Характерные диагностические признаки групп коматозных состояний

Диагностический признак	Коматозные состояния
	неврологические	соматические	токсические
Данные анамнеза	Внезапная потеря сознания; Наличие у больного заболеваний, предрасполагающих к поражению ЦНС: а. артериальной гипертензии, б. нарушения гемокоагуляции, в. Нарушения ритма сердца, г. травма черепа, отсутствие данных анамнеза, когда больной доставлен с улицы.	постепенное нарушение сознания (исключая гипогликемическую кому); наличие хронического заболевания внутренних органов и систем с нарушением их функций (печени, почек, эндокринных желез, легких и т.д.)	быстрое, но не внезапное нарушение сознания; «токсическая ситуация»; наличие психических заболеваний
Объективные данные	очаговая неврологическая симптоматика; следы травмы головы; кровотечение из нома, ушей, рта; повышение температуры	Признаки грубого поражения внутренних органов	Отсутствие признаков грубого поражения ЦНС и внутренних органов
Результаты вспомогательных методов исследования	Люмбальной пункции, эхоэнцефалографии, рентгенографии черепа, ЭЭГ	Анализов крови на сахар, протромбин, билирубин, мочевину, электролиты и мочи на сахар, ацетон, пигменты	Диагностического промывания желудка; химико-токсикологического исследования биосред

Схема 1.

Схема лечебно-диагностического процесса коматозного состояния

Кома

Осложненная Неосложненная

Неврологическая кома

По данным По данным

лабораторных да нет анамнеза и

исследований и объективного

инструментальных Соматическая кома обследования

методов

да нет

Токсическая кома

По эффективности детоксикационной терапии

(форсированный диурез) в течении 5-6 часов

Улучшение нет эффекта

ухудшение

Таблица 2.

Шкала комы Глазго

Функциональное исследование	Оценка, баллы
Открывание глаз - спонтанное - на речевую команду - на боль - ответ отсутствует	4 3 2 1
Двигательный ответ - на речевую команду - на болевое раздражение с локализацией боли - отдергивание конечности со сгибанием - ненормальное сгибание конечности - разгибание (по типу децеребральной ригидности) - отсутствие ответа	6 5 4 3 2 1
Речевые реакции - ориентированность и разговор - дезориентированность и разговор - бессвязные слова - непонятные звуки - отсутствие ответа	5 4 3 2 1

Таблица 3.