Тема 4. Клинико – физиологические методы исследования органов

желудочно – кишечного тракта.

(Самостоятельная аудиторная работа).

Время: 2 часа.

Мотивационно – воспитательная характеристика темы:

Основные методы исследования пищеварительных функций используют в функциональной диагностике здорового и больного человека. Знание современных методических приёмов, позволяющих исследовать пищеварительные функции на различных уровнях их организации, механизмов регуляции этих функций в норме и патологии составляют основу функциональной диагностики клинической гастроэнтерологии.

Учебная цель:

Знать методики изучения функций пищеварительного тракта, иметь представление о методах исследования пищеварения у человека.

Содержание занятия:

Этапы занятия	Цель данного этапа	Время
1.Изучение теоретического материала по данной теме.	Познакомиться с клинико- физиологичекими методами исследования органов желудочно-кишечного тракта.	30 мин
2.Самостоятельная работа студентов с консультациями преподавателя.	Закрепление теоретических знаний при выполнении практических заданий, анализ полученных результатов, формулировка выводов, оформление протоколов практических работ.	60 мин.
3.Завершающий этап	Оценка знаний и умений при решении ситуационных задач и проверке протоколов.	10 мин.

Вопросы для самоподготовки:

1.Пищеварительные функции системы пищеварения:

моторная (двигательная) функция

секреторная функция

функция химического гидролиза

всасывательная функция.

2.Методы исследования пищеварения:

(хронический эксперимент, клинико-физиологические методики, клинико-инструментальные методики, клинико-лабораторные методики).

Самостоятельная работа на занятии:

IМетоды исследования жевательного аппарата .

1.Мастикациография – регистрация движений нижней челюсти в процессе жевания.

2.Гнатодинамометрия – измерение выносливости опорных тканей зуба к давлению и

измерение самого давления.

3.Рентгенокинематография – непрерывная рентгенологическая регистрация жевательных

движений с помощью видео и киноаппаратуры.

4.Электромастикациомиография – регистрация электрической активности жевательных

мышц с помощью накожных пластинчатых и вкалываемых в мышцу через кожу иголь-

чатых (коаксиальных) электродов, сигналы от которых подаются на усилители биопо-

тенциалов.

IIИсследование деятельности слюнных желёз. Для получения смешанной слюны че-

ловека после полоскания рта сплёвывают слюну в градуированный сосуд по мере её

накопления в полости рта. Чистую слюну у человека получают путём катетеризации

протоков крупных слюнных желёз или с помощью специальной капсулы Лешли –

Красногорского, фиксируемой с помощью вакуума к слизистой оболочке рта в области

протока слюнной железы. Учитывают объем выделяющейся слюны натощак и в процессе

приёма пищи, определяют её химический состав и свойства (вязкость, рН, содержание

элетролитов ферментов и муцина).

У животных чистый секрет слюнных желёз получают в хронических экспериментах из

фистулы их выводных протоков.

Реография слюнных желёз – позволяет оценить интенсивность кровообращения

III.Методы изучения акта глотания:рентгенокинематография; манометрия - измерение

внутриполостного давления в глотке и различных отделах пищевода с помощью перфузируемых катеторов; рН- метрия слизистой оболочки нижней трети пищевода с помощью чуствительного зонда, позволяющего регистрировать измерение рН во время желудочно-пищеводного рефлюкса.

IV.Методы исследования секреции желудочных желёз. Экспериментальные методы:

И.П.Павловым и его школой разработан принципиально новый подход к изучению сек-

реторной деятельности пищеварительных желёз у животных – метод хронического экс-

перимента. Принцип хронического эксперимента заключается в специальной предварительной хирургической подготовке животных, которая сводится к наложению постоянных фистул (искусственных отверстий) на железистые органы или протоки желёз. Р.де Грааф (1662) предложил метод наложения фистулы протока поджелудочной железы.

В.А. Басов (1842) предложил метод наложения фистулы желудка.

Р.Гейденгайн (1878) разработал операцию изолированного малого желудочка на

большой кривизне без сохранения его иннервации.

И.П.Павлов (1894) модифицировал эту операцию, создав изолированный желудочек с

сохранённой иннервацией, предложил опыт «мнимого» кормления, метод наложения фистулы протоков слюнной и поджелудочной желёз.

Е.С.Лондон (1919) создал метод ангиостомии – наложения постоянных фистул на круп-

ные вены внутренних органов, позволяющий исследовать химический состав

оттекающей от органа крови.

При изучении желудочной секреции из изолированных желудочков различных типов,

возникающей под влиянием разнообразных пищевых и химических стимулов, анализи-

руют значение латентного периода, динамику и продолжительность секреторного процесса, количество отделяемого желудочного сока, его кислотность и протеолитическую активность.

Исследование секреторной функции желудка у человека требует специальных методических подходов. Наиболее широкое применение получили зондовые и беззондовые методы. Зондовые методы позволяют определять объём желудочного сока и содержание в нём электролитов, ферментов и рН. Методы эндоскопического исследования, кроме визуального контроля за состоянием слизистой оболочки желудка, позволяют производить биопсию. Достаточно широкое использование получил метод эндорадиозондирования пищеварительного тракта. После проглатывания человеком капсулы она передаёт сигналы о значениях рН в различных его отделах. О кислотности желудочного сока можно косвенно судить по содержанию в крови и моче веществ, освободившихся из принятых препаратов под действием пищеварительных ферментов