Фиброэластоз эндо- и миокарда является следствием
+раннего врожденного кардита
позднего врожденного кардита
острого приобретенного кардита
Этиопатогенетические факторы, способствующие развитию неревматического кардита
наследственность
+вирусные инфекции на аллергическом фоне
перенесенные ангины, ОРИ
психические травмы.
Цвет кожных покровов при неревматических кардитах
иктеричные
+бледные, акроцианоз
не изменены
Наличие отеков при неревматическом кардите
отеков нет
+отечность на нижних конечностях
отеки на лице
анасарка
Перкуторные данные границ сердца при дилатационной кардиомиопатии
+границы сердца расширены преимущественно влево
границы сердца расширены преимущественно вправо
границы сердца расширены в обе стороны
границы сердца не изменены
Аускультативные данные сердца при неревматическом кардите
акцент I тона на легочной артерии
+тоны сердца приглушены, может быть систолический или диастолический шум
ритм галопа
+тахикардия
тахипное
При неревматическом кардите на эхокардиограмме можно выявить
увеличение полостей сердца
уменьшение полостей сердца
+снижение функции выброса
наличие вегетации на клапанах
R-графические признаки неревматического кардита
срединная тень не изменена
+увеличение тени сердца
сердце митральной конфигурации
Наиболее часто встречаются эндокардиты
первичные
+вторичные
Понятие «вторичный эндокардит» предполагает
повторное заболевание инфекционным эндокардитом
+развитие инфекционного эндокардита на фоне врожденных или приобретенных пороков сердца
При лечении инфекционного эндокардита обязательным является назначение
+антибактериальных средств
глюкокортикостероидов
антигистаминных препаратов
При инфекционном эндокардите поражение почек
+характерно
не характерно
При инфекционном эндокардите поражение почек происходит в
инфекционно-токсическую фазу
+иммунно-воспалительную фазу
дистрофическую фазу
Показания к назначению сердечных гликозидов
глухость тонов
+недостаточность кровообращения
шум трения перикарда
Положение ребенка при перикардите
активное
+вынужденное, сидячее положение с наклоном вперед
вынужденное с понятым ножным концом
При перикардите пальпаторно в области сердца выявляется
сердечный толчок
систолическое дрожание
+верхушечный толчок, смещенный кнутри
верхушечный толчок смещенный кнаружи
При перикардите перкуторно в области сердца определяется
границы сердечной тупости расширены влево
границы расширены вправо
+границы расширены в обе стороны
границы сердца не изменены
При сухом фибринозном перикардите выслушиваются
громкие тоны сердца
+шум трения перикарда, напоминающий хруст снега
грубый систолический шум на верхушке
ритм галопа
Рентгенологические данные при перикардите
капельное сердце
границы сердца нормальные
+сердечная тень в виде трапеции
Показания к пункции перикарда
пульсация шейных сосудов
глухость тонов
+нарастающая тампонада сердца
Показания к назначению сердечных гликозидов при перикардите
глухость тонов
+недостаточности кровообращения
при шуме трения перикарда
Что предусматривает симптоматическая терапия при острых перикардитах
+купирование болевого синдрома
купирование недостаточности кровообращения
купирование аллергических реакций
Возможные причины возникновения аритмий
эпилептические припадки
+психогенные расстройства
аллергические реакции
Связь аритмий с состоянием нервной системы
+существует
не прослеживается
По характеру аритмий судить об их генезе
возможно
+невозможно
Расстройств ритма, относящиеся к нарушению функции автоматизма
экстрасистолия
блокада ножек пучка Гиса
+тахикардия
мерцательная аритмия
Расстройства ритма, относящиеся к нарушению функции проводимости
экстрасистолия
+атриовентрикулярная блокада
тахикардия синусовая
пароксизмальная тахикардия
Расстройства ритма, относящиеся к функции возбудимости
+экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия
миграция водителя ритма
брадикардия
атриовентрикулярная блокада
Клинические проявления синусовой брадикардии
одышка, кашель
рвота, боли в животе
+внезапная бледность, потеря сознания (синдром Морганьи-Адамса-Стокса)
боли в суставах
Этиологические факторы, способствующие развитию острой сердечной недостаточности
инфекции, интоксикации
переохлаждение
+кардиты, фиброэластоз
наследственность
Заболевания, способствующие развитию левожелудочковой недостаточности
частые ОРИ
+ревматические пороки сердца
пневмонии
инфекции
гельминтозы
Цвет кожных покровов при левожелудочковой недостаточности
акроцианоз
+лицо бледное с синеватыми губами, холодный пот
цианоз верхней половины туловища
цианоз нижних конечностей
Цвет кожных покровов при правожелудочковой недостаточности
бледность
+цианоз верхней половины туловища
акроцианоз
землистый
Положение больного при левожелудочковой недостаточности
активное
+вынужденное
на правом боку
Изменения со стороны внутренних органов при левожелудочковой недостаточности
увеличение печени
+влажные мелкопузырчатые хрипы в легких
боли в животе
акцент I тона на легочной артерии
Изменения со стороны внутренних органов при правожелудочковой недостаточности
влажные хрипы в легких
боли в животе
+ увеличение печени с резкими болями в правом подреберье
кашель с пенистой мокротой
Неотложная терапия при сердечной недостаточности включает
антибиотики
+ сердечные гликозиды
противогистаминные средства
цитостатики
глюкокортикоиды
При острой сосудистой недостаточности
+появляются влажный кашель и влажные хрипы в легких
влажный кашель и влажные хрипы отсутствуют
Этиопатогенетические факторы, способствующие развитию ревматоидного артрита
инфекционный фактор
воздействие чужеродного белка
семейно-генетическое предрасположение
+иммунологические процессы
В развитии васкулитов и висцеритов играют роль
+циркулирующие иммунные комплексы
инфекционный процесс
Преимущественная патоморфологическая локализация при ревматоидном артрите
+в тканях суставов
в сосудистой стенке
в соединительной ткани
Характер поражения суставов при ревматоидном артрите
+симметричное поражение, боль и утренняя скованность
несимметричное поражение, боль на перемену погоды
Деформация суставов при ревматоидном артрите
суставы не изменены
сустав припухлый, за счет излившейся крови
+симметричная деформация суставов (шарообразные коленные, веретенообразные локтевые суставы)
Изменения со стороны сердца при ревматоидном артрите
нет изменений
границы сердца расширены в обе стороны
+умеренная тахикардия, систолический функциональный шум
тоны глухие, грубый систолический шум
Системная красная волчанка чаще встречается
+у девочек
у мальчиков
независимо от пола
По этиологии системная красная волчанка заболевание
вирусное
бактериальное
грибковое
+системное аутоиммунное
Дерматомиозит чаще встречается у
мальчиков
+девочек
независимо от пола
Дерматомиозит характеризуется
+негнойным воспалением поперечнополосатой мускулатуры
гнойным воспалением поперечнополосатой мускулатуры
гнойным воспалением кожи и подкожной клетчатки
Дерматомиозит чаще начинается
в грудном возрасте
+в дошкольном возрасте
в старшем школьном возрасте
Ювенильный дерматомиозит чаще имеет начало
острое
+подострое
хроническое
Склеродермия встречается чаще
у мальчиков
+у девочек
не зависимо от пола
Склеродермия начинается преимущественно
в период новорожденности
в грудном возрасте
+в дошкольном и младшем школьном возрасте
в старшем школьном возрасте
В развитии склеродермии генетическая предрасположенность
+наблюдается
не прослеживается
Циркулирующие иммунные комплексы при склеродермии откладываются
в базальных мембранах кожи
базальных мембран почек, сосудов
+не откладываются, а циркулируют
Локальная форма склеродермии, располагающаяся на лбу и волосистой части головы носит название
синдром Рейно
синдром Альпорта
симптом Готтрона
+«удар саблей»
«гелиотропные веки»
Симптом «соль с перцем» при склеродермии означает
чередование участков неизмененной кожи с пустулезной сыпью
чередование участков неизмененной кожи с папулезной сыпью
+чередование участков гипо- и гиперпигментации
наличие петехиальной сыпи
Болезнь Баррета это
укорочение пищевода
расширение пищевода в нижней трети
патологическое сужение пищевода в нижней трети
+дистопия желудочного эпителия в нижней трети пищевода
В основе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни лежит
бактериальное воспаление
+воздействие желудочного сока
воздействие слюны
Основной симптом рефлюкс–эзофагита
+изжога
жидкий стул
запоры
При остром эзофагите период мнимого благополучия возникает
на вторые сутки
+к концу первой недели
к концу второго месяца
через 3 часа
При остром эзофагите (без адекватной терапии) стенозирование пищевода наступает в среднем
через 1-3 месяца
через 1 год
+через 10 дней
Для I степени гастроэзофагеальной рефлюксной болезни характерно
+гиперемия дистального отдела пищевода
сливающиеся эрозии пищевода
хроническая язва пищевода, стеноз
Для III степени гастроэзофагеальной рефлюксной болезни характерно
несливающиеся друг с другом эрозии пищевода
+сливающиеся эрозии пищевода
хроническая язва пищевода, стеноз
Для IV степени гастроэзофагеальной рефлюксной болезни характерно
гиперемия дистального отдела пищевода
несливающиеся друг с другом эрозии пищевода
сливающиеся эрозии пищевода
+хроническая язва пищевода, стеноз
Аскаридоз относится к классу
+нематод
трематод
цестод
Возбудителем энтеробиоза являются
аскариды
+острицы
трихинеллы
токсокары
Лямблиоз вызывается
бактериями
вирусами
грибами
+простейшими
Лямблии обитают
в просвете пищевода
+в просвете тонкого кишечника
в просвете толстого кишечника
Клинические признаки тяжелого течения некротического язвенного колита
постоянная рвота
+токсический мегаколон
развитие пиелонефрита
полипоз кишечника
Наиболее информативные методы обследования при некротическом язвенном колите
обзорная рентгенография брюшной полости
пальцевое исследование прямой кишки
+колоноскопия
Наиболее достоверный метод диагностики некротического язвенного колита
УЗИ
+морфологическое исследование биоптатов
коагулограмма
Антидиарейные препараты
+лоперамид
ланзап
сибазон
сеннаде
Антибактериальная терапия при некротическом язвенном колите назначается при
тяжелых формах НЯК
легких формах НЯК
+при присоединении бактериального процесса
для профилактики присоединения вторичной инфекции
Местная терапия некротического язвенного колита проводится с использованием
6% Раствора перекиси водорода
раствора йода
+облепихового масла
В клинической картине панкреатита преобладает
острая почечная недостаточность
+острый живот
острая сердечная недостаточность
острая дыхательная недостаточность
В патогенезе панкреатита центральное место занимает
+активизация энзимов поджелудочной железы, аутолиз
поражение капилляров брыжейки
поражение капилляров желудочно-кишечного тракта
токсическое воздействие метаболитов лецитина желчи
Дифференциальный диагноз панкреатита проводят с
экссудативным плевритом
+острым аппендицитом
тромбозом сосудов нижних конечностей
доброкачественными опухолями кожи
Для уточнения диагноза острого панкреатита необходимо получить данные
клеточный состав периферической крови
сахар крови
+уровень амилазы и липазы в сыворотке крови
Наиболее информативные методы диагностики острого панкреатита
анамнез, жалобы непосредственное исследование больного
+определение уровня ферментов поджелудочной железы в крови
ультразвуковой
Осложнения острого панкреатита
+некроз поджелудочной железы
ретроперитонеальный синдром
сердечная недостаточность
почечная недостаточность
анурия
Суммарный тест, используемый для оценки поглотительной и экскреторной функции печени
активность трансаминаз
определение белкового спектра
активность щелочной фосфатазы
+бромсульфалеиновая проба
биопсия печени
Признаки активности гепатита
гиперхолестеринемия
лейкопения
лимфоцитоз
эозинофилия
+резкая диспротеинемия
Течение портального цирроза
чаще с обострениями
волнообразно прогрессирующее
+латентное
Течение билиарного цирроза
прогрессирующее
с непрерывными рецидивами
+волнообразно прогрессирующее
Биохимические маркеры активности цирроза печени
увеличение уровня щелочной фосфатазы, липопротеидов, глютаминтраиспептидазы
+повышение уровня конъюгированного билирубина, гиперглобулинемия. повышение показателей тимоловой пробы
гиперпротеинемия
метаболический ацидоз
Уровень аминотрансфераз в терминальной стадии цирроза
резко понижен
резко повышен
+нормальный или незначительно повышен
Показания к назначению глюкокортикоидной терапии при циррозах печени
степень гепатомегалии
+активная стадия цирроза печени
желудочно-кишечные кровотечения
развитие асцита
Лечение портального криза при циррозе печени включает
+резерпин, осмодиуретики
гепарин
анаболические стероиды
большие дозы витамина С
В основе тубулопатий лежат нарушения
углеводного обмена
белкового обмена
+ферментных систем
липидного обмена
минерального обмена
При тубулопатиях имеет место повреждение
функций гломерул
+канальцевой секреции или реабсорбции
функции нефрона
функции не нарушены
Почечная глюкозурия наследуется по
рецессивному типу
доминантному сцепленному с X - хромосомой типу
не сцепленному с X – хромосомой типу
+аутосомно-доминантному типу
При почечной глюкозурии наблюдается
повышение сахара в крови и моче
повышения сахара в крови, норма в моче
+глюкозурия, норма сахара в крови
норма сахара в крови и моче
Почечный несахарный диабет проявляется
+сразу после рождения
в возрасте 5 – 7 лет
в старшем возрасте
в грудном возрасте
в любом возрасте
В клинике несахарного диабета превалирует
рвота, жидкий стул
судорожный синдром
гипертермический синдром
+жажда, высокий суточный диурез
дизурические явления
В лечении тубулопатий с синдромом полиурии применяют
инсулин
+патогенетического лечения нет
иммунодепрессанты
антибиотики
Тип наследования фосфат-диабета
аутосомно-доминантный
+доминантный, сцепленный с X - хромосомой
не сцепленный с X - хромосомой
рецессивный, сцепленный с X - хромосомой
В клинике болезни де Тонии-Дебре-Фанкони превалируют симптомы
полидипсия, полиурия
только изменения костной системы
+полиурия, изменения костной системы
симптомы отсутствуют
Тубулопатии с нефролитиазом наследуются по
аутосомно-доминантному типу
доминантному, сцепленному с X – хромосомой типу
не сцепленному с X - хромосомой
+рецессивному
При рахитоподобных заболеваниях первые изменения в крови касаются уровня
кальция
+фосфора
хлора
щелочной фосфатазы
магния
калия
Почечный тубулярный ацидоз характеризуется
+сочетанным поражением почек и костной системы
преимущественным поражением почек
преимущественным поражением костной системы
преимущественным поражением эндокринной системы
Причины возникновения острой почечной недостаточности
переохлаждение
+переливание несовместимой крови
эмоциональное напряжение
Острая почечная недостаточность развивается в результате острых нарушений
гемодинамики легких
+гемодинамики почек
гемодинамики желудочно-кишечного тракта
Биохимические изменения в крови при острой почечной недостаточности
гипербилирубинемия
+гиперкалиемия
гиперпротеинемия
гипергликемия
Осложнения при острой почечной недостаточности
острый отек мозга и легких
острая печеночная недостаточность
острая надпочечная недостаточность
+геморрагический синдром
Показания к гемодиализу
гипокалиемия
гиперкалиемия свыше 5 мэкв/л
гиперлипидемия
+гиперкалиемия свыше 7 мэкв/л
Содержание калия при хронической почечной недостаточности
+повышается при терминальной стадии
повышается в полиурической стадии
снижается в терминальной стадии
уровень не изменяется
Состояние кислотно-щелочного равновесия при хронической почечной недостаточности характеризуется развитием
метаболического алкалоза
+метаболического ацидоза
не изменяется
изменения имеют смешанный характер
Потребление белка в начальной стадии хронической почечной недостаточности
полностью исключается
назначается 2–2,5 г/кг
+назначается 1–1,5 г/кг
ограничивается до 0,6–0,7г/кг
Антибиотики при хронической почечной недостаточности
назначаются на всех этапах
+назначаются только при обострении процесса
не назначаются
назначаются только на 3-5 дней
Наиболее важный критерий оценки системы фагоцитоза
+определение подвижности фагоцитарных клеток
оценка бактерицидной активности фагоцитов
определение фагоцитарной активности моноцитов и нейтрофилов
относительное содержание нейтрофилов и моноцитов в периферической крови
исследование пролиферативной активности лимфоцитов
При дефектах гуморального иммунитета нарушается формирование иммунного ответа против
+чужеродных растворимых антигенов
вирусов
чужеродных клеток
Препараты, используемые для профилактики инфекционных заболеваний
+вакцины
антибиотики
+иммуноглобулины
интерфероны
адъюванты
Действующее начало препаратов, используемых для получения пассивного иммунитета
+антитела
бактериофаги
антигены
комплемент
цитокины
Наиболее продолжительный иммунитет обеспечивают
+антитоксические гетерологичные сыворотки
препараты гомологичных иммуноглобулинов
субъединичные вакцины
живые вакцины
реплицирующиеся вакцины
Саркома Капоши встречается только у лиц, инфицированных ВИЧ
да
+нет
Тяжелые оппортунистические инфекции возникают у ВИЧ-инфицированных лиц
при снижении лейкоцитов ниже 3000 кл/мкл
при снижении Т-лимфоцитов ниже 600 кл/мкл