Ivanitsky_-_Anatomia
.pdf
У Ч Е Н ИЕ О С Е Р Д Ц Е И СОСУДАХ
Область таза и туловища. Лимфатические сосуды от стенок и ор ганов таза проходят через узлы, расположенные по ходу наружной подвздошной, внутренней подвздошной и общей подвздошной арте рий. Из этих узлов лимфа попадает в поясничные лимфатические стволы. От кожи нижней части туловища (ниже пупка) лимфа отте кает по поверхностным лимфатическим сосудам в поверхностные па ховые узлы. Глубокие лимфатические сосуды брюшной полости, со бирающие лимфу от стенок и органов, проходят через узлы, располо женные около аорты и нижней полой вены. Число этих узлов колеб лется от 30 до 50. Выходящие из них сосуды вливаются в поясничные стволы или грудной проток. Глубокие лимфатические сосуды, соби рающие лимфу от стенок и органов грудной полости, проходят через
межреберные узлы (передние и задние) и средостенныеузлы. Лимфа тические сосуды органов грудной полости образуют два крупных ствола: правый и левый бронхосредостенные. Первый впадает в пра вый лимфатический проток, второй — в грудной проток.
Лимфатические узлы разных органов и частей тела имеют локаль ные различия, но общий план строения (рис. 103). Узел покрыт со-
Рис. 103. Лимфатический узел:
1 — капсула; 2 — ворота; 3 — трабекулы капсулярные; 4 — трабекулы воротные; 5 — синус краевой; 6 — синусы промежуточные; 7 — синус воротный; 8 - корковое вещество; 9 — лимфатический фолликул; 10 — мозговое вещество; 11 — артерии; 12 — вены; 13 — выносящие лимфатические сосуды; 14 — приносящие лимфатические сосуды (по М. Р. Сапину)
322
Л И М Ф А Т И Ч Е С К А Я С И С Т Е М А И О Р Г А Н Ы И М М У Н О Г Е Н Е З А
единительнотканнои капсулой, отдающей внутрь его перегородки — трабекулы. Паренхима узла образует корковое вещество, содержащее лимфатические фолликулы, и мозговое вещество в виде мякотных тяжей. Капсула и трабекулы отделены от паренхимы узла щелями, так называемыми синусами. Выделяют краевой (под капсулой), про межуточные (вдоль трабекул) и воротный (у вдавления на поверхно сти узла, получившего название "ворот») синусы.
В краевой синус открываются приносящие, а из воротного синуса начинаются выносящие лимфатические сосуды. Корковое вещество в висцеральных лимфатических узлах занимает большую площадь, чем
всоматических. Узлы различных групп отличаются по своему клеточ ному составу: материнских клеток (гемоцитобластов), определяющих интенсивность лимфопоэза, в молодом возрасте относительно больше
всоматических узлах, в пожилом и старческом — в висцеральных.
Протекая через лимфатические узлы, лимфа очищается от ино родных частиц, а также от микробов в случае их попадания в орга низм и обогащается клеточными элементами. Лимфатические узлы являются активным биологическим фильтром, в котором задержива ется и фагоцитируется около 90% всех инородных частиц, в том чис ле и бактерий, приносимых лимфой. В лимфатических узлах выраба тываются иммунные тела. Они также могут депонировать протекаю щую лимфу.
Лимфа — прозрачная жидкость, содержащая лимфоциты и неболь шое количество эозинофилов и моноцитов (см. стр. 26). Ее белковый и клеточный состав значительно изменяется на пути продвижения по лимфатической системе. Так, в периферических лимфатических сосу дах содержится 0,49—0,69% белка, преимущественно альбумина, в грудном протоке — от 2 до 4,5 %. По клеточному составу Д. А. Жданов разделял лимфу на периферическую, бедную клетками, которая еще не прошла через первый лимфатический узел, промежуточную и цент ральную, которая уже прошла через все узлы и обогатилась клеточны ми элементами из их лимфоидной ткани, Последняя — это лимфа грудного и правого лимфатического протоков; в 1 мм3 ее содержится от 2000 до 20 000 лимфоцитов и 500-12 250 лейкоцитов.
Органы иммуногенеза
Органы иммуногенеза подразделяются на первичные и вторичные.
К первым относятся вилочковая железа, миндалины, красный кост ный мозг, ко вторым — лимфатические узлы, селезенка и скопления
лимфоидной ткани в органах. В эмбриональный период в вилочко-
323
У Ч Е Н И Е О С Е Р Д Ц Е И СОСУДАХ
вой железе начинают развиваться лимфоциты, отсюда они расселя ются в селезенку и лимфатические узлы (см. стр. 319).
Вилочковая железа (тимус), которая является центральным орга ном лимфоидной системы, располагается в верхнем отделе переднего средостения. Она лежит непосредственно за рукояткой грудиНы, до стигая внизу уровня хряща 4-го ребра, а вверху (особенно у новорож денных) верхушками своих долей выступая через верхнее грудное отверстие в область шеи (см. рис. 83,144).
Ввиду мягкой консистенции вилочковой железы ее внешняя форма в значительной мере зависит от формы соседних образований. У мальчиков она развита лучше, чем у девочек. Вес железы у ново рожденных достигает 10—15 г, в 14—16лет25—30 г, азатем онаподвергается обратному развитию. В некоторых случаях вилочковая же леза сохраняется вплоть до старческого возраста, тогда организм об ладает повышенной чувствительностью к некоторым ядовитым ве ществам, в частности к хлороформу.
Вилочковая железа состоит из двух долей, каждая из которых представляет собой вытянутое в вертикальном направлении образо вание. Книзу они расширяются, а кверху сужаются. Обе доли совер шенно самостоятельны и только прилежат друг к другу, не имея, как доли щитовидной железы, перешейка. Каждая доля железы разделе на на дольки, имеющие 4—10 мм в поперечнике.
На разрезе можно видеть два слоя железы: корковый (наружный, более темный) и мозговой (глубокий, более светлый). Ткань железы (паренхима) представлена рыхлой сетью эпителиальных звездчатых клеток. В петлях этой сети располагаются лимфоциты. В корковом веществе их больше, чем в мозговом. Скопления дегенеративно пе рерождающихся эпителиальных клеток в мозговом веществе образу ют так называемые тельца Гассаля. После достижения периода поло вой зрелости корковое вещество вилочковой железы испытывает об ратное развитие, в результате чего объем долек уменьшается. Мозго вое вещество подвергается менее заметным изменениям. Ввиду того что эта железа имеет хорошо выраженную капсулу, форма ее сохра няется даже после полного замещения всех железистых элементов жировой тканью.
Вилочковая железа обладает многими функциями. Как эндок ринный орган, она выделяет гормон — тимозин, контролирующий обмен углеводов и кальция в организме. Удаление этой железы у ра стущих животных вызывает задержку в росте и уменьшение количе ства солей извести в костях, в результате чего кости скелета становят ся менее прочными. Таким образом, вилочковая железа имеет значе-
Л И М Ф А Т И Ч Е С К А Я С И С Т Е М А И О Р Г А Н Ы И М М У Н О Г Е Н Е З А
ние для регуляции обмена кальция в организме и регулирует рост скелета (главным образом в течение первых 10—15 лет жизни).
Однако главная функция вилочковой железы — участие в имму нологических реакциях. В ней образуются Т-лимфоциты (тимус-за висимые), обеспечивающие процессы клеточного и гуморального иммунитета в отличие от В-лимфоцитов, не связанных в своем раз витии с тимусом и осуществляющих, по некоторым данным, лишь процессы гуморального иммунитета.
Хотя считается, что вилочковая железа уменьшается с возрастом, ее линейные размеры относительно стабильны. Она сохраняет до взросло го состояния относительно неизменными ультраструктуры как корко вого и мозгового вещества, так и соединительнотканной стромы.
Процессы лимфоцитопоэза в корковом веществе происходят так же, как в детские годы, а в мозговом веществе создается такое же микроокружение для Т-лимфоцитов. И хотя происходит замещение паренхиматозной ткани жировой, но оставшиеся островки паренхи мы сохраняют способность к регенерации с образованием железис тых структур и телец Гассаля.
Красный костный мозг. У взрослого человека он находится в губча том веществе плоских костей, телах позвонков, эпифизах трубчатых костей, костях запястья и предплюсны. Он состоит из ретикулярной ткани, между клетками которой располагаются стволовые крове творные клетки. Количество их составляет 50 на каждые 105 клеток ретикулярной ткани. Развитие костного мозга и костной ткани взаи мосвязано.
Селезенка (рис. 79). Она расположена в левом подреберье. Верх ний ее край проецируется на уровне 10—11 -го грудных позвонков, а нижний — 1—2-го поясничных (у детей — от 8—9-го грудных до 1-го поясничного). Вес селезенки у мужчин 30—59 лет составляет 109— 122 г, у женщин того же возраста — 97—102 г. С возрастом массивность органа изменяется: от 20 до 29 лет уменьшается, от 30 до 59 лет стаби лизируется, а после 60 вновь уменьшается.
У селезенки две поверхности: выпуклая (диафрагмальная) и вог нутая (висцеральная), на которой имеются ворота, где проходят сосу ды и нервы. Висцеральная поверхность селезенки соприкасается с желудком, левым надпочечником, левой почкой, хвостом поджелу дочной железы и с левым изгибом ободочной кишки. Селезенка со всех сторон покрыта серозной оболочкой — брюшиной, под которой расположена соединительнотканная капсула, содержащая эласти ческие и гладкомышечные волокна, способствующие изменению объема селезенки. От капсулы внутрь органа отходят перекладины
324 |
325 |
У Ч Е Н ИЕ О С Е Р Д Ц Е И СОСУДАХ
(трабекулы), между которыми располагается паренхима селезенки (пульпа). Она содержит включения лимфоидной ткани в виде остро вков белого цвета (на их долю приходится 17—19% от объема органа), в которых и образуются лимфоциты.
Благодаря наличию богатой сети синусов и специальных сфинк теров в артериолах и венулах селезенки может депонироваться зна чительное количество крови, которая сокращением гладких мышеч ных клеток капсулы и трабекул подается в кровяное русло.
Если костный мозг — место «рождения» эритроцитов, то селезен ка — место их разрушения. В отношении белых кровяных клеток она выступает в роли органа кроветворения; ее стволовые клетки уча ствуют в лимфоцитопоэзе. В экстремальных условиях (например, при резкой анемии в детском возрасте) в ней кроме того образуются очаги экстрамедуллярного (совершающегося вне красного костного мозга) образования эритроцитов.
Миндалины. Выделяют небные, трубные, язычную и, глоточную миндалины, расположенные в ротовой полости и глотке. Они состоят из ретикулярной ткани, инфильтрированной лимфоцитами и други ми клеточными элементами с компактными клеточными скоплени ями — фолликулами.
Групповые и одиночные лимфатические узелки. Они располагаются в стенке органов пищеварительной и дыхательной систем: одиноч ные — в слизистой оболочке и подслизистой основе глотки, пищево да, желудка, тонкой и толстой кишок, желчного пузыря, гортани, трахеи, крупных бронхов; групповые — преимущественно в тонкой кишке (особенно много их в подвздошной кишке) и в червеобразном отростке. Они состоят из лимфоидной (на основе ретикулярной) тка ни, образующей лимфатические фолликулы.
Общая масса органов иммунной системы (за исключением кост ного мозга) составляет 1,5—2 кг. На долю лимфатических узлов при ходится около 1 % массы тела.
Состояние органов иммунной системы, определяющее иммуни тет организма, зависит от условий жизни и воспитания, в том числе от особенностей двигательного режима (см. стр. 596)
•
I
326
Глава шестая
УЧЕНИЕ О НЕРВНОЙ СИСТЕМЕ
ОБЩАЯ ЧАСТЬ
Нервная система вместе с органами чувств (сенсорной системой) и
эндокринным аппаратом управляет процессами жизнедеятельности организма в целом и отдельных его частей, в частности двигательной деятельностью человека. Нейрогуморальным путем осуществляются контроль, регуляция и координация морфофункциональных состо яний организма; нервная и сенсорная системы обеспечивают его вза имосвязь с окружающей средой.
Регулирующее влияние может осуществляться как на органном уровне, так и на более глубоком тканевом и клеточном уровне. Так со кращение скелетной мышцы происходит благодаря воздействию дви гательных (эффекторных) нервных импульсов на ее мышечные волок на. Химизм этого сокращения обусловлен обменными процессами, протекающими в саркоплазме и ультраструктурных элементах мышеч ного волокна на молекулярном уровне. Причем эти процессы регулиру ются в основном гуморальным путем органами внутренней секреции.
От степени развития, состояния и тренированности регулирую щих систем в известной мере зависит эффективность двигательной деятельности спортсмена.
Таким образом, органы нервной, сенсорной систем и эндокринно го аппарата, управляя и регулируя многообразные процессы в орга низме (в том числе и его движения), сохраняют его единство, целост ность, поддерживают постоянство его внутренней среды (гомеостаз), обеспечивают взаимосвязь организма с окружающей средой.
Способность отвечать на получаемые раздражения в некоторой мере свойственна всем тканям и клеткам, однако лишь нервная ткань (см. о ее строении на стр. 35), образующая нервную систему, может обеспечить высокую дифференциацию этих ответов.
Основным свойством нервной системы является ее способность воспринимать раздражения, проводить их в виде центростремитель ных нервных импульсов и передавать центробежные импульсы к тем или иным органам, функция которых осуществляется главным
327
У Ч Е Н И Е О Н Е Р В Н О Й С И С Т Е М Е
Рис. 104. Головной и спинной мозг (вид сбоку, полусхема):
1 — ножка мозга; 2 — мост; 3 — продолговатый мозг; 4 — шейное утолщение спинного мозга; 5 — мозжечок; 6 — щель между затылочной долей полушария мозга и мозжечком (расширена); 7 — полушарие большого мозга; 8 — поясничнокрестцовое утолщение; 9 — моз говой конус (по Г.Ф. Иванову)
образом как ответ на воспринимае мые нервной системой раздражения. Такой механизм ответа организма на раздражение, т.е. на изменение внеш ней или внутренней среды, через по
г, средство центральной нервной систе мы носит название рефлекса. Матери альной основой рефлекса является
рефлекторная дуга, которая в своей простейшей форме состоит из двух или трех нейронов: чувствительного (афферентного), вставочного, или промежуточного, и двигательного (эфферентного). Сложные рефлек торные дуги состоят из большого ко личества нейронов.
Вместе с тем нервная система не только регулирует ответы орга низма на внешние или внутренние раздражения, но также в значи тельной мере определяет взаимоотношения между органами, обеспе чивая согласованность в выполнении их функций.
Великий русский физиолог И. П. Павлов подчеркивал, что деятель ность нервной системы направлена, с одной стороны, на объединение, интеграцию работы всех частей организма, с другой—на связь организ ма с окружающей средой, на уровновешивание его с внешним миром.
Велика роль нервной системы в обеспечении всех движений чело века, в частности движений спортсмена: она регулирует и контролиру ет работу скелетных мышц. Мышца и подходящий к ней нерв состав ляют в функциональном отношении единое целое, образуя так назы ваемый нервно-мышечный аппарат. Нервная система регулирует силу и скорость мышечного сокращения, степень напряжения или расслаб ления мышцы, а также процессы питания и обмена веществ в ней.
Ц Е Н Т Р А Л Ь Н А Я Н Е Р В Н А Я С И С Т Е М А
Посредством органов чувств, через чувствительную иннервацию кожи и опорно-двигательного аппарата нервная система позволяет спортсмену ориентироваться в окружающей его внешней среде и в пространстве, чувствовать свою позу, координировать движения.
Нервную систему принято подразделять на центральную и перифери ческую, акрометого, на соматическую^, вегетативную {автономную).
К центральной нервной системе относятся головной мозг и спинной мозг (рис. 104), а к периферической — нервные образования, служащие для связи центральной нервной системы с отдельными органами и тканями тела (нервы, узлы, сплетения), и нервные окончания, кото рые находятся в органах (чувствительные, или афферентные, и дви гательные, или эфферентные).
Соматической нервной системой считается та ее часть, которая иннервирует сому, т.е. собственно тело, куда принято условно отно сить двигательный аппарат, внешние покровы тела, органы чувств, слизистую оболочку некоторых полостей, как, например, ротовой и носовой. Вегетативная (автономная) нервная система — это та часть нервной системы, которая иннервирует внутренние органы, железы, кровеносные сосуды и пр. Кроме того, она принимает участие в ин нервации поперечнополосатых мышц (регулируя в них обмен ве ществ), которые, таким образом, имеют двойную иннервацию.
Нервная система развивается из наружного зародышевого листка
— эктодермы. В начальной стадии развития эмбриона на его задней, спинной, стороне появляется нервная бороздка. Она превращается в нервную трубку. Передний конец ее образует три расположенных друг за другом расширения, так называемые мозговые пузыри, кото рые в дальнейшем превращаются в головной мозг. Остальная часть нервной трубки служит для развития спинного мозга. Периферичес кая нервная система образуется путем выростов нервной ткани из нервной трубки.
ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Спинной мозг
Спинной мозг представляет собой часть центральной нервной систе мы, расположенную в позвоночном канале. Спинной мозг эмбриона при закладке соответствует длине его туловища. Однако по мере раз вития спинной мозг отстает в росте от туловища, в результате чего его нижний конец ко времени рождения находится на уровне 3-го пояс ничного позвонка, ау взрослых— 1—2-го поясничных позвонков.
328 |
329 |
У Ч Е Н ИЕ О Н Е Р В Н О Й С И С Т Е М Е
Спинной мозг имеет вид тяжа, несколько сплющенного в переднезаднем направлении и оканчивающегося в поясничной области мозговым конусом (см. рис. 104), продолжением которого служит терминальная нить. Спинной мозг построен из нервных клеток, не рвных волокон и нейроглии, причем клетки, составляющие его серое вещество, располагаются внутри, а волокна, образующие белое веще ство, — снаружи (рис. 105). Спинной мозг состоит из 31 сегмента, сходных по общему плану строения: 8 шейных, 12 грудных, 5 пояс ничных, 5 крестцовых и 1 копчикового.
Рис. 105. Схема поперечного разреза спинного мозга с мягкой оболочкой и зубчатой связкой:
I — задняя срединная борозда; 2 — задняя перегородка; 3 — задняя промежуточная борозда; 4 — задняя латеральная борозда и задний корешок спинномозгового «.; 5 — грудной столб (грудное ядро); б — клетки бокового рога; 7 — заднелатеральное и заднемедиальное ядра переднего рога; 8 — центральное ядро; 9 — переднелатеральное и переднемедиальное ядра; 10 — центральное промежуточное серое вещество; II — белая спайка; 12 — передняя спинномозговая а.; 13 — передняя срединная щель; 14 — передний корешок спинномозгового «.; 15 — передний корково-спинномозговой (пирамидный) путь; 16 — передние собственные пучки; 17 — передний рог; 18 — лате ральные собственные пучки; 19 — боковой рог; 20 — передний спинно-мозжечковый путь; 21 — латеральный корково-спинномозговой (пирамидный) путь; 22 — задний спинно-мозжечковый путь; 23 — зубчатая связка; 24 — мягкая оболочка спинного мозга; 25 — задний рог; 26 — задний корешок; 27 — клиновидный пучок; 28 — тонкий пучок (по Рауберу)
Ц Е Н Т Р А Л Ь Н А Я Н Е Р В Н А Я С И С Т Е М А
На каждой стороне к сег менту спинного мозга отно сятся следующие образова ния (рис. 106):
1. Два корешка спинно мозговых нервов, передний и задний. Передний состоит из отростков двигательных кле ток передних рогов (рис. 106) и отростков клеток боковых рогов спинного мозга, задний
— из отростков чувствитель ных нервных клеток, распо ложенных в межпозвоноч ном узле.
2. Спинномозговой узел,
где находятся тела чувстви тельных клеток спинномоз говых нервов.
3. Спинномозговой нерв,
образующийся в результате соединения переднего и зад него корешков и поэтому содержащий как двигательные, так и чув
ствительные волокна. Таким образом, спинномозговой нерв являет ся смешанным.
4.Ветви спинномозгового нерва: передняя, задняя, менингеальная
исоединительная.
Передняя ветвь содержит как двигательные, так и чувствительные волокна; в грудных нервах она переходит непосредственно в межре берные нервы, в остальных спинномозговых нервах образует сплете ния — шейное, плечевое, поясничное, крестцовое, копчиковое.
Задняя ветвь, также смешанная по составу содержащихся в ней волокон, направляется кзади и принимает участие в иннервации мышц и кожи спины.
Соединительная ветвь служит для соединения нервного сегмента с относящимися к вегетативной системе узлами симпатического ствола, расположенными вдоль позвоночного столба (см. стр. 331).
Менингеальная ветвь идет по направлению к спинному мозгу, к его твердой оболочке, которую и иннервирует. Корешки спинномозго вых нервов, отходящие от спинного мозга в нижнем его отделе, идут вниз и составляют так называемый конский хвост. В центре конского
330 |
331 |
У Ч Е Н ИЕ О Н Е Р В Н О Й С И С Т Е М Е
хвоста проходит упомянутая терминальная нить, которая тянется от верхушки мозгового конуса вниз вдоль позвоночного канала.
Спинной мозг имеет два утолщения: шейное и пояснично-крест- цовое (см. рис. 104). Шейное утолщениетянется от уровня 2-го шей ного до 2-го грудного позвонка, достигая наибольшей толщины на уровне 5—6-го шейных позвонков; пояснично-крестцовоеутолщение
начинается на уровне 10-го грудного позвонка и наибольших разме ров достигает на уровне 12-го грудного позвонка. В этих отделах от спинного мозга отходят наиболее крупные спинномозговые нервы к верхним и нижним конечностям.
Строение спинного мозга симметрично: он разделяется на две по ловины, правую и левую. На его передней и задней поверхностях имеются ориентированные продольно вдавления (см. рис. 105). Пе реднее носит название передней срединной щели, а заднее — задней сре динной борозды. Передняя срединная щель значительно глубже и шире. Кроме того, на каждой половине спинного мозга находятся
латеральные борозды, передняя и задняя. Через переднюю выходят передние, а через заднюю входят задние корешки спинномозговых нервов в количестве 31 пары на каждой стороне. Соответственно по ложению борозд белое вещество спинного мозга делится на канати ки: передний, боковой и задний. Передний расположен между передней щелью спинного мозга и его передней латеральной бороздой, боковой
— между передней и задней латеральными бороздами, а задний — между задней латеральной и задней срединной бороздами. Канатики белого вещества спинного мозга содержат пучки нервных волокон восходящего или нисходящего направления. Они проводят импуль сы от одного сегмента спинного мозга к другому или от спинного мозга к головному и обратно, образуя проводящие пути спинного мозга. Подробнее их ход будет описан на стр. 302.
На поперечном разрезе спинного мозга можно видеть, что серое вещество имеет характерную форму, которую обычно сравнивают с буквой Н или бабочкой с распростертыми крыльями (рис. 105). На протяжении спинного мозга оно образует три столба: передний, зад ний и боковой. Соответственно столбам в сером веществе различают передние, задние и боковыерога спинного мозга. Причем передние и задние рога имеются во всех сегментах спинного мозга, а боковые — только в грудных и верхних поясничных сегментах. Правая и левая половины серого вещества спинного мозга соединены между собой при помощи центрального промежуточного (серого) вещества. Кро ме того, есть еще белая спайка, которая соединяет между собой пере дние канатики спинного мозга и находится спереди центрального
Ц Е Н Т Р А Л Ь Н А Я Н Е Р В Н А Я С И С Т Е М А
промежуточного вещества. В центре этого вещества проходит цент ральный канал, представляющий собой остаток полости эмбриональ ной нервной трубки.
В сером веществе спинного мозга нервные клетки образуют скоп ления —ядра. В заднем роге находятся собственное ядро заднего рога и грудное ядро. В переднем роге расположены 6 ядер: заднелатеральное, заднемедиальное, переднелатеральное, переднемедиальное, централь ное и зазаднелатеральное. Эти 6 ядер содержат двигательные нервные клетки, иннервирующие мускулатуру тела.
Скопления нервных клеток бокового рога, образующие на протя жении грудных и верхних поясничных сегментов боковой промежу точный столб, являются центральной частью вегетативной (авто номной) нервной системы, ее симпатического отдела (подробнее см. стр. 330). Аналогичные крестцовые парасимпатические ядра образу ют центральную часть парасимпатического отдела вегетативной не рвной системы.
Головной мозг
Головной мозг располагается в полости черепа и имеет сфероид ную форму (см. рис. 104). По своей массе он в 50 раз превосходит спинной мозг.
Масса головного мозга человека равняется в среднем 1375 г (ко леблется от 1000 до 2200 г). Зависимость между массой и степенью одаренности данного человека не установлена. Среди высокоодарен ных людей встречаются люди как с большой, так и с малой массой мозга. Например, мозг И. С. Тургенева весил более 2000 г, а мозг Анатоля Франса — около 1000 г.
На основании данных, касающихся истории развития головного мозга, его принято разделять на пять отделов.
1.Продолговатый мозг.
2.Задниймозг, к которому относятся мост (варолиев) и мозжечок.
3.Средний мозг.
4.Промежуточный мозг.
5.Конечный мозг.
Конечный мозг составляет основную массу головного мозга — большой мозг, а все отделы головного мозга без полушарий большого мозга и без мозжечка, т.е. промежуточный, средний и продолговатый мозг, а также мост, образуют ствол мозга.
Продолговатый мозг лежит на скате основания черепа и является продолжением спинного мозга. Границей между этими двумя отде-
332 |
333 |
Ц Е Н Т Р А Л Ь Н А Я Н Е Р В Н А Я С И С Т Е М А
поверхности ромбовидной ямки изнутри кнаружи идут мозговые по лоски, где проходят волокна преддверно-улиткового нерва. В нижнем отделе ромбовидной ямки находятся небольшие возвышения —треу гольник подъязычного нерва и треугольник блуждающего нерва.
Первый соответствует положению ядра подъязычного нерва, а вто рой — положению ядра блуждающего нерва. В верхнем отделе ромбо видная ямка суживается по направлению к водопроводу среднего мозга, а в нижнем отделе — по направлению к центральному каналу спинного мозга и замыкается сзади пластинкой белого вещества —
задвижкой.
Ниже ромбовидной ямки на задней поверхности продолговато го мозга по обеим сторонам задней продольной борозды располо жены два пучка: тонкий и клиновидный, которые являются скопле нием нервных волокон, обеспечивающих проведение к коре полу шарий импульсов сознательного мышечно-суставного чувства. Эти пучки заканчиваются расширениями — тонким и клино видным бугорками, на нейронах которых происходит пере ключение проводящих путей.
На боковой поверхности продолговатого мозга находится продол жение бокового канатика спинного мозга, который здесь называется боковым канатиком продолговатого мозга. Продолжаясь вверх, кли новидный и боковой канатики входят в состав нижней мозжечковой ножки, идущей от мозжечка к продолговатому мозгу.
Продолговатый мозг содержит ядра IX—XII пар черепных нервов (см. стр. 368,371). На границе между продолговатым мозгом и мос том находится ядро V I I I нерва. В области продолговатого мозга выхо дят нервы, ядра которых расположены внутри него и моста (см. рис. 107). Между пирамидой и мостом выходит отводящий нерв, в наружноверхнем отделе продолговатого мозга, позади оливы, — лицевой и преддверно-улитковый нервы, а между ними — промежуточный нерв,
обычно описываемый вместе с лицевым нервом. Ниже преддверноулиткового нерва выходят языкоглоточный и блуждающий нервы, а
ниже их — добавочный нерв. Между оливой и пирамидой выходит
подъязычный нерв.
В продолговатом мозгу находятся центры сердечной и дыхатель ной деятельности, а также сосудодвигательный центр. Кроме серого вещества продолговатый мозг содержит белое вещество, состоящее из нервных волокон, связывающих продолговатый мозг с другими отделами центральной нервной системы или проходящих через про долговатый мозг и соединяющих спинной мозг с другими вышеле жащими отделами головного мозга и наоборот.
335
У Ч Е Н И Е О Н Е Р В Н О Й С И С Т Е М Е
Задний мозг составляют мост и мозжечок.
Мост обращен своей передней поверхностью к скату, идущему по задней поверхности тела клиновидной кости и по базилярной части затылочной кости. Мост состоит из большого количества нервных волокон, проходящих в вертикальном и поперечном направлениях и образующих белое вещество моста (см. рис. 107). Между этими во локнами находятся многочисленные скопления серого вещества, со ставляющие ядра моста. Мост является образованием, соединяющим мозжечок и продолговатый мозг с полушариями мозга. В области моста залегают ядра тройничного, отводящего, лицевого и преддверноулиткового нервов (в ромбовидной ямке). С мозжечком мост соеди нен при помощи средних мозжечковых ножек. По средней линии на передней поверхности моста проходит борозда, соответствующая ходу базилярной артерии. На границе между мостом и ножками моз жечка выходит на поверхность мозга тройничный нерв.
Мозжечок (рис. 108) — наиболее крупная часть заднего мозга. Он имеет вид сплющенного эллипсовидного тела и разделяется на две боковые части, называемые полушариями мозжечка, и среднюю часть, соединяющую эти полушария, называемую червем.
Мозжечок спереди и снизу соединяется с продолговатым мозгом. Сверху мозжечок прилежит к затылочным долям полушария мозга, отделяясь от них отростком твердой мозговой оболочки, называе мым мозжечковым наметом.
Умозжечка различают передний и задний края, а также верхнюю
инижнюю поверхности.
Мозжечок соединяется при помощи средней, нижней и верхней мозжечковых ножек с соседними отделами мозга: мостом, продолго ватым мозгом и средним мозгом (см. рис. 107 и 108).
На медианном разрезе, проведенном через мозжечок, видно, что червь в центре имеет белое вещество, а по периферии — серое веще ство. Это кора мозжечка. Характерный рисунок соотношения белого и серого вещества, который виден на медианном разрезе мозжечка, носит название древа жизни. Как червь, так и полушария мозжечка имеют борозды, идущие в поперечном направлении с одной стороны на другую и разделяющие червь и полушария на отдельные участки.
На горизонтальном разрезе, проведенном через мозжечок, видно, что внутри его полушарий в белом веществе располагаются ядра, т. е. скопления серого вещества. Наиболее крупным из ядер является зуб чатое ядро, имеющее вид извитой пластинки.
Функция мозжечка заключается главным образом в рефлекторной координации сокращений мышц и мышечных групп, обеспечиваю-
Ц Е Н Т Р А Л Ь Н А Я Н Е Р В Н А Я С И С Т Е М А
2
3
• щ
6
7
17
Рис. 108. Ствол мозга с частью мозжечка и частью полушарий большого мозга:
1 - зрительный тракт; 2 - латеральное коленчатое тело; 3 - медиальное коленчатое тело- 4- подушка зрительного бугра; 5 - шишковидное тело; 6 - нижний холмик крыши среднего мозга; 7 - червь мозжечка; 8 - верхняя мозжечковая ножка; 9 - волокна, идущие к зубчатому ядру; 10 - нижняя мозжечковая ножка; 11 - пред- дверно-улитковый н.; 12 -лицевой «.; 13 - олива; 14 - тройничный н.;15 - ножка мозга; 16 - серый бугор; 17 - зрительный к.; 18 - обонятельный тракт; 19 - остров-
ковая доля (по Браусу)
щих как удержание тела в равновесии в том или ином положении, так и выполнение движений тела, в том числе и движений спортивного характера.
Четвертый желудочек располагается между мозжечком (с дор сальной стороны), продолговатым мозгом и мостом (с вентральной
336
У Ч Е Н И Е О Н Е Р В Н О Й С И С Т Е М Е
стороны). Стенками четвертого желудочка служат следующие об разования: дном —ромбовиднаяямка, верхнезадней стенкой — верх ний мозговой парус, а нижнезадней — нижний мозговой парус. Мозго вые паруса придают всей полости четвертого желудочка вид палатки. Четвертый желудочек впереди и вверху переходит в водопровод сред него мозга и через него сообщается с третьим желудочком; сзади у него есть отверстие в нижнем мозговом парусе, соединяющее по лость желудочка с подпаутинным пространством; сзади же, сужива ясь, эта полость непосредственно переходит в центральный канал спинного мозга.
Средний мозг состоит из верхнего (заднего) и нижнего (переднего) отделов.
Верхний отдел составляет крыша среднего мозга {пластинка чет верохолмия), представленная четырьмя холмиками (парой верхних и парой нижних) (рис. 109), имеющими внутри скопления серого ве щества. От каждого из этих холмиков отходят латерально утолще ния, состоящие из белого мозгового вещества, называемые ручками холмиков. Одна ручка идет от верхнего холмика к латеральному колен чатому телу и к подушке заднего таламуса, а другая — от нижнего холмика к медиальному коленчатому телу. Коленчатые тела, как и задний таламус (зрительный бугор), относятся уже не к среднему, а к промежуточному мозгу. Верхние холмики представляют собой под корковые зрительные центры и имеют значение промежуточных об разовании, переключающих зрительные импульсы. Нижние холми ки связаны со слуховыми путями и являются подкорковыми слухо выми центрами.
Нижний отдел среднего мозга образуют крупные утолщения, на зываемые ножками мозга. Спереди они расходятся, образуя межножковую ямку. На поперечном разрезе ножки мозга имеют широкую нижнюю часть — основание и более узкую верхнюю — покрышку.
Между основанием и покрышкой в толще ножек находится про слойка, именуемая черным веществом. Такая окраска зависит от пиг ментации расположенных здесь нервных клеток. Через основание ножек мозга проходят волокна, идущие от полушарий мозга в про долговатый и спинной мозг. В покрышке ножек мозга расположено крупное скопление серого вещества, носящее название красное ядро, которое является одним из наиболее важных двигательных подкор ковых центров.
Полость среднего мозга представляет собой узкий канал, из вестный под названием водопровод среднего мозга. Он соединяет между собой полости третьего и четвертого желудочков. Длина водо-
338
Ц Е Н Т Р А Л Ь Н А Я Н Е Р В Н А Я С И С Т Е М А
провода приблизительно 15 мм. Он окружен скоплением серого ве щества. Под водопроводом расположены ядра глазодвигательного и блокового нервов. Ядро глазодвигательного нерва, в свою очередь, со стоит из нескольких ядер. В их числе имеется ядро парасимпатичес кой части автономной нервной системы.
Промежуточный мозг находится между полушариями головного мозга. К нему относятся таламус (зрительный бугор) и смежные с ним образования, расположенные как ниже, так и выше и сзади него
(гипоталамус, эпиталамус, метаталамус).
Таламус (зрительный бугор) — это наиболее крупное образование промежуточного мозга, наиболее крупный подкорковый чувстви тельный центр. Он делится на задний и передний и состоит из серого мозгового вещества. Таламус является боковой стенкой третьего же лудочка. Тонкими прослойками белого вещества задний таламус подразделяется натри основные группы ядер: передние, медиальные и вентролатеральные.
Сзади от таламуса находится метаталамус—забугорная область, где с каждой стороны расположены 2коленчатых тела: латеральное и медиальное (более крупное). Медиальное коленчатое тело является подкорковым центром проводящих путей слухового анализатора, а латеральное коленчатое тело — зрительного.
Кэпиталамусу (надбугорной области промежуточного мозга) от носится шишковидное тело (см. рис. 108) — орган внутренней секре ции (см. стр. 412).
Кгипоталамусу (подбугорной области промежуточного мозга) относятся сосцевидные тела, серый бугор с гипофизом и зрительный перекрест.
Сосцевидные тела имеют вид двух бугорков диаметром около 5
мм.Они располагаются в задней части гипоталамуса между серым бугром и задним продырявленным веществом. Каждое сосцевидное тело содержит скопление серого вещества, образующее два ядра — медиальное и латеральное. В сосцевидных телах оканчиваются нож ки свода.
Между сосцевидными телами сзади и зрительным перекрестом спереди находится серый бугор. Он образован тонким слоем серого вещества, клетки которого являются высшими вегетативными цент рами, оказывающими влияние на терморегуляцию и обмен веществ. К зрительному перекресту прилежит терминальная пластинка. Она расположена спереди, в углублении продольной щели большого моз га, находящейся между правым и левым полушариями. По направле
нию кнаружи и вверх серый бугор переходит в серое вещество полу-
339
У Ч Е Н ИЕ О Н Е Р В Н О Й С И С Т Е М Е
шарий мозга. Если рассматривать его сверху, т. е. со стороны полости третьего желудочка, то можно видеть углубление, ведущее к его вер хушке, называемое воронкой. Снизу серый бугор соединяется с гипо физом.
Гипофиз является непарным органом. Как и шишковидное тело, это орган внутренней секреции. Он располагается на турецком седле и прикрыт сверху отростком твердой мозговой оболочки. Лишь его задняя доля (нейрогипофиз) представляет собой образование, связан ное по своему развитию с мозгом; передняя же доля (аденогипофиз) является выростом эпителия глотки. Непосредственно к гипофизу прилегают следующие образования: спереди — зрительный пере крест, сверху — серый бугор, а сзади — сосцевидные тела.
Зрительный перекрест построен из нервных волокон, являющих ся продолжением волокон зрительных нервов. Эти волокна образу ют только частичный перекрест: медиальные волокна переходят на противоположную сторону, а латеральные продолжаются в зритель ный тракт своей стороны.
Под зрительными трактами подразумеваются два нервных тяжа, которые начинаются от зрительного перекреста и идут назад и кнару жи от ножек мозга. Они оканчиваются в трех отделах мозга: в заднем таламусе (подушке), в верхних холмиках крыши среднего мозга и в латеральных коленчатых телах.
Полостью промежуточного мозга является третий желудочек. Третий желудочек представляет собой щелевидную полость между
правым и левым зрительными буграми, расположенную в медиан ной плоскости. Эта полость сообщается с каждым из боковых желу дочков конечного мозга при помощи межжелудочкового отверстия, а сзади — с полостью четвертого желудочка при помощи водопровода среднего мозга. Полость третьего желудочка заполнена спинномозгвой жидкостью, которая вырабатывается расположенным в ней сосу дистым сплетением.
У третьего желудочка различают две боковые, верхнюю, пе реднюю, нижнюю и заднюю стенки. Боковые стенки образованы медиальной поверхностью зрительных бугров. В верхней стенке рас положено сосудистое сплетение, которое сверху и снизу покрыто тонким слоем эпителиальной ткани. В передней стенке находятся начальные отделы свода, которые носят название столбов свода. Спереди этих столбов располагается передняя спайка, построенная из белого мозгового вещества, а ниже ее — тонкая терминальная плас тинка, состоящая из серого мозгового вещества. В образовании ниж ней стенки принимают участие верхняя поверхность ножек мозга,
Ц Е Н Т Р А Л Ь Н А Я Н Е Р В Н А Я С И С Т Е М А
заднее продырявленное вещество, расположенное между ножками мозга на дне межножковой ямки, сосцевидные тела, зрительный пе рекрест, а также серый бугор с идущей внутри него воронкой. В зад ней стенке располагается задняя спайка. Под ней находится отвер стие, идущее в водопровод среднего мозга, который соединяет поло сти третьего и четвертого желудочков.
Скопление мелких нервных клеток в области боковых канатиков спинного мозга, в продолговатом, среднем и промежуточном мозгу называется ретикулярной формацией. Ретикулярная формация вы полняет важную функцию, регулируя тонус всех названных образо ваний центральной нервной системы, а также оказывая активирую щее влияние на кору полушарий большого мозга. Через ретикуляр ную формацию осуществляется действие на организм многих лекар ственных препаратов, как возбуждающих, так и тормозящих его дея тельность.
Конечный мозг состоит из правого и левого полушарий большого мозга, соединенных между собой мозолистым телом и сводом. В каждом из полушарий различают кору большого мозга (плащ) и обо нятельный мозг. К полушариям относятся также базальные ядра и боковые желудочки.
Плащ полушарий большого мозга имеет три поверхности: верх нелатеральную, медиальную и нижнюю (рис. 109 и 110). Нанем при нято выделять крайние места, именуемые полюсами. Различают лоб ный полюс—наиболее выступающую вперед часть полушарий, заты лочный полюс, обращенный кзади, и, наконец, височный полюс—наи более выступающую вперед часть височной доли.
Между правым и левым полушариями находится глубокая про
дольная щель большого мозга.
На поверхности полушарий кора образует многочисленные бо розды, между которыми располагаются извилины. Самыми крупными являются центральная бороздаилатеральная борозда. Положение их ис пользуется для подразделения полушарий большого мозга на доли.
Каждое полушарие имеет четыре доли: лобную, расположенную спереди от центральной борозды; теменную, лежащую сзади от цент ральной борозды и выше латеральной; височную, которая располага ется снизу от латеральной борозды, и затылочную. Границей между височной и затылочной долями принято считать небольшое вдавле ние, которое имеется на нижней поверхности мозга. Границей между теменной и затылочной долями является теменно-затылочная бороз да, расположенная на медиальной поверхности полушария, и ее мыс ленное продолжение по верхнелатеральной поверхности.
340 |
341 |