Недостаточность почек.

Это состояние, при котором почки утрачивают способность выделять из крови конечные продукты обмена веществ, поддерживать постоянство состава крови и внутренней среды организма.

Признаки почечной недостаточности:

а) Нарушение выделения электролитов (солей). При поражении канальцев повышается выделение фосфатов, кальция, при почечно-каменной болезни в моче появляются ураты, оксалаты и др.

б) Нарушение гемопоэтической функции почек. Связано с участием юкстагломерулярного аппарата (ЮГА) почек в регуляции эритропоэза. Он выделяет два вещества, одно стимулирует эритропоэз, другое – ингибирует. При патологии почек количество эритропоэтинов снижается.

в) Почечная гипертония. При почечных заболеваниях, сопровождающихся нарушением в них кровообращения (ишемия, застой), повышается выделение в кровь ренина - ангиотенезия - сужение сосудов - повышение кровяного давления.

г) Почечные отеки – чаще появляются при нефрозе. В отличие от др. отеков быстро развивается, появляются прежде всего в области головы, подгрудка, низа живота, очень заметны на венчиках и путовых суставах.

д) Азотемия – накопление в крови азотсодержащих шлаков (мочевины, мочевой кислоты, индикана, фенолов). Азотемия заканчивается уремией.

е) Уремия – самоотравление организма, возникающее при накоплении в крови продуктов азотистого обмена (см. выше), а также в результате нарушения регулирующей функции почек. Признаки: азотемия, олигурия (до анурии), нарушение гомеостаза (кислотно-щелочного равновесия, ведущего к ацидозу, водного и электролитного обменов, состава и свойств крови, осмотического и онкотического давлений).

Клиника: нарушение деятельности ССС, нарушение дыхания (Чейн-Стокса), нарушение функции ЦНС (апатия, сонливость, судороги).

По течению уремия бывает острая (при остром гломерулонефрите) и хроническая (амилоидоз, нефроз и др.). При не устранении причины гибель организма наступает через несколько суток.

Почечно-каменная болезнь.

Характеризуется образованием камней в почечной лоханке. Причины: нарушение обмена веществ, инфекционные и др. заболевания выделительной системы, гиповитаминозе А.

Патогенез: Причина – воспаление эпителия - десквамация почечной лоханки + органическое ядро (лейкоциты, фибрин) - наслоение солей - камень.

Состав камней может быть различный, зависит от характера нарушенного обмена.

Фосфатные камни – из солей фосфорной кислоты.

Оксалатные – из солей щавелевой кислоты.

Ураты – из мочекислых солей.

Цистиновые – при болезнях печени.

Почечно-каменная болезнь сопровождается приступами болей (почечная колика), гематурия и т. д.

Последствия: закупорка мочевыводящих путей - гидронефроз (водянка почки) - атрофия почечных чашечек - кисты.

Внепочечные факторы. Нарушение нервных и гуморальных регуляторных механизмов.

Увеличение выделения АДГ гипофизом приводит к увеличению выделения мочи, развивается несахарный диабет, сопровождается глубоким нарушением водно-солевого обмена и другими изменениями.

Нарушение деятельности ССС. Нарушение нормального кровоснабжения почек, а в случае резкого снижения давления образование мочи полностью прекращается.

Изменение состава и свойств крови. При этом в крови появляются вредные вещества и которые усиленно удаляются из организма, повреждая почки.