- •Физиология анализаторов
- •Общие представления об анализаторах
- •Классификация рецепторов
- •Свойства рецепторов
- •Кодирование информации в рецепторах
- •Частная физиология анализаторов Зрительный анализатор
- •Оптическая система глаза
- •Аномалии рефракции
- •Проводящие пути зрительного анализатора
- •Цветовое зрение
- •Восприятие пространства
- •Слуховой анализатор
- •Механизм передачи звуковых колебаний
- •Проводящие пути и центры слухового анализатора
- •Электрические явления в улитке
- •Механизм восприятия звуков различной частоты
- •Слуховая адаптация
- •Пространственный слух
- •Пределы слышимости, острота слуха
- •Вестибулярный анализатор
- •Проводящие пути и центры вестибулярного анализатора
- •Чувствительность вестибулярного анализатора
- •Обонятельный анализатор
- •Проводящие пути и центры обонятельного анализатора
- •Вкусовой анализатор
- •Соматовисцеральная сенсорная система
- •Кожный анализатор
- •Тактильная чувствительность
- •Пороги тактильных ощущений
- •Температурная чувствительность
- •Висцеральный анализатор
- •Проприоцешпивный анализатор
- •Болевая чувствительность
- •Защитные реакции организма в ответ на боль
- •Ноцицепторы
- •Проводящие пути болевой чувствительности
- •Гуморальная регуляция боли
- •Отраженная боль
- •Фантомная боль
- •Ашпиноцицептивная система
- •Аналгезирующие средства
Болевая чувствительность
Боль можно назвать шестым чувством, кроме основных пяти: зрения, слуха, вкуса, обоняния и осязания, благодаря которым организм получает необходимую информацию об окружающем мире. Боль дополняет каждое из пяти основных чувств, но в то же время остается самостоятельной и независимой от них. Ее главная особенность состоит в том, что она сообщает о внешних и внутренних повреждениях, хотя и является неприятным, тягостным, мучительным чувством. «Боль, —по выражению древних греков, —это сторожевой пес здоровья», постоянный союзник и помощник врача. Именно боль учит человека осторожности и сигнализирует о болезни. По мнению Ч. Шеррингтона, боль «в корне целесообразна», но до тех пор, пока она предупреждает о нарушении целостности организма. Как только информация учтена, а боль превращается в страдание, ее необходимо выключить.
Согласно формулировке Международного комитета экспертов «боль —это неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани». По определению П.К.Анохина, «боль —это интегративная функция организма, которая мобилизует различные функциональные системы организма для его защиты от вредоносных факторов».
Проблема боли имеет три основных аспекта. Избавление человека от болей —это проблема врачей, фармацевтов, научных работников, т.е. медицинскаяпроблема.
Боль изменяет психику человека, его поведение в обществе, приводит к его дезорганизации, это —социальнаяпроблема.И, наконец, боль —причина нетрудоспособности, а это уже экономическаяпроблема.
Боль называют ноцицелцией (повреждением), а болевые рефлексы —ноцицеляшвными. Последние отличаются от других рефлексов, во-первых, тем, что они вызываютдвигательную активность,направленную на устранение вредоносного фактора. Во-вторых, ноцицептивные рефлексы всегда сопровождаютсяотрицательными эмоциями.В-третьих, онидоминируютв деятельности организма над всемии остальными рефлексами.
Типыболи
Боль делят на соматическую и висцеральную. Соматическая больможет бытьповерхностной,если она возникает в коже, илиглубокой —если в мышцах, костях, суставах или соединительной ткани.
Поверхностнаяболь бываетэпикитической,или ранней, острой, быстрой, локализованной, предупреждающей и быстро-адаптирующейся (например, укол иглой под ногтем), а такжепротопатической,которая следует за ранней. Это поздняя, тупая, нелокализованная, длительная, напоминающая и неадаптирующаяся боль.
Глубокаясоматическая боль —тупая, трудно локализованная, иррадиирующая в окружающие ткани.
Висцеральная больвозникает во внутренних органах, например, боли в сердце при нарушении коронарного кровообращения, почечная колика при растяжении почечной лоханки.
Зуд —это малоизученный тип кожного ощущения, который может переходить в боль при действии ряда вызывающих зуд стимулов высокой интенсивности.
Блокада ноцицептивных путей приводит к исчезновению зуда, кроме того, болевые точки совпадают с точками зуда. Это ощущение можно вызвать внутрикожной инъекцией гистамина, который относят калгогенам,т.е. веществам, вызывающим боль.
Выделяют две основные причины болевых ощущений. Первая —этонарушение целостности покровных оболочек(кожи), при этом чаще всего возникает соматическая боль. Вторая причина —изменение уровня кислородного обеспечения,гипоксия тканей и как следствие —накопление H+ионов, которое улавливается рецепторами того органа, в котором нарушено кровообращение (например, боли в сердце при ишемии миокарда).