15. Наложение жгута или закрутки. Правила наложения.

И, наконец, наиболее надежным способом является ЦИРКУЛЯРНОЕ СДАВЛЕНИЕ КОНЕЧНОСТИ посредством НАЛОЖЕНИЯ ЗАКРУТКИ или ЖГУТА.

ЖГУТ изготовлен промышленным способом, а ЗАКРУТКА делается из подручных материалов.

Ими обвязывают конечность выше повреждения, под петлю проводят палку, которой закручивают самодельный жгут до прекращения истечения крови. Подручные средства накладывают на одежду или прокладку. В качестве закрутки запрещается использовать жесткие тонкие структуры (проволока, шнурок), поскольку при сдавливании они вызывают повреждение тканей.

Гораздо удобнее использовать резиновый жгут Эсмарха промышленного производства.

Жгут растягивают руками и накладывают первый циркулярный тур таким образом, чтобы, по возможности, сразу остановить кровотечение. Последующие туры жгута накладывают с меньшей силой. По окончании наложения жгута его концы фиксируют с помощью имеющихся фиксаторов.

Контроль правильности наложения жгута производят по прекращению кровотечения, исчезновению пульса, бледности кожных покровов.

При наложении жгута необходимо руководствоваться следующими правилами:

1. Жгут накладывается только при артериальном кровотечении.

2. Жгут не накладывается на голое тело.

3. Жгут не накладывается на поврежденную кожу.

4. Жгут не накладывается на воспалительный процесс.

5. Жгут накладывается к центру от раны.

6. Жгут накладывается со строго необходимой силой (не сильнее и не слабее).

7. Жгут удерживается строго определенное время - вследствие возможности развития некроза тканей под жгутом, отморожения время обескровливания конечности ограничено до 2 часов летом и 30 минут зимой (правильнее сказать - в теплое и холодное время года), поэтому пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. В случае продолжительной транспортировки, превышающей указанное время, пальцами пережимают магистральный сосуд, а жгут снимают, через 10 минут накладывают на новое место. В зимнее время года конечность с наложенным жгутом хорошо изолируют от внешней среды, чтобы не произошло отморожение. Для памятки к жгуту прикрепляют записку с указанием времени его наложения.

8. Жгут не забинтовывают, он должен быть хорошо виден.

9. Пострадавшего с наложенным жгутом эвакуируют в первую очередь.

Для остановки кровотечения из поврежденной сонной артерии используют метод Микулича: сдавление раненых сосудов растянутым жгутом через ватно-марлевый валик, установленный в точке пальцевого прижатия сонной артерии; с целью предупреждения асфиксии жгут фиксируют на запрокинутой на голову руке с противоположной от раны стороны.

При подозрении на внутреннее кровотечение необходимо максимально быстро транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение.

Оказать первую медицинскую помощь в порядке самопомощи трудно, еще труднее оказать ее одной неповрежденной рукой. Опыт практического обучения медицинской самопомощи показал, что прежде всего необходимо овладеть приемами, замещающими при оказании помощи отсутствующую руку, например:

1. зажим одного конца жгута зубами;

2. более удобен защип одного из концов жгута, свободного конца бинта за детали одежды;

3. возможна фиксация одного из концов жгута или бинта за предметы, окружающие пораженного;

4. иногда свободный конец бинта можно зафиксировать, просовывая его под плотно прилегающую к телу одежду;

5. в ряде случаев возможен зажим конца бинта между частями тела.

При обучении технике самопомощи одной рукой целесообразно соблюдать такую последовательность: сначала необходимо научиться уверенно манипулировать необходимым предметом первой помощи одной доминантной рукой, а затем недоминантной рукой; потом следует овладеть общей техникой самопомощи одной рукой.