1. Техническим недостатком энтероэитероанастомоза «конец в конец» при сравнении с соустьем «бок в бок» может быть:

1. сложность формирования задней губы анастомоза

2. сужение просвета анастомоза

3. сложность формирования передней губы анастомоза

4. низкая прочность анастомоза

5. низкая асептичность анастомоза

2. При резекции тонкой кишки производится рассечение ее в косом направлении (модификация Моделунга) для:

1. уменьшения интраоперационной кровопотери

2. улучшения кровоснабжения свободного края кишки в зоне анастомоза

3. увеличения поперечного сечения анастомоза

4. удобства наложения анастомоза

5. сохранения перистальтики тонкой кишки

3. Для ушивания передней губы анастомоза при резекции тонкой кишки по типу «конец в конец» используется сквозной шов по:

1. Шмидену

2. Альберту

3. Н.И. Пирогову

4. Жели

5. Черни

4. При наложении кишечного шва герметичность его создает обо­лочка кишки:

1. слизистая

2. подслизистая основа

3. мышечная

4. серозная

5. мышечная и серозная

5. При выполнении кишечного шва прочность его создает оболочка кишки:

1. слизистая

2. подслизистая основа

3. мышечная

4. серозная

5. слизистая и серозная

ЗАНЯТИЕ № 11

Тема: Топографическая анатомия поясничной области и забрюшинного пространства.

Вопросы для проверки:

1. Границы и внешние ориентиры поясничной области.

2. Слои в поясничной области и слабые места в ней.

3. Забрюшинное пространство. Каковы сообщения с соседними областями?

4. Топография почек и мочеточников.

Целевые задачи

Студент должен знать Проекция и синтопия почек и мочеточников. Понятие о блуждающей почке. Слои оболочки почки, ее фильтрационный и мочевой аппа-раты Кровоснабжение и иннервация почки. Как проводить паранефральную новокаиновую блокаду почек. Доступы к почкам и моче-точникам Как производят резекцию и уда-ление почки. Понятие о трансплантации почки.

Литература Анатомия человека. Учебник. В 2-х томах. Под ред. М.Р. Сапина. Медицина, 1986. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Под. ред. В.В. Кованова, Москва. Медицина, 1978, 1985, 1995, 2001. Лекции по оперативной хирургии и клинической анатомии Большаков О.П., Семенов Г.М., СПб, Питер, 2000. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Фраучи И.В., Москва, ГОЭТАР-Мед, 2001.

Студент должен уметь Находить проекцию ворот почек на передней и задней поверхности живота. Должен уметь проводить паранефральную новокаиновую блокаду. Уметь проводить резекцию почки.

Литература Анатомия человека. Учебник. В 2-х томах. Под ред. М.Р. Сапина. Медицина, 1986. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Под. ред. В.В. Кованова, Москва. Медицина, 1978, 1985, 1995, 2001. Лекции по оперативной хирургии и клинической анатомии Большаков О.П., Семенов Г.М., СПб, Питер, 2000. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Фраучи И.В., Москва, ГОЭТАР-Мед, 2001.

Задания для самостоятельной работы:

1. Перечислите показания для выполнения паранефральной блокады. Объясните, в какое клетчаточное пространство забрюшинной области вводится раствор новокаина. Какова концентрация раствора (%)? В каком количестве он вводится?

2. Опишите место расположения малососудистой зоны почки (зона Гиртля-Цондека-Куприянова). Объясните ее клиническое значение.

3. Нефрэктомия: показания, доступы, техника выполнения.

4. Задачи.

Задача № 1: У больного Т., 21 года, при длительном течении спондилита туберкулезной этиологии обнаружен «холодный» абсцесс (гнойный натечник) на передней области бедра книзу от паховой связки. Объясните путь распространения гнойного затека у этого больного.

Задача № 2: В урологическое отделение поступил больной К., 37 лет с диагнозом «Почечная колика». Жалобы на приступы сильных болей в поясничной области с иррадиацией в нижний отдел живота, паховую область, наружные половые органы и верхнемедиальную часть бедра. Какими топографо-анатомическими взаимоотношениями мочеточника и прилежащих к нему образований на протяжении большой поясничной мышцы можно объяснить иррадиацию болей?

Задача № 3: Больному И., 55 лет, выполнялась правосторонняя нефрэктомия по поводу опухоли правой почки. В процессе выделения почки из жировой капсулы возникло артериальное кровотечение. При ревизии повреждений почечной вены и почечной артерии не обнаружено. Объясните возможную причину кровотечения. Какой технический прием позволил бы хирург избежать данного осложнения?

5. Назовите «слабые» места поясничной области. Указать какие мышцы являются сторонами этих образований. В чем клиническое значения данных образований?

6. Назовите образования:

1 –

2 –

3 –

4 –

5 –

6 –

7 –

8 –

9 –

10 –

11 –

12 –

13 –

14 –

15 –

16 –

17 –

18 –

19 –

20 –

21 –

22 –

23 –

24 –

25 –

26 –

27 –

28 –

29 –

30 –

31 –

32 –

33 –

34 –

35 –

36 –

37 –

Тестовые задания для самостоятельной работы

Занятие № 11.