. Клинико-статистическая характеристика инфекционных заболеваний

Статистика. В 2012 году в Хабаровском крае было зарегистрировано около 340 тысяч случаев инфекционных и паразитарных заболеваний. Остаётся высоким уровень заболеваемости вирусным гепатитом, он составил 104 случая на 100 тыс. населения.

На фоне неудовлетворительного санитарного состояния отдельных населенных пунктов на 63 % выросла заболеваемость дизентерией, превысив в 2,5 раза средний уровень по стране. В крае сохраняется напряжённая эпидемическая ситуация по туберкулёзу. Заболеваемость в целом по краю составила 87 на 100 тыс. населения, т.е. возросла на 12 %. Уровень заболеваемости сифилисом на 100 тыс. населения составлял 422 случаев, а гонореей – 179. Показатели по гонорее значительно опережают заболеваемость по стране (114 на 100 тыс.). Весьма «неприятным» фактом является резкое «омоложение» сифилиса, за истёкший год заболело сифилисом детей в возрасте до 15 лет 90 человек.

В Хабаровске заболели сифилисом 46 детей, т.е. большая часть заболевших. По-прежнему сохраняется высокая заболеваемость сифилисом среди неработающих людей (60 %) .

На протяжении всей истории человечества инфекционные заболевания угрожали жизни людей, а в некоторых случаях эпидемии даже изменяли ход развития цивилизаций. Микроскопические возбудители чумы, малярии, оспы, проказы, сифилиса, полиомиелита и синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа) могут вершить судьбами тысяч людей.

2. Понятие о патогенах, инфекционной цепи, течении инфекционного процесса, инкубационном и продромальном периодах, манифестации и реконвалесценции

1. Патогенны. Организмы, вызывающие инфекционные заболевания, называют патогенами, однако более широко распространен термин патогенные возбудители. Большинство патогенов имеют микроскопические размеры и относятся к микроорганизмам или микробам. Относительно небольшое число микроорганизмов вызывают заболевания человека, многие, напротив, приносят людям реальную пользу (сапрофиты), в то время как некоторые служат причиной болезней растений и животных (патогенны).

Основные группы патогенных возбудителей

1. Вирусы: ультрамикроскопические, простые, «полужи­вые» частицы. Примеры: вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусы гриппа, простуды и герпеса.

2. Бактерии: одноклеточные микроорганизмы.

Примеры: возбудители острого фарингита, гонореи и туберкулеза.

3. Грибы (плесени и дрожжи), одноклеточные или многоклеточные, растительно-подобные организмы.

Примеры: возбудители кожных заболеваний ног и кандидозов.

4. Простейшие: микроскопические, одноклеточные животные организмы.

Примеры: возбудитель малярии и трихомониаза.

5. Гельминты (паразитические черви): многоклеточные организмы, «истинные» животные.

Примеры: ленточные черви, острицы и печеночные двуустки.

3. Инфекционная цепь

Последовательность событий, необходимую для распространения болезни, эпидемиологи называют инфекционной цепью. По существу эти события заключаются в передаче возбудителя от одного хозяина к другому. Выделяют следующие звенья инфекционной цепи:

- резервуар (источник) возбудителя - выходные ворота инфекции - передача возбудителя новому хозяину - входные ворота инфекции -заражение восприимчивого хозяина.

Если хотя бы одно из звеньев этой цепи разорвать, распространение инфекции прекратится.

1. «Резервуар». Резервуар - это источник патогенного организма (больной человек, либо здоровый человек – носитель). Источником патогенного возбудителя могут быть животные, почва или вода.

   1. «Выходные ворота» инфекции. «Выходными воротами» могут быть, например, слизистые оболочки (венерические болезни), фекалии (кишечные инфекции), сперма и выделения из влагалища (СПИД, гепатит В), кровь (СПИД и вирусные гепатиты), слюна (эпидемический паротит и мононуклеоз), а также отделяемое слизистой носа и глотки (простудные заболевания и грипп).

      1. Передача возбудителя. Классификация способов передачи патогенного возбудителя новому хозяину.

А. Контактная передача

1. Прямой контакт (передача от лица к лицу). В этот процесс не вовлекается промежуточный объект. Примеры включают передачу возбудителя при соприкосновении, поцелуе или половом контакте.

2. Непрямой контакт. Патогенный возбудитель передается из резервуара инфекции к хозяину посредством неживого объекта. Примеры включают передачу возбудителя через полотенца, постельное белье, салфетки, шприцы и иглы, посуду и столовые приборы.

3. Капельная инфекция: капли слюны, слизи и мокроты, содержащие инфекционных возбудителей, рассеиваются в воздушной среде на расстояние не более одного метра (при кашле, чихании, смехе или разговоре).

Б. Передача из общего резервуара:

инфицирование многих людей через такие общераспространенные неживые объекты, как пища, вода или лекарства.

В. Воздушная передача:

распространение инфекционного агента в воздушной среде на расстояние более одного метра. Источником возбудителя может служить инфицированный человек или зараженная почва.

Г. Передача с помощью переносчика:

в роли переносчика могут выступать насекомые, клещи и другие виды животных.

«Входные ворота» инфекции. «Входными воротами» называют ткани, через которые патогенный возбудитель проникает в организм нового хозяина — ими могут быть кожа, слизистые оболочки носа, пищеварительного тракта, дыхательных путей и др.