История заболевания

/Anamnesis morbi/

Строго в хронологическом порядке установить и описать начало и развитие основного заболевания - от самых первых его проявлений до обследования больного куратором. При этом необходимо фиксировать внимание на влияние течения болезни на общее состояние, психическое и физическое развитие ребенка.

Очень важным является выяснение обстоятельства, предшествующих и сопутствующих данному заболеванию. Описать влияние на течение заболевания лечебных мероприятий. Если ребенок ранее обследовался в других лечебных учреждениях, то результаты обследования нужно привести с указанием, откуда получены данные: со слов больного, его родителей, окружающих его лиц или медицинских документов.

История жизни

/ Аnamnesis vitae/

Наиболее целесообразно описание истории жизни ребенка начинать с установления возраста родителей, их профессии, условий труда, быта и здоровья, отягощающих наследственных данных / туберкулез, сифилис, болезни обмена и т.д./ и вредных привычек / алкоголизм, наркомания, курение и др./.

Чем моложе ребенок, тем важнее установить перенесенные матерью предшествующие беременности и во время утробного развития плода заболевания, а также число перенесенных беременностей 'и их исходом. Если были преждевременные прерывания ее, то установить причины, здоровье Других детей.

После этого следует изложить где / адрес/, в какой обстанов­ке родился ребенок, каким по счету, в срок или недоношенным, масса тела при рождении, как протекала беременность и роды, когда начал ходить, говорить, учиться, его психическое и физическое развитие. Условия и качество воспитания от рождения до настоящего возраста. Если больной новорожденный, то необходимо отметить, находится ли он на естественном или искусственном питании, его количество, качество и режим. Перенесенные заболевания, их тяжесть, длительность, применяющееся лечение, его эффективность. Контакт с инфекционными больными дома, в яслях, в школе л т.д. Когда вводились сыворотки, с какой целью, как ребенок их перенес.

ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ /Настоящее состояние –Status praesens objectivus/Общая оценка состояния ребенка: удовлетворительное, средней тяже, тяжелое, крайне тяжелое, агонирующее. Сознание: ясное, спутанное, отсутствующее. Выражение лица и глаз: спокойное, страдальческое, тоскливое, возбужденное. Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное. Походка. Телосложение: правильное, имеются отклонения: сутулость, деформации. Питание: чрезмерное, хорошее, удовлетворительное, пониженное, истощение. Рост. Вес. Температура тела. Кожа: тургор, окраска / обычная, бледная, цианотичная, указать место участков цианоза, желтушная, землистая/, пигментация, потница, опрелости, сыпь, рубцы, расчесы, шелушение, пролежни, высыпания, эластичность кожи, потливость, сухость, влажность, гиперестезия. Волосы и ногти, их состояние.

Видимые слизистые оболочки: влажность, окраска - обычная, бледная, желтушная, пигментная, изъязвления, высыпания, отеки. Лимфатическая система: пальпируются лимфатические узлы или нет. Их величина в миллиметрах, консистенция, болезненность, сращение между собой и окружающими тканями.

КОСТНО-МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА. Конечности, деформации, отечность, атрофия, состояние периоста. Суставы: конфигурация обычная, деформации, контрактуры и анкилозы, объем движений активных и пассивных / углы сгибания, разгибания, отведения, приведения/. Мышцы: общее развитие - хорошее, умеренное, слабое, атрофия. Болезненность. Тонус: обычный, повышенный, пониженный. Местные гипертрофии и атрофии, опухоли.

ГРУДНАЯ КЛЕТКА И ЕЕ ОРГАНЫ. Форма грудной клетки: обычная, коническая, бочкообразная, цилиндрическая, паралитическая, рахити­ческая, "куринная", воронкообразная. Деформации, асимметрии /гроб и пр./. Положение лопаток: плотное прилегание к грудной клетки, отставание. Грудные железы. Осмотр: форма, симметрия сосков, их размеры, пигментация. Пальпаторные данные: консистенция, болезненность, выделение из сосков, смещаемость грудных желез, наличие воспалительных инфильтратов, опухолей.

ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ. Тип дыхания: преимущественно грудной, реберный, брюшной, смешанный. Движение крыльев носа при дыхании. Ритм дыхания: правильный, дыхание Куссмауля, Чейн-Стокса, Биота, число дыхательных движений в минуту.

Характер плача ребенка, крика, голоса и кашля. Измерение окружности груди на уровне сосков во время вдоха и выдоха.

Перкуссия легких - перку торный звук коробочный, легочной тимпанический, притупленный, тупой. Границы легких. Экскурсия легких. Сравнительное определение голосового дрожания - неизменное, ослабленное, усиленное. Сравнительная аускультация легких:

Дыхание: везикулярное, жесткое, бронхиальное, амфорическое, пуэрильное, ослабленное, отсутствует. Хрипы сухие, влажные и т.д. Изменение характера хрипов после откашливаний.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА. Пульсация сосудов шеи, области сердца, наличие сердечного горба, верхушечный толчок, его свой­ства. Пальпация области сердца, крупных артерий: извитые, жесткие, узловатые. Пульс: частота в одну минуту, симметрия, величина /полный, высокий, малый, низкий/, напряжение - не напряжен, напряжен, мягкий; ритм: пульс ритмичный, аритмичный. Артериальное давление максимальное, минимальное. Осмотр и ощупывание вен. Наличие расширения вен шеи, грудной клетки, конечностей, брюшной стенки и семенного канатика. Уплотнение и болезненность вен. Перкуссия сердца: правая, левая, верхняя граница относительной и абсолютной тупости сердца. Аускультация сердца и крупных сосудов:

тоны ясные, глухие, акцентированные, расщепленные или раздвоенные, ослабленные. Ритм правильный, аритмичный - указать тип аритмии.

Шумы: систолический, диастолический, перикардиальный и пр. Сила шума и изменение характера при перемене положения тела. Шум трения перикарда, где определяется, Функциональные пробы: Штанге-Генча, Сообразе, Вальдфогеля. данные рентгенологического, электрокардиографического исследования сердца. Группа крови, резус-принадлежность, свертываемость.

ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ. Аппетит, характер и частота стула, наличие тошноты, срыгиваний, рвоты, количество и характер рвотных масс.

Рот, губы, цвет их обычный, цианотичный. Сухость, трещины. Десны бледные, разрыхленные, кровоточивые. Зубы: количество, состояние / указать формулу/. Язык влажный, сухой, необложенный, обложенный /слегка, умеренно, сильно/, характер налета и его окраска, наличие корок, трещин, изъязвлений, отека. Слизистая зева обычной окраски, красная, отечная, имеются ли налеты, высы­пания. Миндалины обычной величины, гиперемированы, припухлость слизистой, налеты, гнойные пробки, изъязвления.

Живот: форма - обычной конфигурации, овальной, грушевидной, выпяченный, расплывающийся. Величина эпигастрального угла: острый, прямой, тупой. Живот вздут, не вздут, втянут, асимметричен, наличие видимой перистальтики, участвует или не участвует в дыхании. Пупок воспален или нет, втянут, выпячен, наличие грыж в его области.

Пальпация живота поверхностная: живот мягкий или напряжен, безболезнен или болезнен указать: локальная или распространенная болезненность. Симптомы раздражения брюшины /Щеткина-Блюмберга, Ровзинга, Воскре­сенского, Раздольского и т.д./. Глубокая последовательная пальпация по Образцову, папьпация печени, характеристика нижнего края / верхняя граница определяется перкуторно/. Пальпация селезенки. Дозированная систематическая перкуссия по Шуринку. Перкуссия живота, характер и равномерность перкуторного звука, наличие притуплении, локализация, изменение ее при перемене положения тела. Аускультация живота: кишечные шумы, шум плеска, нижняя граница желудка. Исследование заднего прохода и прямой кишки: осмотр, пальцевое исследование - состояние сфинктера, стенок прямой кишки, наличие нависаний, инфильтратов, болезненность. Характер выделений на перчатке.

МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА. Жалобы. Мочевыделения днем и ночью, частота, наличие болевой реакции и)ее проявления. Суточное количество мочи, отношение ее количеству выпитой жидкости.

Исследование мочевыделительной системы: осмотр поясничной области, пальпация почек в положении на спине, на боку, стоя /величина, консистенция, подвижность, болезненность и ее иррадиация./. Пальпация мочеточников и мочевого пузыря. Определение симптома Пастернацкого. Лабораторные исследования мочи. Данные специальных урологических исследований /цистоскопия, пиелография и др./.

Исследование половых органов. Осмотр: функциональные и анатоми­ческие отклонения / пороки развития ^девочек состояние девственной плевы, у мальчиков наличие фимоза/. Характер выделения из половых путей, состояние слизистой вульвы /гиперемии/. Эрозии, изъязвления. Пальпация яичек: положение, величина, консистенция, болезненность. Данные трансректального исследования состояния внутренних половых органов у девочек.

НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ. Жалобы. Умственное развитие, интеллект. Сон, настроение и его устойчивость, реакция на окружающих. Наличие головных болей, головокружений, обмороков. Речь: обычная, скандированная заикание и другие виды дизартрии. Судороги, параличи, парезы. Нарушения чувствительности: указать локализацию, где она отсутствует; Дермографизм: белый, красный, нестойкий. Рефлексы кожные, сухожильные, слизистые. Менингеальные симптомы. Патологичес­кие рефлексы / если есть, то какие/. У детей до года дать характери­стику физиологических для них рефлексов / состояние сосательного, глотательного, рефлексов положения, ползанья, симптомов Кернига, Бабинского, Брудзинского и т.д./. Координация движений. Состояние черепно-мозговых нервов: без отклонений, с отклонениями, в последнем случае перечислить обнаруженные отклонения.

Органы чувств: зрение слух, обоняние, вкус /без отклонений, с отклонениями/. При показаниях дополнительные исследования:

энцефалографии, электродиагностики, данные консультаций с невропато­логом, нейрохирургом, психиатром.

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА. Наличие иди отсутствие эндокринных расстройств / ожирение, характеристика состояния вторичных половых признаков и пр./ Если имеются отклонения, то указать какие. Щитовидная железа, величина, форма, консистенция, смещаемость. Симптомы Графе. Мебиуса. Кохера, Штельвага. У новорожденных состояние вилочковой железы. Если таковые имеются - данные консультации эндокринолога.

МЕСТНЫЙ СТАТУС И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Предварительное определение места болезни производится на основании анализа главных жалоб больного ребенка или его родствен­ников о его заболевании, анализа развития патологического процесса, а также проведенного объективного обследования. Описание места болезни производится по общей схеме, данной для той или иной системы, к которой пораженный орган относится. Это описание вместе с описани­ем системы выносится в данный раздел. В конце его приводятся специально проведенные исследования /лабораторные, эндоскопические, рентгено­логические, цитологические, УЗИ и пр./.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Предварительный диагноз строится на основании анализа анамнеза, объективного обследования и проведенных клинико-лабораторных исследований с учетом локализации и характера течения заболевания.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Процесс дифференциальной диагностики следует начинать с обоснования правильности выбора заболеваний, имеющих сходную клиничес­кую картину с патологическим процессом, развивающимся у обследуемого больного, в основу кладутся главные жалобы или один из ведущих симптомов / боль, наличие опухоли, кровотечений и т.д./

При сопоставлении клинической картины заболевания курируемого больного с заболеваниями, имеющими сходство или даже аналогичные симптомы, всегда следует в первую очередь приводить симптомы данного больного.

Дифференциальная диагностика должна проводиться не столько путем отрицания тех или иных признаков, сколько методом их сопоставления и анализа. При этом следует шире использовать резуль­таты специальных и дополнительных методов исследования. В процессе проведения дифференциальной диагностики от куратора требуется не только установить диагноз заболевания, но и решить вопрос об индивидуальных особенностях его с учетом возраста, состояния реактивности и общего развития ребенка*

ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДиАГНОз

Окончательный диагноз строится на основании анализа всех проведенных субъективных, объективных и специальных исследований с учетом результатов проведенной дифференциальной диагностики. В нем указывается мнение об особенностях их течения заболевания, его форма, степень. Функциональнее нарушения и сопутствующие заболевания.

ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

(в классическом варианте)

Проводится с современных позиций, кратко, с учетом индивидуальных особенностей развития заболевания.

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ

Приводится конкретный план лечения больного. Конкретный план обосновывается особенностями развития болезни в данном случае, анализом эффективности ранее проводимых лечебных мероприятий, общим состоянием больного, его реактивностью, возрастом.

При наличии показаний к операции они обосновываются с учетом необходимой предоперационной подготовки, выбора метода обезболивания. Из числа существующих методов оперативного лечения выбирается наиболее рациональный для данного больного. Приводится краткий план операции и послеоперационного ведения с учетом мероприятий по предупреждению возможных основных осложнений.

ДНЕВНИК ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

/ Течение болезни /

Дневник истории болезни ведется ежедневно. В нем указываются все изменения, происходящие в организме больного за сутки, колебания

температуры, пульса, артериального давления частоты дыхания, физиологические отправления и пр. В нем приводятся все произведенные манипуляции, перевязки с детальным описанием состояния раны. Если в период курации больной оперируется, то излагается протокол операции. Назначения врача в дневнике отмечаются ежедневно.

ПРОГНОЗ И ПРОФИЛАКТИКА

Предсказание исхода заболевания должно включать: прогноз для жизни /prognosis quoad vitam/ и для восстановления функции /prognosis quoad function/. в заключении приводятся соображения о возможности рецидивов заболевания, их профилактики, возможной инвалидности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

В сжатой и ясной форме четко излагаются следующие данные:

1. Фамилия, имя, отчество, возраст больного.

2. Когда и по какому поводу поступил больной в клинику

3. Основные данные о развитии заболевания.

4. Окончательный диагноз, установленный в клинике.

5. Проведение лечения и его результаты.

6. Прогноз и необходимые рекомендации при выписке.

7. Особенности конкретного случая. Перечень литературы, прочитанной по данному заболеванию.

Подпись куратора*

Примечания:

1. Все сокращения в тексте истории болезни допускаются только в соответствии с общепринятыми положениями.

2. Данные о размерах приводятся в сантиметрах, веса - в килограммах и граммах, объема/ в миллиметрах.

ПРИЛОЖЕНИЕ

РОСТ.

Длина тела доношенного новорожденного колеблется от 46 до 56 см, в среднем у мальчиков равна 50,7 см, а у девочек –50,2 см. Принято считать, что если новорожденный ребенок имеет длину 45 см и менее, то он недоношен.

В первые 3 месяца жизни рост увеличивается примерно на 3 см ежемесячно или 9 см за квартал. Во 2 квартале – по 2,5 см, т.е. на 7,5 см в квартал, в 3 квартале – на 1,5-2,0 см, в 4 квартале – на 1 см в месяц, т.е. на 3 см.

Общая прибавка длины тела за первый год 25 см. Можно пользоваться также следующей формулой: ребенок 6 месяцев имеет длину тела 66 см, на каждый недостающий месяц из этой величины вычитается по 2,5 см,, на каждый месяц после 6 прибавляется по 1,5 см. Длина тела ребенка в настоящее время удваивается к 4, утраивается к 12 годам. После года скорость роста начинает замедляться. В течении второго и третьего года прибавки роста составляют соответственно по 12-13 и 7-8 см, а дальше становятся относительно равномерными.

В возрасте 4-х лет ребенок имеет рост 100 см. Если возраст меньше 3-х лет, то его рост равен 100 см – (4-н), где н- число лет. Если возраст старше 4-х лет, то рост ребенка равен 100+6/н-4/, где н- число лет.

Рост ребенка от 2 до 15 лет определяется исходя из роста 8-ми летнего ребенка, равного 130 см. На каждый недостающий год от 130 см отнимают 7 см, на каждый последующий к 130 см прибавляют 5 см.

Масса.

Масса тела доношенного новорожденного в среднем составляет для мальчиков 3494г, для девочек – 3348 г. Допустимыми колебаниями массы тела при рождении считается 2700-4000г. Новорожденный массой 2500 г считается недоношенным или родившимся с внутриутробной гипотрофией, а с массой 4 кг и более – крупным.

Масса тела может быть определена как сумма: масса тела при рождении+800 г х н, где н-число месяцев в течение первого полугодия, а 800 г- средняя ежемесячная прибавка массы тела в течение первого полугодия. Для второго полугодия жизни масса тела равна: масса тела при рождении + прибавка массы тела за первое полугодие.

/ 800х6/ + 400 х/н/, где н - возраст в месяцах, а 400 г - средняя ежемесячная прибавка массы тела за второе полугодие.

ИЗМЕНЕНИЯ ОКРУЖНОСТИ ГОЛОВЫ

При рождении окружность головы в среднем равна 34-36 см. В дальнейшем она растет достаточно быстро в первые месяцы и годы жизни и замедляет свой рост после 5 лет.

Для детей до 1 года: окружность головы 6-месячного ребенка равна 43 см, на каждый недостающий месяц из 43 см надо отнять 1,5 см, на каждый последующий - прибавить 0,5 см.

Для детей 2-15 лет: окружность головы 5-ти летнего ребенка равна 50 см, на каждый недостающий год из 50 надо отнять по 1 см, на каждый последующий - прибавить 0,6 см.

ОКРУЖНОСТЬ ГРУДИ

Для детей до 1 года: окружность грудной клетки 6-месячного ребенка равна 45 см, на каждый недостающий месяц до 6 мес. нужно из 45 вычесть 2 см, на каждый последующий месяц после 6 прибавить 0,6 см.

ИНДЕКС ТУРА

Окружность груди у детей до 7 лет на столько см больше окружности головы, сколько ребенку лет.

ИНДЕКС ЧУЛИЦКОЙ / 3 окр. плеча + окр. бедра + окр. голени/ минус рост равняется

у детей 1 года 20-25 см, 2-3 пет - 20 см, 6-7 лет - 10-15 см.

ИНДЕКС ТРОФИКИ

Вес существующий /вес долженствующий х 100= /в%/ норма - 100 %

ИНДЕКС ЭРИСМАНА

Окружность груди - полурост / говорит об упитанности ребенка и о размерах грудной клетки/.

Должен быть положительным до 3 лет.

До I года - 10.0-13,5; 2-3 года - 6,0-9,0; 6-7 лет - 2,0-4,0;

7-3 лет – 0

СРЕДНИЕ СРОКИ МОТОРНОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ.

Движение	Средний возраст овладения	Возможные границы
Улыбка Гуление Держание головы Направление движения ручек Переворачивание Сидение Ползание Произвольное хватание Вставание Шаги с поддержкой Стояние самостоятельно Ходьба самостоятельно	5 нед. 7 нед. 2 мес. 4 мес. 5 мес. 6 мес. 7 мес. 8 мес. 9 мес. 9,5 мес. 10,5 мес. 11,25 мес.	3-8 нед. 4-11 нед. 11 нед./ 2-3 мес. 2 1/5 - 5 1/2 мес. 3,5 – 6,5 мес. 5,5 - 3 мес. 2 - 9 мес. 5,75 - 10.25 мес. 6 - 11 мес. 6,5 - 12,5 мес. 8-13 мес. 9-14 мес.

ЧАСТОТА ПУЛЬСА И ДЫХАНИЯ ПО ВОЗРАСТАМ

Возраст	Частота пульса в мин.	Частота дыхания в мин.
новорожденный	120 -140	60 - 40
1 год	120	40- 35
3 года	105	30 - 25
5 лет	100	25

СООТНОШЕНИЕ ПУЛЬСА И ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ ПО ВОЗРАСТАМ

Новорожденный	1:2
грудные дети	1:2, 5-3
дошкольный возраст	1:3, 5-4
школьный возраст	1:4,5

ВЕЛИЧИНА ГЕМАТОКРИТА ПО ВОЗРАСТАМ

Возраст	Гематокрит %	Возраст	Гематокрит, %
новорожденный:
1-й день	64,8	14-16 дней	42+-7
3-й день	63.3	3 мес.	35,0
5-й день	60,0	4-10 пет	37
7-й день	59,6	10-14 лет	39/33-50/
10-14 день	58,1	взрослые	41 /36-48/

ПОТРЕБНОСТЬ ДЕТЕЙ В ВОДЕ

Возраст	Масса тела, кг;	Ежедневная потребность в воде
		мл	мл/кг
З дня	3,0	250-300	80-100
10 дней	3,2	400-500	130-150
6 мес.	8,0	950-1000	130-150
1 год	10,5	1150-1300	120-140
2 года	14,0	1400-1500	115-125
5 пет	20,0	1800-2000	90-100
10 лет	30,5	2000-2500	70-85
14 лет	46,0	2200-2700	50-60
18 лет	54,0	2200-2700	40-50

ГЕМОГРАММА РЕБЕНКА

Лейкоцитарная формула, %

Возраст ребенка	Эритро-циты 10^12/л ,	гемоглобин г/л	лейкоциты 10^9/л'	нейтро-филы	лимфо- циты'	моноциты	эозинофияы	базофилы	СОЭ мм /ч
2-4 нед.	5,31	170	10,25	26,0	53.0	12,0	3,0	0, 5	6
1-2 мес.	4,49	142.8	12,1	25,25	61,25	10,3	2,5	0,5	6
5-6 мес	4,55	132,6	10,9	27,0	53,5	10,5	3,0	0,5	7
1-2 года	4,82	127,5	10,8	34,5	50,0	11.5	2:5	0.5	8-7
4-6 лет	4,6^	136,0	10,2	45,5	44,5	9.0	1,0	0.5	8
9-10 лет	4,9	136,0	3,6	51,5	33,5	8,0	2,0	0,25	10

УРОВЕНЬ ФАКТОРОВ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ У НОВОРОЖДЕННЫХ И СРОКИ ИХ ВОЗРАСТАНИЯ ДО УРОВНЯ ВЗРОСЛЫХ

Наименование факторов	Уровень факторов
	При рождении	у детей старше 1 года /или у взрослых/		Сроки их нормализации
І фибриноген/, г/л	1,5-2,0	2,5-3.0		черед 2-4 дня
ІІ /протромбин/, %	24 - 65	100		через 10 дней
V /проакцелерин/%	70-170	75-100		до рождения
VII /проконвертин/,%	20-50	75-100		через 2-12 мес.
VIII /антигемофиль-ный глобулин А/,%	70-150	50-150
IX /антигемофиль-ный глобулин В/.%	15-60	50-150		через 3-9 мес.
Х /фактоо Стюарта- Прауэра/,%	20-55	100		через 2-12 мес.
XI /фактор Роэентали/,%	15-70	100		через 1-2 мес.
XII /фактор Хагемана/, %	25-55	100		через 9-14 мес.
XIII /фибринстабили-зирующий/, %	100	100		до рождения
АНТИКОАГУЛЯНТЫ И ФИБРИНОЛИТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА
Антитромбин І, %	60-80	75-125	через 10 дней
Антитромбин ІІ, %	55-75	70-125	-/- 3-6 мес.
Гепарин, с	7	4-5	-/- 10-30 дней
Плазминоген, %	20-45	100	-/- 3-6 мес.
Фибринолизин %	20^45	85-115	-/- 2-3 мес.

Остальные показатели у детей практически не отличаются от показателей у взрослых (время свертывания крови, длительность кровотечения, время рекальцификации плазмы, толерантность плазмы к гепарину). Лишь протромбинвые индекс и время и тромбиновое время у новорожденных транзитно снижены или замедлены

Важнейшие биохимические показатели крови у детей

Наименование вещества	Возраст детей	Содержание вещества
		%	Ед. СИ
Белок общий	1-й мес.	4,1-5,5	41-55 г/л
Белковые фракции: альбумин α1-глобулин α2-глобулин β-глобулин γ-глобулин альбумин α1-глобулин α2-глобулин β-глобулин γ-глобулин	1 мес 1 год и старше 0,1-0,4	2,05-3,85 0,12-0,33 0,25-0,66 0,16-0,77 0,41-1,21 3,7-5,2 1,0-4,0 0,5-1,0 0,6-1,2 0,6-1,6	20,5-38,5 1,2-3,3 2,5-6,6 1,6-7,7 4,1-12,1 37,0-52,0 1,0-4,0 5,0-10,0 6,0-12,0 6,0-16,0
Глюкоза (в сыворотке)	0-7 дней 1 мес. 2мес-14 лет	30-75мг% 45-85мг% 60-100 мг%	1,7-4,2 ммоль/л 2,5-4,7 ммоль/л 3,33-5,55 ммоль/л
Липиды общие	0-7 дней 1 мес. 2мес-14 лет	170-450мг% 240-700 мг/% 450-700 мг%	1,7-4,5 г/л 2,4-7,0 г/л 4,5-7,0 г/л
Холестерин общий	мес. 2мес-1 год 2 г.-14 лет	60-115 мг% 70-190 мг% 144-250 мг%	1,56-2,99 ммоль/л 1,82-4,94 ммоль/л 3,74-6,50 ммоль/л
Билирубин общий	4-е сутки 9-е сутки 1 мес.-14 лет	4-6 мг% 2-4 мг% 0,2-0,8 мг%	68,4-102,6 ммоль/л 34,2-68,4 ммоль/л 3,4-13,7 ммоль/л
Билирубин свободный (непрямой)	4-е сутки 9-е сутки 1 мес.-14 лет	3,8-5,4 мг% 1,75-3,25 мг% 0,15-0,6 мг%	65,0-92,3 ммоль/л 29,9-55,6 ммоль/л 2,56-10,3 ммоль/л
Билирубин прямой	4-е сутки 9-е сутки 1 мес.-14 лет	0,2-0,6 мг% 0,25-0,75 мг% 0,05-0,2 мг%	3,4-10,3 ммоль/л 4,3-12,8 ммоль/л 0,85-3,4 ммоль/л
Азот мочевины/ в сыворотке/	новорожденные 1мес-1год 2года-14 лет	7-12 мг% 9,4-15,7 мг% 12,1-20,6мг%	5-9 ммоль/л 6,7-11,2 ммоль/л 3,6-14,7 ммоль/л
Азот остаточный /в сыворотке/ '
	новорожденный 1 мес.-1год 2г-14 лет	20:5-32 мг% 24-39 мг% 27-41мг%	14,6-22,35 ммоль/л 17,1-27,85 ммоль/л 19,3-29,3 ммоль/л
Креатинин	0-14 лет	0,4-1,2мг%	0,035-0.11
Мочевина	новорожденный 1мес.-1 год 2 года -14 лет	15-27 мг% 20-33,6 мг% 26-44,1 мг%	2,5-4,5 ммоль/л 3,3-5,6 ммоль/п 4,3-7,3 ммоль/л
Калий	новорожденный 1 мес.-5 лет	18,2-26.0 мг% 16,2-22.5 мг%	4,66-6,66 2,15-5,76
Кальций	0-5 дней 6 дней-14 лет	0,0-9,8 мг% 10-11,5 мг%	2,25-2,45 2,5-2,37
Натрий	новорожденный 1 мес-14 лет	310-355 мг% 305-325 мг%	135-155 ммоль/л 133-147 ммоль/л
Фосфор	0-14 лет	2,0-7,0 мг%	1,78-2,26
Хлор	0-14 лет	340-330 мг%	96-107 ммоль/л
Иммуноглобулины
А	новорожденный 1-7 лет	0 30-175 мг%	0 0,3-1,75 г/л
G	новорожденный 1-7 лет	400-1100 мг% 460-1750 мг%	4,0-11,0 г/л 4,5-17,5 г/л
М	новорожденный 1-7 лет	60-120 мг% 33-200 мг%	0,6-1,2 г/л 0,33-2,0 г/л
Альдолаза	новорожденный . 1-12 мес. 14 лет		0,6-12,2 ИЕ/л 2,7-7,9 ИЕ/л 0,6-66 ИЕ/л
ЛДГ	новорожденный 1 мес-1год 1год-3 года		300-500 ИЕ/я 200-400 ИЕ/Л 150-230 ИЕ/л
Активность трансаминаз АСТ	новорожденные грудные старше года	5-120 ЕВ 5-70 ЕВ 5-40 ЕВ	2-60 МЕ 2-34 МЕ 2-20 ИЙ
АЛТ	новорожденные грудные старше года	5-90 ЕВ 5-40 ЕВ 5-35 ЕВ	2-43 МЕ 2-19 МК 2-17 МЕ
Активность щелочной фосфатазы	новорожденные 1-12 мес 1 год-14 лет		59 ИЕ/л 40-156 ИЕ/л 28-138 ИЕ/я

2