Лекции / Gepatity_2011
.pdf
Пути передачи HBV-инфекции
|
Пути |
Естественные |
Искусственные |
Прямой сексуальный контакт |
Парентеральное введение |
Вертикальный |
наркотиков |
Контактно-бытовой |
Гемотрансфузии |
|
Оперативное вмешательство |
Типы HBV-инфекции
1. Продуктивный тип взаимодействия:
типичная острая манифестная форма гепатита
острая субклиническая форма гепатита
фульминантный гепатит
2. Интегративный тип взаимодействия:
Хронический гепатит с активной репликацией и переходом в цирроз или гепатоклеточную карциному
Носительство (присутствие в крови HBsAg и вирусной ДНК в печени
Гепатит В: патогенез при продуктивной инфекции
Кровяное русло
гепатоциты (ч/з 2 нед. после инфицирования)
репликация
экспрессия вирусных антигенов на мембране гепатоцитов
иммуноопосредованный цитолиз (ЦТЛ), апоптоз, аутоиммунные процессы
осложнения
•цирроз печени
•карцинома печени
•Васкулиты, гломерулонефрит (ГНТ III тип)
Периоды при остром гепатите
Инкубационный – 1-6 месяцев.
Продромальный (преджелтушный) – от 1-5 недель.
Желтушный – 1-5 недель.
Реконвалесценции – от 2 до 12 мес.
Гепатит В: основные диагностики
1.Выявление вирусных serum) – ИФА, РИА, РНГА
2.Выявление иммуноглобулинов к вирусным антигенам (serum) – ИФА, РИА, РНГА
3.Выявление ДНК вируса (плазма крови) – ПЦР, метод молекулярной гибридизации (ММГ)
Маркеры гепатита В
Гепатит В: диагностическое значение серологических маркеров
Антигены |
|
Антитела |
Варианты клинического течения |
|||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
инфекции |
|
HBs- |
HBe- |
HBs |
HBc |
HBc- |
||
|
||||||
Ag |
Ag |
-Ig |
-IgG |
IgM |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
+ |
– |
– |
+ |
Острая фаза гепатита В (ранний |
|
период) |
||||||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
+ |
- |
– |
+ |
– |
Острая фаза гепатита В (поздний |
|
период) |
||||||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
- |
– |
+ |
+ |
– |
Острая фаза (реконвалесценция) |
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
– |
- |
+ |
– |
Носительство HBV (персистенция) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Специфическая профилактика гепатита В
Генно-инженерная вакцина, содержащая
HBsAg:
«Энджерикс В»
«Эувакс В»
«Эбер-биовак НВ» Схема вакцинации:
Плановая 0-1-6
Экстренная 0-1-2-12
Вирус гепатита С
Hepatitis C virus - HCV
Актуальность HCV-инфекции
Инфицировано вирусом гепатита С 3% населения Земли (2008 г).
Чаще заражаются молодые люди в возрасте 15-29 лет
Инфицирование в 50-80% случаев ведет к хронизации и смертельным осложнениям (цирроз, рак печени).