сам 5 леч осень14 ПТИ

Тема «ПТИ»

I. Вопросы для самоконтроля.

1. Определение ПТИ

2. Этиология ПТИ

3. Классификация ПТИ

4. Патогенез ПТИ

5. Клинические проявления ПТИ различной этиологии

6. Диагностика и лечение

II. Целевые задачи

Студент должен знать: Определение ПТИ Этиологию ПТИ Классификацию ПТИ Патогенез ПТИ Клинические проявления ПТИ Методы диагностики и принципы лечения Студент должен уметь: Правильно собрать анамнез болезни, и, произведя осмотр больного, выявить наиболее значимые для диагноза ПТИ признаки заболевания. Целенаправленно изучить эпидемиологический анамнез больного, выявить диагностически значимую информацию. Назначить лабораторное обследование, организовать и провести забор материала для лабораторных исследований. Дать оценку результатам лабораторных методов обследования Провести дифференциацию со сходными инфекционными, а также неинфекционными заболеваниями Определить показания для госпитализации Осуществить лечение больного в домашних условиях Организовать работу в эпид. очаге по месту жительства

Основная литература: 1.Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни. Национальное руководство. М., ГЭОТАР-Медиа, 2010.- 1047с. 2. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням. 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2007. – 1024 с. (Учеб. лит. для студ. мед. вузов). 3. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология. – М.: ГЭОТАР - Медиа, 2012. – 1007 с. 4. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни: Учебник. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1995. – 656 с. (Учеб. лит. для студ. мед. вузов). Дополнительная. 1. Схемы лечения. инфекции под. ред. С.В. Яковлева, 2005 2. Избранные вопросы терапии инфекционных больных. Лобзин Ю.В. СПб., 2005. 3. Пищевая токсикоинфекция. Мет. пособие под редакцией Суановой Р.Б., Отараевой Б.И., г.Владикавказ, 2008

III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.

I - вариант

1. Дайте определение понятия «пищевая токсикоинфекция»

2. Допишите недостающие сведения в нижеследующем тексте:

Наиболее частыми возбудителями болезни являются:

Clostridium perfringens,

Proteus vulgaris (назовите еще не менее 5 возбудителей ПТИ)

3. Допишите недостающие слова в нижеследующем тексте:

ПТИ относятся к … , так как источниками возбудителей могут быть как… , так и…

4. Составьте схему патогенеза ПТИ.

5. Чем определяется степень тяжести болезни? (назовите основные синдромы и симптомы, определяющие их выраженность).

6. Назовите основные клинические проявления стафилококковой ПТИ и возможные осложнения.

II - вариант

1. Какие особенности имеют пищевые токсикоинфекции, вызванные Cl. perfringens.

2. Каковы принципы диагностики ПТИ?

3. С какими заболеваниями инфекционной и неинфекционной природы приходится проводить дифференциальный диагноз?

4. Назовите основные принципы терапии ПТИ.

5. Какие растворы используют для проведения оральной и внутривенной регидратации?

6. Перечислите препараты, укажите механизм действия и способы приема препаратов для лечения диарейного синдрома (не менее 5).

III- вариант

1. Укажите наиболее распространенные возбудители ПТИ, какие пищевые продукты чаще всего служат причиной заболевания?

2. Схематически изобразите основные механизмы патогенеза ПТИ.

3. Назначьте лечение больному с диагнозом: ПТИ, гастроэнтеритический вариант, III степень обезвоживания. Произведите расчет необходимого объема жидкости для регидратационной терапии, если вес больного 80 кг.

4. Какие клинические признаки свидетельствуют об обезвоживании?

5. Каковы условия оральной регидратации больного ПТИ?

6. Укажите основные принципы профилактики ПТИ.

IV – вариант

1. Эпидемиология ПТИ. Основные эпидемиологические признаки.

2. Клиническая классификация ПТИ.

3. Каковы принципы терапии ПТИ. Почему применение антибиотиков при ПТИ не показано?

4. Проведите дифференциальный диагноз ПТИ с панкреатитом.

5. Какова профилактика ПТИ.

6. Составьте ситуационную задачу из которой следовало бы, что у больного: ПТИ средней степени тяжести.

V вариант

1. Каковы эпидемиологические особенности ПТИ.

2. Схематически изобразите патогенез ПТИ.

3. Составьте план обследования больного с подозрением на ПТИ.

4. Проведите дифференциальный диагноз ПТИ с инфарктом миокарда.

5. Какие особенности имеют ПТИ, вызванные протеем и клебсиеллами.

6. Укажите основные принципы профилактики ПТИ.

Тестовые задания к самостоятельной работе по теме «ПТИ»

Указать правильный ответ

1. Эпидемиология пищевых токсикоинфекций характеризуется всем перечисленным, кроме:

а) Возбудители попадают в пищу из внешней среды

б) Возможно эндогенное инфицирование пищевых продуктов

в) Путь заражения алиментарный

г) Часто протекают в виде вспышек

д) Возможно парентеральное заражение

2. В патогенезе пищевых токсикоинфекций учавствует все перечисленное, кроме:

а) Местного действия токсинов в желудочно-кишечном тракте

б) Общетоксического синдрома

в) Нарушения синтеза биологически активных веществ

г) Развития аутоиммунных реакций

д) Развития гастроэнтерита

3. Под воздействием токсинов при пищевых токсикоинфекциях в желудочно-кишечном тракте происходят все перечисленные изменения, кроме:

а) Воспаления слизистой оболочки

б) Изменения синтеза различных биологических веществ

в) Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта

г) Атрофии ворсинок кишечного эпителия

д) Повышения проницаемости клеточных мембран

4. Развитие синдрома гастроэнтерита и водно-электролитные потери при пищевых токсикоинфекциях обусловлены:

а) Активацией аденилциклазы, усиленным образованием циклического аденозин 3,5 – монофосфата

б) Стимуляцией кишечной секреции

в) Нарушением реабсорбиции воды и электролитов

г) Усилением секреции ионов хлора, снижением спонтанной реабсорбиции натрия

д) Всем перечисленным

5. К основным характеристикам стафилококкового энтеротоксина относится все перечисленное, кроме:

а) Хорошо переносит низкие температуры

б) Хорошо переносит высокие температуры

в) Длительно сохраняется во внешней среде

г) При нагревании до 100°С разрушается в течение 5 минут

д) Устойчив к действию алкоголя

6. Носителями энтеротоксических штаммов стафилококка чаще являются больные, страдающие всеми перечисленными заболеваниями, кроме:

а) Хронического холецистита, пиелонефрита

б) Кариеса зубов

в) Хронического ринита

г) Хронического тонзиллита

д) Гнойничковых заболеваний кожи

7. Длительность инкубационного периода при пищевой токсикоинфекций клостридиальной этиологии обычно составляет:

а) Менее 6 часов

б) От 6 до 24 часов

в) От 25 до 48 часов

г) От 48 до 96 часов

д) Более 96 часов

8. Основным механизмами патогенеза пищевой токсикоинфекций клостридиальной природы являются все перечисленные, кроме:

а) Повреждения слизистой кишечника токсинами

б) Повреждения слизистой оболочки кишки бактериями

в) Развития некротического энтерита

г) Токсемии

д) Бактериемии

9. К характерным клиническим симптомам пищевой токсикоинфекций клостридиальной природы относятся:

а) Сильные боли в животе

б) Тошнота, рвота

в) Жидкий кровавый стул до 20 раз и больше в сутки

г) Выраженное обезвоживание, отсутствие лихорадки

д) Все перечисленное

10. Дифференцировать отравление ядовитыми грибами от пищевой токсикоинфекции позволяют:

а) Тошнота, рвота, частый жидкий стул

б) Водно-электролитные нарушения

в) Боли в животе

г) Раннее увеличение и болезненность печени, желтуха

д) Головная боль, головокружение, слабость, гипотония

Ответы:

1 – д 6 - а

2 – г 7 - б

3 – г 8 - б

4 – д 9 - д

5 – г 10 - г