- •Лекция 1 правовое регулирование отношений, возникающих в сфере охраны здоровья граждан План
- •1.1. Краткая история развития законодательства о здравоохранении и медицинского права России и зарубежных стран
- •§ 215. Если врач сделает человеку тяжелый надрез бронзовым ножом и излечит этого человека или снимет бельмо человека бронзовым ножом и вылечит глаз человека, то он должен получить 10 сиклей серебра.
- •§ 218. Если врач сделает человеку тяжелый надрез бронзовым ножом и причинит смерть этому человеку или снимет бельмо бронзовым ножом и повредит глаз человеку, то ему должно отрезать пальцы.
- •1.2. Комплексное социальное нормирование отношений в области здравоохранения
- •1.3. Законодательство в сфере охраны здоровья граждан: общая характеристика и соотношение с медицинским правом, биоэтикой, медицинской этикой и деонтологией
- •1.4. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-фз «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: предмет регулирования, основные понятия
- •1.5. Основные принципы охраны здоровья
- •Лекция 2
- •2.2. Основы конституционного строя в главе 1 Конституции рф установлены основы конституционного строя.
- •2.3. Основы правового статуса личности: понятие, элементы. Общая правоспособность. Гражданство
- •2.4. Принципы правового положения человека и гражданина
- •2.5. Основные права, свободы и обязанности
- •Распоряжением Правительства рф от 24 декабря 2012 г. № 2511-р утверждена государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения» (далее – Программа).
- •2.7. Гарантии прав и свобод
- •К общим гарантиям относится: Государственная защита прав и свободчеловека и гражданина в Российской Федерации гарантируется ст. 45 Конституции рф.
- •Запрет повторного осуждения. Никто не может быть повторно осужден за одно и то же преступление (ст. 50).
- •3.2. Защита гражданских прав. Сроки осуществления и защиты гражданских прав
- •3.3. Понятие и стороны обязательства. Исполнение обязательств
- •3.4. Сделки. Понятие и условия договора. Заключение договора. Изменение и расторжение договора
- •3.5. Предпринимательская деятельность в сфере здравоохранения
- •Лекция 4 трудовые правоотношения в сфере здравоохранения План
- •4.1. Трудовой договор: понятие, стороны, содержание, срок
- •4.2. Заключение, изменение и прекращение трудового договора
- •4.3. Защита трудовых прав и законных интересов работников. Рассмотрение и разрешение индивидуальных трудовых споров
- •4.4. Оплата труда работников здравоохранения
- •Согласно приказу мЗиСр от 29.12.2007 г. № 818 Перечень видов выплат стимулирующего характера в федеральных бюджетных учреждениях включает в себя:
- •4.5. Государственное регулирование занятости населения
- •4.6. Право социальной защиты граждан
- •4.7. Право работников здравоохранения на досрочное назначение трудовой пенсии
- •В Перечне указаны конкретные структурные подразделения:
- •Лекция 5
- •Права и обязанности медицинских работников и
- •Медицинских организаций
- •5.1. Право на осуществление медицинской деятельности
- •5.2. Лечащий врач. Клятва врача. Квалификационная характеристика медицинской сестры
- •5.3. Права и обязанности медицинских работников
- •5.4. Ограничения, налагаемые на медицинских работников при осуществлении ими профессиональной деятельности
- •5.5. Профессиональные некоммерческие организации, создаваемые медицинскими работниками
- •5.6. Особенности подготовки медицинских работников
- •5.7. Права и обязанности медицинских организаций
- •Лекция 6 права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья План
- •6.1. Право на охрану здоровья. Право на медицинскую помощь
- •6.2. Информированное добровольное согласие на медицинское
- •Вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства.
- •Информация о состоянии здоровья и о факторах, влияющих
- •На здоровье
- •6.3. Выбор врача и медицинской организации
- •6.4. Права на охрану здоровья отдельных категорий граждан
- •6.5. Обязанности граждан в сфере охраны здоровья. Общественные объединения по защите прав граждан в сфере охраны здоровья
- •6.6. Охрана здоровья матери и ребенка
- •6.7. Применение вспомогательных репродуктивных технологий. Искусственное прерывание беременности. Медицинская стерилизация
- •Лекция 7
- •7.2. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
- •7.3. Источники финансового обеспечения в сфере охраны здоровья
- •7.4. Финансовое обеспечение оказания гражданам медицинской помощи и санаторно-курортного лечения
- •7.5. Правовые аспекты обязательного медицинского страхования
- •Лекция 8
- •8.2. Виды медицинской помощи Лечебное питание. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение
- •8.3. Порядки оказания и стандарты медицинской помощи. Медицинские изделия
- •8.4. Виды медицинских экспертиз
- •8.5. Контроль в сфере охраны здоровья
- •Говоря о порядке контроля качества медицинской деятельности, а.П. Ардашкин, в.В. Сергеев (2005) выделяют следующие три концептуальные модели качества: процессная, акмеологическая и эргономическая.
- •Лекция 9
- •9.2. Дисциплинарная и материальная ответственность медицинских работников
- •9.3. Гражданско-правовая ответственность медицинских организаций и работников
- •9.4. Административная ответственность медицинских работников
- •9.5. Уголовная ответственность медицинских работников
- •Рекомендуемая литература
- •О г л а в л е н и е
7.3. Источники финансового обеспечения в сфере охраны здоровья
Согласно ст. 82 Федерального закона РФ № 323-ФЗ источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.
Видно, что при формулировании ст.82 Федерального закона РФ № 323-ФЗ законодатель исходил из многоканальной модели финансового обеспечения в сфере охраны здоровья.
А.В. Каменев, В.В. Сергеев (2009), сравнивая многоканальную и одноканальную модели финансового обеспечения в здравоохранении, отмечают, что одноканальная модель, на первый взгляд, имеет ряд преимуществ перед многоканальной системой. В качестве преимуществ одноканальной модели обычно называют простоту формирования, операционного управления и контроля.
Действительно, с организационно-управленческой точки зрения одноканальная модель финансирования обладает преимуществами перед многоканальной моделью, как все простое и гомогенное перед сложным и гетерогенным. А.П. Назаретян (2009) верно подчеркивает, что одним из решающих условий преодоления кризиса всегда служил ресурс разнообразия, накопленный системой (природой или обществом) в относительно спокойные периоды (проявление закона необходимого разнообразия Эшби). Вместе с тем автор замечает, что бесконтрольный рост разнообразия за границей некоторого оптимума снижает внутреннюю управляемость и эффективность динамической системы. В этой связи, по мнению автора, закон иерархических компенсаций Седова (рост разнообразия на верхнем уровне иерархической организации обеспечивается ограничением разнообразия на предыдущих уровнях, и наоборот – рост разнообразия на нижнем уровне разрушает верхний уровень организации) сопоставим по предмету и по объему с законом необходимого разнообразия и составляет необходимое дополнение последнего.
В этой связи многоканальная модель не должна реализовываться путем бесконтрольного роста разнообразия источников оплаты медицинской помощи, она призвана соответствовать, в первую очередь, критерию эффективности. Если базовым критерием эффективности источников оплаты медицинской помощи (медицинских услуг) считать не организационно-управленческую простоту финансового потока, а его эффективность и достаточность для оплаты любого вида медицинской помощи (медицинских услуг) для всех граждан, то преимущества одноканальной модели уже не кажутся столь очевидными.
Учитывая сказанное, при формировании финансовых ресурсов в здравоохранении необходимо использовать комплексный подход, который включает средства:
1) бюджета;
2) государственных внебюджетных фондов;
3) добровольного медицинского страхования;
4) взаимного страхования;
5) благотворительных взносов и пожертвований (целевой капитал);
6) юридических лиц (работодателей);
7) физических лиц (личные денежные средства гражданина).
Особый акцент делают на взаимном страховании, высказывая предположение о развитии института взаимного страхования имущественных интересов физических и юридических лиц в Российской Федерации в связи с принятием и вступлением в силу Федерального закона от 29 ноября 2007 № 286-ФЗ «О взаимном страховании» (далее – Федеральный закон № 286-ФЗ). Вместе с тем, подчеркивая большое значение Федерального закона № 286-ФЗ в деле сознания правовой основы взаимного страхования, следует отметить и тот факт, что указанный законодательный акт нуждается в дальнейшем совершенствовании, в частности, в аспекте расширения объектов взаимного страхования, а также снятия ограничений по численности физических и юридических лиц, которыми может быть создано ОВС.
Согласно ст. 4 Федерального закона № 286-ФЗ объектами взаимного страхования являются объекты имущественного страхования, то есть имущественные интересы членов общества, связанные, в частности, с:
1) владением, пользованием и распоряжением имуществом (страхование имущества);
2) обязанностью возместить причиненный другим лицам вред (страхование гражданской ответственности);
3) осуществлением предпринимательской деятельности (страхование предпринимательских рисков).
В п. 3 ст. 5 Федерального закона № 286-ФЗ определено, что общество может быть создано по инициативе не менее чем пяти физических лиц, но не более чем двух тысяч физических лиц и (или) по инициативе не менее чем трех, но не более чем пятисот юридических лиц, созвавших общее собрание, на котором принимается устав общества, формируются органы управления общества и орган контроля общества.
Очевидно, что взаимное некоммерческое страхование отвечает интересам личности, общества и государства, поэтому законодатель призван стимулировать и поощрять инициативу физических и юридических лиц в создании и развитии взаимного страхования в сфере здравоохранения.