Часть 2. Уголовная ответственность

§ 1. Основания наступления уголовной ответственности

Основанием для привлечения к уголовной ответственности является совершение преступления - наиболее опасного для общества правонарушения Преступлением является такое противоправное действие (бездействие), которое совершено виновно - по умыслу или неосторожности. Уголовная ответственность наступает только за те действия или бездействие, которые определены законом (УК) как преступление. УК [23] предусматривает специальные составы профессиональной неосторожности: причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч.2 ст. 109); причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности (ч. ч. 2,4 ст.118).

Одним из поводов к возбуждению уголовного дела являются заявления и письма граждан (их законных представителей). Прокурор, следователь, орган дознания и судья обязаны принимать заявления и сообщения о любом совершенном или подготовляемом преступлении и принимать по ним решения в срок не более 3 суток со дня получения заявления или сообщения, а в исключительных случаях - в срок не более 10 суток. Заявления граждан могут быть устными и письменными. Устные заносятся в протокол, который подписывается заявителем и должностным лицом органа дознания, следователем, прокурором или судьей, принявшим заявление. Письменное заявление должно быть подписано лицом, от которого оно исходит, или законным представителем лица, подающим заявление в интересах своего подопечного,

Наиболее опасными преступлениями, затрагивающими интересы пациента, являются:

• причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ст. 109, ч.2);

• причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (Ст.118,ч.2,4);

• принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации (Ст. 120);

• заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (Ст. 122, ч.4);

• незаконное производство аборта (Ст. 123);

• неоказание помощи больному (Ст. 124);

• незаконное помещение в психиатрический стационар (Ст. 128);

• нарушение неприкосновенности частной жизни с использованием своего служебного положения (Ст. 137, ч,2);

• незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ (Ст.233),

• незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью (Ст. 235);

• получение взятки (Ст.290);

• служебный подлог (Ст-292).

§ 2. Краткая характеристика некоторых составов преступлений

Преступления против жизни и здоровья

Статья 109. УКРФ. Причинение смерти по неосторожности. Смерть по неосторожности может быть причинена как по легкомыслию, когда лицо предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), но без достаточных к тому оснований рас­считывало на их предотвращение, так и по небрежности, когда лицо не предвидело возможности наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), но при необходимой внимательности и пре­дусмотрительности должно было и могло их предвидеть.

Причинение смерти по легкомыслию, по общему правилу, представ­ляет большую общественную опасность, чем причинение смерти по не­брежности.

Статья 121. УК РФ. Заражение венерической болезнью. Под зараже­нием венерической болезнью следует понимать передачу этой болезни лицом, знавшим о наличии у него такой болезни, путем совершения любых действий, которые, по общему правилу, ведут к заражению: совершение полового акта, поцелуи, питание из одной посуды, несоблюдение иных ги­гиенических правил лицом, страдающим венерическим заболеванием.

Венерические заболевания - это группа инфекционных заболеваний, передающихся преимущественно половым путем. К этим болезням отно­сят: сифилис, гонорею, мягкий шанкр, паховый лимфогранулематоз, вене­рическую гранулему и некоторые другие. Опасность их состоит в том, что они затрагивают скрытую от посторонних интимную сферу при широком распространении самолечения, передаются от одного человека другому и неполовым путем.

Статья 122. УК РФ. Заражение ВИЧ-инфекцией. Опасность ВИЧ-инфекции объясняется двумя обстоятельствами: 1. Лицо, заразившееся этой болезнью, длительное время может не знать об этом и представлять при несоблюдении правил предосторожности опасность для окружающих. 2. В случае развития болезни последняя фактически неизлечима, больной в течение короткого времени уходит из жизни.

ВИЧ-инфекция, поражающая иммунную систему человека, которая за­щищает его от заболеваний, передается в виде вируса иммунодефицита: через слизистые оболочки тела человека, в том числе и половым путем; через кровь, например, при переливании крови, при взятии ее на исследо­вание, при попадании вируса в раскрытую рану; при рождении ребенка от женщины-вирусоносителя.

Статья 123. УК РФ. Незаконное производство аборта. Незаконный аборт состоит в действиях, направленных на прерывание беременности женщины другим человеком при определенных условиях. Незаконным про­изводством аборта признается искусственное прерывание беременности, если оно совершено вне стационарного лечебного учреждения или лицом, не имеющим высшего медицинского образования, или при наличии проти­вопоказаний для его проведения.

В тех случаях, когда аборт произведен вне стационарного лечебного уч­реждения, уголовная ответственность для врача наступает независимо от иных обстоятельств (наличие показаний для производства аборта, согла­сие женщины и т.п.), при которых была выполнена операция.

При производстве аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля, уголовная ответственность для этого лица наступает независимо от иных обстоятельств, при которых вы­полнена операция.

В качестве отягчающего обстоятельства незаконного производства абор­та предусмотрена прежняя судимость за незаконное производство аборта.

Статья 124. УК РФ. Неоказание помощи больному. Законодательство Российской федерации, а также ведомственные нормативные акты Минзд­рава РФ возлагают на медицинских работников обязанность оказывать сроч­ную медицинскую помощь лицам, которые пострадали от несчастных слу­чаев либо внезапно заболели. Эта помощь должна оказываться лечебно-профилактическими учреждениями независимо от их ведомственной и иной принадлежности. Медицинские работники по своему профессиональному долгу обязаны оказывать помощь в указанных случаях в любое время и в любом месте, где бы они ни оказались.

Неоказание помощи больному состоит в бездействии или в недобросовестном либо несвоевременном исполнении медицинским работником своих обязанностей. Например, когда виновный не применяет имеющееся у него лекарство, не делает искусственное дыхание, не назначает анализ крови ими не вызывает скорую помощь при явной необходимости.

Первая часть статьи, помимо врачей и среднего медицинского состава, может относиться к младшему персоналу и к близким родным больного. Вторая часть касается главным образом врачей и среднего медицинского персонала.

Согласно «Инструкции о порядке и правилах оказания первой неотлож­ной помощи» к случаям, требующим оказания первой неотложной помо­щи, относятся: тяжелые травматические повреждения, отравления и внезапные заболевания, угрожающие жизни. Первая неотложная помощь об­щею характера, не требующая специальных знаний, приемов, приспособлений и инструментов, должна оказываться каждым медработником, как состоящим, так и не состоящим на службе, в пределах его профессиональ­ной компетенции. Доставленным в лечебные учреждения неотложная по­мощь должна оказываться во всякое время медперсоналом, а если требуется неотложное вмешательство специалиста, должен быть обеспечен его срочный вызов. Первую неотложную помощь лицам, находящимся на улице (вне дома), должен оказывать каждый присутствующий медработник.

Участковый врач обязан выезжать для оказания помощи больным на дому в пределах своего участка, если требуется неотложное вмешательство, а больной без опасности для жизни или явного вреда для здоровья не может быть доставлен в лечебное учреждение. К таким случаям относятся продолжительные роды, отравления, опасные для жизни кровотече­ния, тяжелые ранения, появление эпидемических заболеваний.

Уважительной причиной, по которой к врачу не может быть применена ст. 124, является его болезнь или невозможность в момент вызова оставить другого тяжелого больного.

Неуважительными причинами неоказания медицинской помощи считаются, если при вызове врача в ночное время он не желает воспользовать­ся предоставленным транспортом, а также ссылается на отсутствие позна­нии в той или иной медицинской специальности.

Статья 125. УК РФ. Оставление в опасности. Заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состо­янии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случа­ях, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу, либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние.

Необходимо различать две ситуации: 1) когда лицо было обязано ока­зать помощь и 2) когда сам виновный поставил потерпевшего в опасное для жизни состояние и оставил без помощи.

Помощь, например, обязаны оказывать: по закону - родители несовер­шеннолетним детям; дети престарелым родителям; в связи с выполнением служебных обязанностей - учителя школ и воспитатели дошкольных учреж­дений детям, находящимся у них для обучения или на попечении; в силу договора - сиделка, приглашенная для ухода за тяжело больным, и т.п.

Поставление потерпевшего в опасное для жизни и здоровья состояние означает, что ситуация опасности возникла в результате действия винов­ных. В судебной практике чаще всего встречаются случаи оставления в опасности пострадавших от дорожно-транспортных происшествий при от­сутствии вины водителя в нарушении правил дорожного движения; под­брасывания новорожденных младенцев при недоказанности умысла на убийство.

Преступления против здо­ровья населения и обще­ственной нравственности

Статья 228. УК РФ. Незаконное изготовление, приобретение, хра­нение, перевозка, пересылка либо сбыт наркотических средств или психотропных веществ. Нарушение правил производства, изготовления, пе­реработки, хранения, учета, отпуска, реализации, продажи, распределения, перевозки, пересылки, приобретения, использования, ввоза, вывоза либо уничтожения наркотических средств или психотропных веществ, а также веществ, инструментов или оборудования, используемых для изготовле­ния наркотических средств или психотропных веществ, находящихся под специальным контролем, если это деяние совершено лицом, в обязаннос­ти которого входит соблюдение указанных правил.

Данные деяния посягают на законный порядок оборота наркотических средств и психотропных веществ и здоровье населения. Обязательства кон­тролировать оборот наркотических средств и психотропных веществ и ус­танавливать ответственность за действия в сфере их незаконного оборота для Российской Федерации вытекают из участия в международных догово­рах по этим вопросам. На сегодняшний день действуют: Единая конвенция о наркотических средствах 1961 года с поправками, внесенными в нее в соответствии с Протоколом 1972 г. о поправках к Единой конвенции о нар­котических средствах. Конвенция о психотропных веществах 1971 г. и Конвенция ООН о борьбе против незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ 1988 г. Эти Конвенции, принятые Организацией Объединенных Наций, были ратифицированы еще Советским Союзом (Про­токол 1972 г. к Единой конвенции 1961 г. был ратифицирован Россией 23 ноября 1955 г.).

Важность указанных международных правовых документов заключает­ся в том, что в качестве приложений каждая из них содержит определен­ные перечни (списки, таблицы): Единая конвенция 1961 г. - Списки МУ, включающие наркотические средства, в том числе препараты, находящие­ся под международным контролем; Конвенция 1971 г. - Списки 1-1У, куда входят психотропные вещества, также находящиеся под международным контролем; Конвенция 1988 г. Таблицы I и II, содержащие вещества, часто используемые при незаконном изготовлении наркотических средств и пси­хотропных веществ и потому требующие контроля.

Статья 229. УК РФ. Хищение либо вымогательство наркотических средств или психотропных веществ. Под хищением понимаются совер­шенные с корыстной целью безвозмездное изъятие и (или) обращение нар­котических средств или психотропных веществ в пользу виновного или дру­гих лиц, причинившие ущерб собственнику или иному владельцу таких средств или веществ. Предметом хищения здесь могут быть любые нарко­тические средства или психотропные вещества, в том числе и не имеющие государственной цены, а изготовленные кустарными методами.

Статья 233. УК РФ. Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ. Предметом преступления являются рецеп­ты, дающие право на получение наркотических средств или психотроп­ных веществ, которые являются единственным документом такого содер­жания для граждан. Под иными документами следует понимать любые другие документы, которые в соответствии с установленным порядком дают право на получение наркотических средств или психотропных ве­ществ в процессе осуществления деятельности в сфере их законного оборота. Это может быть заявка медицинского учреждения на получение указанных средств или веществ (сертификат, свидетельство), постоянно­го комитета по контролю наркотиков, необходимый для получения лицен­зии на деятельность по обороту наркотиков, документ, выдаваемый орга­ном внутренних дел и подтверждающий наличие условий для сохраннос­ти наркотических средств или психотропных веществ, например, для ап­течных учреждений лицензия, дающая право на соответствующую дея­тельность, и др.

Статья 235. УК РФ. Незаконное занятие частной медицинской прак­тикой или частной фармацевтической деятельностью - занятие част­ной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельнос­тью лицом, не имеющим лицензии на избранный вид деятельности.

Общее требование о необходимости иметь лицензии на медицинскую и фармацевтическую деятельность содержится в ст. 15 Основ законодатель­ства РФ «Об охране здоровья граждан» (Ведомости РФ, 1993, № 33, ст. 1318). Это требование распространяется на предприятия, учреждения и организации государственной, муниципальной и частной систем здраво­охранения. В соответствии с постановлением Правительства РФ от 24 де­кабря 1994 г. «О лицензировании отдельных видов деятельности» орга­ном, уполномоченным на ведение лицензионной деятельности и разработку проектов положений о лицензировании медицинской и фармацевтической деятельности, является Министерство здравоохранения и медицинской промышленности РФ (СЗ РФ, 1995, № 1, ст. 69). Положение о лицензирова­нии медицинской деятельности утверждено постановлением Правитель­ств 1 РФ от 25 марта 1995 г. № 350 (СЗ РФ, 1996, № 14, ст. 1455). В соответ­ствии с этим Положением лицензия является официальным документом, разрешающим осуществление указанного в ней вида медицинской деятель­ности в течение установленного срока, и определяет обязательные для исполнения требования (условия) его осуществления. Лицензированию подлежит медицинская деятельность, осуществляемая юридическими ли­цами независимо от организационно-правовой формы, а также физически­ми лицами без образования юридического лица. Перечень видов медицин­ской деятельности, подлежащих лицензированию, устанавливается Минз­дравом РФ, а лицензирование медицинской деятельности осуществляет­ся органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Лицензия может быть выдана юридическому или физическому лицу при наличии у него диплома о среднем или высшем медицинском образовании и сертификата на определенный вид деятельности.

Статья 237. УК РФ. Сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни или здоровья людей. По содержанию информация о событиях, фактах или явлениях, создающих опасность для жизни или здоровья человека либо для окружающей среды, является све­дениями о неблагоприятных воздействиях окружающей природной среды, вызванных хозяйственной или иной деятельностью, об авариях, катастро­фах и стихийных бедствиях. Это может быть также информация о факто­рах, вызывающих вредное влияние на здоровье и представляющих для него опасность, например, об эпидемиологической обстановке в месте про­живания, о возможности распространения инфекционных и массовых не­инфекционных заболеваний, о качестве питьевой воды и т.д.

Статья 244. УК РФ. Надругательство над телами умерших и мес­тами их захоронения. Объективная сторона надругательства над телами умерших заключается в совершении безнравственных, оскверняющих или циничных действий, нарушающих обычаи, традиции и установленный по­рядок погребения умерших (вытаскивание тела из могилы, нанесение телу умершего каких-либо повреждений, похищение одежды, ценных украшений, зубных коронок и т.п.).

Предметом уничтожения, повреждения и осквернения являются места захоронения, надмогильные сооружения и кладбищенские здания, где со­вершаются церемонии в связи с погребением умерших или их поминовени­ем (кладбищенская церковь, места погребения, в том числе стены скорби для захоронения урн с прахом умерших, крематории для предания тел умер­ших огню и проведения связанной с погребением церемонии и т.п.). Места­ми погребения также являются кладбища для захоронения тел умерших в землю (в могилу, склеп) (ст.ст. 3 и 4 Закона РФ «О погребении и похоронном деле». - СЗ РФ 1996, № 3, ст. 146). Места погребения по принадлежности могут быть государственными и муниципальными, по обычаям - обществен­ными, вероисповедальными и воинскими, по историческому и культурному значению - историко-мемориальными.

Преступления против государственной влас­ти, интересов государ­ственной службы и службы в органах мест­ного самоуправления

Статья 285. Злоупотребление должностными полномочиями. Исполь­зование должностным лицом своих служебных полномочий вопреки инте­ресам службы, если это деяние совершено из корыстной или иной личной заинтересованности и повлекло существенное нарушение прав и закон­ных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом инте­ресов общества или государства.

Статья 286. Превышение должностных полномочий. Совершение должностным лицом действий, явно выходящих за пределы его полномо­чий и повлекших существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства.

Статья 289. Незаконное участие в предпринимательской деятель­ности. Учреждение должностным лицом организации, осуществляющей

предпринимательскую деятельность, либо участие в управлении такой организацией лично или через доверенное лицо вопреки запрету, установленному законом, если эти деяния связаны с предоставлением такой организации льгот и преимуществ или с покровительством в иной форме.

Статья 290. Получение взятки. Получение должностным лицом лич­но или через посредника взятки в виде денег, ценных бумаг, иного имуще­ства или выгод имущественного характера за действия (бездействие) в пользу взяткодателя или представляемых им лиц, если такие действия (бездействие) входят в служебные полномочия должностного лица либо оно в силу должностного положения может способствовать таким дей­ствиям (бездействию), а равно за общее покровительство или попусти­тельство по службе.

Статья 292. Служебный подлог. Служебный подлог, то есть внесение должностным лицом, а также государственным служащим или служащим органа местного самоуправления, не являющимся должностным лицом, в официальные документы заведомо ложных сведений, а равно внесение в указанные документы исправлений, искажающих их действительное содер­жание, если эти деяния совершены из корыстной или иной личной заинте­ресованности.

Статья 293. Халатность. Халатность - неисполнение или ненад­лежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе, если это повлекло существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства.

Рассматриваемое преступление заключается в неисполнении или не­надлежащем исполнении должностным лицом своих служебных обязан­ностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к служ­бе. Для уголовной ответственности необходимо, чтобы такое отношение к службе повлекло последствия - существенное нарушение прав и закон­ных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом инте­ресов общества или государства. Чаще всего речь идет о причинении ма­териального ущерба, но в результате халатности может наступить и иной существенный вред. При этом следует иметь в виду, что в УК ответствен­ность за неосторожное причинение смерти либо тяжкого или средней тя­жести вреда здоровью человека вследствие ненадлежащего выполнения лицом своих профессиональных обязанностей (врача, медицинской сес­тры и т.д.) предусмотрена соответственно ч. 2 ст. 109 и ч. 4 ст. 118 УК как преступление против личности.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КОНЕЧНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

1. Ответственность мед. работников за нарушение прав граждан в области охраны здоровья граждан.

2. Каковы основания для возмещения вреда, причиненного здоровью граждан.

3. Способы защиты гражданских прав.

4. Преступления против жизни, здоровья и достоинства личности.

5. Понятие профессионального преступления

6. За какие действия, связанные с наркотиками врач несет ответственность?

7. Понятие должностного преступления. Злоупотребление служебным положением. Превышение должностных полномочий.

Список литературы.

1. Абашин Э. Возмещение вреда: Учебно-практическое пособие/ Серия: «Юридическое эссе». – М, 2000.

2. Беляцкин С.А. Возмещение морального (неимущественного) вреда. – М, 1997.

3. Гражданский кодекс РФ (часть 2) от 26.01.1996 № 15-ФЗ (с изм. и доп.)// СЗ РФ. 1996. № 5.

4. Гражданское право. Учебник / Под ред. А.П.Сергеева, Ю.К.Толстого. – М: Проспект, 1997

5. Грибанов В.П. Осуществление и защита гражданских прав. – М, 2000.

6. Ваши права при получении медицинской помощи: справочное пособие / Ответственный редактор В.В. Власов. – М.: Триумф, 1999.

7. Донцов С.Е., Маришша М.Я. Имущественная ответственность за вред, причиненный личности. - М.: Юридическая литература, 1986

8. Кротов М.В. Обязательства по оказанию услуг. Учебник гражданское право: в 3 ч. Часть 2. Под редакцией Сергеева А.П., Толстого Ю.К. – М, 1999.

9. Поляков И.Н. Ответственность по обязательствам вследствие причинения вреда. - М.: Юридическое бюро "Городец", 1998.

10. Сергеев Ю.Д. Юридическая защита прав и законных интересов граждан в сфере охраны здоровья /Рекомендации для граждан и неком­мерческих организаций по защите прав и интересов населения в области здоровья. - М.: ПОЛИТЕК, 1997.

11. Сергеев Ю.Д., Ерофеев С.В. Неблагоприятный исход оказания медицинской помощи. – М., 2001. – 288 с.

12. Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.96 №63-ФЗ (принят ГД ФС РФ 24.05.96). /СЗ РФ, 17.06.96, №25, ст. 2954. //Российс­кая газета, №113, 18.06.96, №14, 19.06.96, №115, 20,06.96, №118, 25.06.96.

13. Федорова М.Ю. Медицинское право: Учебное пособие для вузов. – М.: Гуманит. Изд. Центр ВЛАДОС, 2003. – С. 285.

Отпечатано редакционно-издательским отделом Читинского отделения

Всероссийского научного общества судебных медиков Российской Федерации

Тираж 100 экз.