- •Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии
- •Перечень практических умений
- •Учебные вопросы
- •Учебно-материальное обеспечение Литература
- •Материальное обеспечение
- •Методические указания студентам по подготовке к занятию
- •Теоретические учебные материалы Возбудители
- •Классификация малярии
- •Эпидемиологические критерии диагноза малярии
- •Клинические критерии диагноза малярии
- •Терапия малярии
- •Выбор противомалярийных препаратов при различных видах возбудителей малярии
- •Основная схема этиотропной терапии больных малярией, инфицированных p. Vivax и p. Ovale
- •Клинико-лабораторные показатели и основные методы патогенетической терапии тяжелой тропической малярии
- •Профилактика малярии
- •Вариант № 2
- •Вариант № 3
- •Вариант № 4
- •Вариант № 5
- •Вариант № 6
- •Вариант № 7
- •Вариант № 8
- •Вариант № 9
- •Вариант № 10
- •Эталоны ответов на вопросы вариантов тестовых контрольных заданий
- •Эталоны рецептов
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Эталоны ответов к ситуационным задачам Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
Задача № 6
У больного с ремиттирующей лихорадкой в мазке крови при окраске по Романовскому-Гимза обнаружены зернистость эритроцитов, увеличение их размеров, включения голубого цвета в форме колец правильной и амебовидной формы с красными ядрами.
О каком заболевании Вы думаете?
Задача № 7
У больного с подозрением на малярию в тонком мазке крови найдены кольца, не более 1 в эритроците, шизонты в форме “сигары” или “ленты”, мерозоиты расположены в виде “цветка маргаритки”.
Определите тип возбудителя.
Задача № 8
У больного с клиническими признаками малярии при исследовании тонкого мазка крови найдены кольца с большими ядрами и гаметоциты полулунной формы.
Определите тип возбудителя.
Задача № 9
При исследовании тонкого мазка крови, окрашенного по Романовскому-Гимза, в эритроцитах найдены 2-3 включения голубого цвета с красными ядрами, имеющие форму правильного кольца и амебовидную; также внутри эритроцитов видны мерозоиты, расположенные беспорядочно (в виде тутовой ягоды), и гаметоциты округлой формы.
Определите тип возбудителя.
Задача № 10
Больной В., 20 лет, болен в течение месяца. Периодически повышалась температура до 40-41°С, что сопровождалось резким ознобом, головной болью и выраженными миалгиями. Температура обычно держалась в течение 4-6 часов, затем начинался проливной пот и состояние улучшалось. Лечился от гриппа амбулаторно, было временное улучшение, затем вновь появились вышеуказанные жалобы. Госпитализирован в терапевтический стационар, лечился по поводу пневмонии. Выписан с улучшением. Через неделю после выписки вновь ежедневно наблюдались подъемы температуры до 41°С с последующими проливными потами. Направлен на консультацию к инфекционисту. При осмотре: кожные покровы темно-землистого цвета с желтушным оттенком, тоны сердца приглушены, увеличены печень и селезенка; при пальпации селезенки – значительная болезненность. Масса тела пациента – 55 кг.
Из эпидемиологического анамнеза выявлено, что 1,5 месяца назад был демобилизован, служил в Египте.
Предполагаемый диагноз?
План обследования?
Лечение?
Эталоны ответов к ситуационным задачам Задача № 1
Малярия.
План обследования пациента должен включать:
общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
микроскопический анализ толстой капли и тонкого мазка крови.
В данном случае необходимо исключить брюшной тиф, паратифы А и В, иерсиниозы, ОРВИ, Ку-лихорадку, лептоспироз, бруцеллез.
Задача № 2
Малярия, гемоглобинурийная лихорадка.
Отмена препарата, переливание крови, кортикостероиды, 5% раствор делагила 10,0 внутримышечно, перитонеальный диализ.
Мефлохин.
Задача № 3
Тропическая малярия, тяжелое течение, малярийная кома (кома I).
План обследования пациента должен включать:
общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
микроскопический анализ толстой капли и тонкого мазка крови.
Тактика ведения больного:
назначение дигидрохлорида хинина внутривенно;
обеспечение проходимости дыхательных путей;
исключение иных причин комы, в частности, гипогликемии, бактериального менингоэнцефалита и др.;
не назначать или отменить препараты, отягощающие течение церебральной малярии (гепарин, кортикостероиды, адреналин);
при судорогах – внутривенно диазепам (0,15 мг/кг массы тела) или ректально (0,5 мг/кг массы тела) или внутримышечно (0,1 мл/кг массы тела) паральдегид.