3. Психотерапия, определение, направления и виды, значение для врача общей практики.

Психотерапия— система лечебного воздействия на психику и через психику на организм человека. Часто определяется как деятельность, направленная на избавление человека от различных проблем (эмоциональных, личностных, социальных, и т. п.). Проводится как правило специалистом-психотерапевтом путем установления глубокого личного контакта с пациентом (часто путем бесед и обсуждений), а также применением различныхкогнитивных,поведенческихи других методик. Однако, такое определение не является полным.

На данный момент существует большое количество направлений психотерапии.Не редко их пытаются классифицировать по каким-либо признакам, выделяя большие группы:

По количеству участников: Индивидуальная психотерапия, Групповая психотерапия.

По задачам: Поисковая психотерапия, Корректирующая психотерапия.

По целям: Процессуальная психотерапия, Целеориентированная психотерапия.

По степени теоретического обобщения: Аналитическая психотерапия, Феноменологическая психотерапия.

По роли, которую занимает терапевт: Директивная психотерапия, Недирективная психотерапия, Существуют и другие деления.

Среди направлений психотерапии широкое распространение имеют следующие (список не

претендует на полноту): Арт-терапия,Биоэнергетический анализ,Гештальттерапия,Гипноз,Игротерапия,Интерперсональная психотерапия,Кинезиология,Клиент-центрированная терапия,Когнитивная психотерапия,ЭМИО-терапия,Личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия,Метафорическая психотерапия,

Мультимодальная психотерапия,Процессуально-ориентированная психотерапия,Недирективный (Эриксоновский) гипноз,Нейролингвистическое программирование(НЛП),Позитивная психотерапия,Эмоционально-образная терапия,Экзистенциальная психотерапия,Холодинамика,Холистическая психотерапия,Трансперсональная психотерапия,Трансакционный анализ,Телесно-ориентированная психотерапия,Психоанализ,Психодрама,Рационально-эмоционально-поведенческая терапия,Самоанализ,Системная семейная психотерапия,Сказкотерапия.

Билет 20

1.Корсаковский синдром, структура синдрома, клинические варианты, диагностическое и прогностическое значение для врача общей практики.

Синдром был впервые описан в 1887 г. С.С.Корсаковым как проявление специфического алкогольного психоза. Однако в последующем обнаружилось, что сходная клиническая карти­на наблюдается при самых различных органических заболева­ниях мозгаю.Важнейшим из симптомов корсаковского синдрома являет­ся фиксационная амнезия. Грубое расстройство фиксации ме­шает больному запомнить не только содержание предшествую­щей беседы с врачом, но и сам факт встречи. Находясь дол­гое время в отделении больницы, пациент не может запомнить своего лечащего врача, соседей по палате, расположение по­мещений в отделении. Записи не помогают больному восста­новить утраченные воспоминания, поскольку он не знает, за­писывал ли где-нибудь ответ на интересующий его вопрос. Таким образом, больной не помнит ничего с момента возник­новения заболевания, т.е. у него наблюдается антероградная амнезия. Поскольку корсаковский синдром нередко возникает вследствие острой мозговой катастрофы, наряду с антероград- ной наблюдается и ретроградная амнезия (ретроантероградная амнезия). Больной замещает образовавшиеся в памяти пробе­лы парамнезиями (псевдореминисценции, конфабуляции, криптомнезии). Резкое расстройство памяти приводит к нару­шению ориентировки (амнестическая дезориентировка). В от­личие от синдромов помрачения сознания у больного с корса- ковским синдромом не затруднен процесс получения инфор­мации об окружающем мире, относительная сохранность ин­теллекта и прошлого опыта позволяют ему составить правиль­ное общее представление о ситуации. Больной не чувствует себя дезориентированным в привычной обстановке (у себя дома, в знакомом дворе). Однако, оказавшись в больнице, он будет беспомощен, не сможет найти свою койку и туалет.

Возникновение корсаковского синдрома в результате остро­го поражения мозга в большинстве случаев позволяет надеять­ся на некоторую положительную динамику. Хотя полное вос­становление памяти в большинстве случаев невозможно, в те­чение первых месяцев после лечения больной может фиксиро­вать отдельные многократно повторяющиеся факты, имена врачей и пациентов, ориентироваться в отделении.