План индивидуального сестринского ухода
|
№ |
План сестринских вмешательств |
|
1.
|
Объяснить пациенту о вредном влиянии табака на организм. |
|
2.
|
Научить пациента специальным упражнениям. Выполнять их 2 раза в день по 5—10 мин, пока они не войдут у вас в привычку: - Брюшное дыхание; - Дыхание с округленными и сжатыми губами |
|
3. |
Научить правильно отхаркиваться, для лучшего удаления патологических содержимых из дыхательных путей. Подготовка к отхаркиванию: • Сядьте на край стула или кровати. Поставьте ноги на пол, если ноги не дотягиваются до пола, воспользуйтесь скамеечкой. Немного наклонитесь вперед. • Расслабьтесь, медленно сделайте глубокий вдох. Положите руки на живот. Вдыхайте через нос, стараясь, чтобы живот увеличился как можно больше. • Далее округлите и сожмите губы и медленно выдыхайте через рот. Сконцентрируйтесь на втягивании живота. Старайтесь, чтобы выдох был в два раза длиннее вдоха. |
|
4. |
По назначению врача: - Sol. Ceftriaxoni 2 мл в/в струйно на физрастворе медленно 1 раз в день №10; - Sol. Analgini 50% 2 ml, Sol. Dimedroli 1% в/м 2 раза в день; - Sol. Reamberini 250 ml в/в капельно №5; - Tab. Bromgexini 0,08 по 1 т 3 раза в день; - Tab. Furosemidi 40 mg по 1 т утром через день; - Tab. Panangini 500 mg по 1т 3 раза в день; - Электрофорез с СаСl 5% на грудную клетку; - Tab. Koreoli 25 mg по 1 т 2 раза в день; - Tab. Trombo ASS 100 mg по 1 т вечером;
|
ПЛАН ИНДИВИДУАЛЬНОГО СЕСТРИНСКОГО УХОДА
|
Дата |
Отчет о выполнении, текущая оценка, коррекция плана, роспись |
|
|
14.11.11 |
1. Выполнила назначения врача. 2. Проветрила палату. 3. Наблюдение за гемодинамикой Утром Вечером АД – 130/80 125/80 Р – 70 70 T – 37.3 37.1 4. Прогулка на свежем воздухе.
|
|
|
15.11.11 |
1. Выполнила назначения врача. 2. Проветрила палату. 3. Наблюдение за гемодинамикой Утром Вечером АД – 124/89 124/85 Р – 71 71 T – 37.2 37.2 4. Проведение физиотерапии.
|
|
|
16.11.11 |
1. Выполнила назначения врача. 2. Проветрила палату. 3. Наблюдение за гемодинамикой Утром Вечером АД – 122/88 122/85 Р – 69 69 T – 37.6 37.8 4. Проведение Электрофорез с СаСl 5% на грудную клетку
|
|
|
17.11.11
|
1. Выполнила назначения врача. 2. Проветрила палату. 3. Наблюдение за гемодинамикой Утром Вечером АД – 124/89 124/85 Р – 71 71 T – 37.3 37.2 4. Проведение физиотерапии. |
|
|
18.11.11 |
1. Выполнила назначения врача. 2. Проветрила палату. 3. Наблюдение за гемодинамикой Утром Вечером АД – 120/80 110/80 Р – 71 71 T – 36.8 36.9 4. Проведение физиотерапии. |
|
|
19.11.11 |
1. Выполнила назначения врача. 2. Проветрила палату. 3. Наблюдение за гемодинамикой Утром Вечером АД – 110/80 120/90 Р – 72 73 T – 36.8 36.7 4. Проведение физиотерапии. |
|
|
20.11.11 |
1. Выполнила назначения врача. 2. Проветрила палату. 3. Наблюдение за гемодинамикой Утром Вечером АД – 120/90 120/80 Р – 71 71 T – 36.6 36.5 4. Проведение физиотерапии.
|
|
|
21.11.11 |
1. Выполнила назначения врача. 2. Проветрила палату. 3. Наблюдение за гемодинамикой Утром Вечером АД – 110/80 120/80 Р – 73 72 T – 36.7 36.6 4. Проведение физиотерапии.
|
|
|
22.11.11
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Коэффициент дефицита само ухода
( при вторичной оценке)
|
Пот реб ности
|
Дых ние |
Пита ние |
Выде ление |
сон |
лич ная Гиг ена |
Под дер жание Т |
Безо пас ность |
Дви же ние |
Общ ение |
Труд И отдых |
|
баллы |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
КДС=0:10=0
Само уход может осуществляться самостоятельно
Требуется система сестринской помощи консультативно- обучающая.
Рекомендации пациенту, родственникам по сохранению здоровья.
Информация пациенту, родственникам
|
Действия |
Обоснование |
|
Откажитесь от курения и избегайте всего, что может вызвать раздражение легких.
• Установите в доме кондиционер с воздушным фильтром.
• Если в период респираторных инфекций вам назначают антибиотики, следует обязательно пройти полный курс лечения.
• Соблюдайть гигиену полости рта. Научить распознавать первые симптомы инфекции. Избегайть контактов с инфицированными. Ежегодно делайть прививки от гриппа и пневмококковых инфекций.
•, научить отхаркиваться. Если в легких много вязкой слизи, сделайть постуральный дренаж с помощью кого-нибудь из членов семьи (дренаж в положении, при котором жидкость оттекает под действием силы тяжести) и физиотерапию грудной клетки. При вязкой мокроте следует выпивать по крайней мере 6 больших стаканов жидкости в день. Полезно иметь в доме увлажнитель, особенно зимой.
• Делайть медленные, глубокие вдохи и выдыхайте воздух через сложенные как для свиста губы • Если назначено лечение кислородом на дому, научить правильно пользоваться оборудованием. Не увеличивать концентрацию кислорода выше той, которая назначена врачом, потому что слишком большое количество кислорода может нарушить механизм дыхания, вызвать сонливость и психические нарушения.
• Питание должно быть полноценным и сбалансированным. Так как процесс еды может утомлять пациента, нужно есть понемногу; при необходимости во время еды можно дышать кислородом через носовые катетеры.
• В течение дня чередовать периоды активности с отдыхом по установленному для пациента графику и ежедневно выполнять упражнения, которые назначит пациенту врач. |
В профилактических целях
Чтобы выводить мокроту
Для укрепления дыхательных мышц |
Лист динамического сестринского наблюдения
|
Дата |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
25 |
|
|
|
|
|
|
Дни в стационаре |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
|
|
|
|
|
|
Сознание: ясное(+), спутанное( ) отсуствует (-) |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
Сон: нормальный (+), нарушен (-) |
- |
- |
- |
- |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
Настроение: приподнято (+), нормальное ( ), плохое (-) |
_ |
_ |
_ |
|
|
|
|
|
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
Кожные покровы: без изменений, дефекты, сыпь, цвет, влажн. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отеки: нет (-), есть (+), локализация |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
|
|
|
|
|
Мокрота: нет (-), есть (+), хар-р, кол-во, цвет, прочее. |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
|
|
|
|
|
|
Сахар в мочи, крови. |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
|
Прием пищи: самостоятельно (+), с помощью (-). |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
Двигательная активность: самостоятельно (+), с помощью(-). |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
Личная гигиена: удовлетв-но(+), нет(-) |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
Стул |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
Мочеиспускание |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
Полная зависимость |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Частичная зависимость |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Независимость |
|
|
|
|
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «АГИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
ДОКУМЕНТАЦИЯ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА ПО ДИСЦИПЛИНЕ «СД В ТЕРАПИИ »
ВЫПОЛНИЛА: ЦЫРЕНДОРЖИЕВА ОЮНА Б. ПРОВЕРИЛА: ДОГДОМЭ СВЕТЛАНА ДЫБЕЕВНА
ПГТ. АГИНСКОЕ, 2011 ГОД. |