоставляется органами государственной власти и органами местного самоуправления в соответствии с их полномочиями, а также организациями в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.