osteokhondroz_gepatity_2

Позвоночный столб — настоящая основа скелета, опора всего организма. Конструкция позвоночного столба позволяет ему, сохраняя гибкость и подвижность, выдерживать нагрузки.

Всего в позвоночном столбе 32 — 34 позвонка, разделенных межпозвоночными дисками.

Необходимую степень прочности и упругости позвоночнику обеспечивают несколько его изгибов, лежащих в сагиттальной плоскости. Четыре разнонаправленных изгиба, чередующиеся в позвоночнике, расположены парами: изгибу, обращенному вперед (лордоз), соответствует изгиб, обращенный назад (кифоз). Таким образом, шейному и поясничному лордозам отвечают грудной и крестцовый кифозы. Благодаря такой конструкции позвоночник работает подобно пружине, разделяя нагрузку равномерно по всей длине.

В позвоночном столбе различают пять видов позвонков:

7 шейных

12 грудных 5 крестцовых

5 поясничных 3 — 5 копчиковых

Строение позвонков.

I шейный позвонок (атлант) — тело отсутствует, его латеральные массы

соединены двумя дугами. Посредством суставных поверхностей

I шейный позвонок соединяется соответственно с черепом

и II шейным позвонком.

А-вид сверху

Б-вид снизу

1 — задняя дуга 6 — латеральные массы

2 — позвоночное отверстие 7 — верхняя суставная

3 — поперечный отросток ямка

4 — отверстие поперечного отростка 8 — ямка зуба

5 — реберный отросток 9 — передняя дуга

10 — нижняя суставная

ямка

II шейный позвонок (axis) — наличие массивного отростка — зуб,

который является осью, вокруг которой вращается голова вместе с атлантом.

А-вид спереди

Б- вид слева

1- зуб осевого позвонка

2-верхний суставной отросток 5-тело позвонка

3-поперечный отросток 6-дуга позвонка

4-нижний суставной отросток 7-остистый отросток

8- отверстие поперечного отростка

Вид сверху:

1 — остистый отросток 2 — позвоночное отверстие

3 — нижний суставной отросток 4 — верхний суставной отросток

5 — тело позвонка 6 — поперечный отросток

7 — отверстие поперечного 8 — реберный отросток

отростка

Грудной позвонок

А- вид справа Б- вид сверху

1- верхний суставной отросток 2- верхняя позвоночная вырезка 3- верхняя реберная ямка

4- поперечный отросток 5- реберная ямка поперечного 6- тело позвонка

7- остистый отросток отростка 8- нижний суставной

9- нижняя позвоночная вырезка 10- нижняя реберная ямка отросток

11- дуга позвонка 12- позвоночное отверстие

Поясничный позвонок.

1- остистый отросток

2- верхний суставной отросток

3- нижний суставной отросток

4- поперечный отросток

5- позвоночное отверстие

6- тело позвонка

Крестцовая кость.

А- вид спереди Б- вид сзади

1- основание крестца 7- задние крестцовые отверстия

2- верхние суставные отростки I крестцового 8- срединный крестцовый гребень

позвонка 9- правая ушковидная поверхность

3- передние крестцовые отверстия 10- промежуточный крестцовый гребень

4- поперечные линии 11- латеральный крестцовый гребень

5- вершина крестца 12- крестцовая щель

6- крестцовый канал 13- крестцовые рога

Копчик.

А- вид спереди

Б- вид сзади

1- копчиковые рога

2- выросты тела I копчикового позвонка

3- копчиковые позвонки

ОСТЕОХОНДРОЗ.

Остеохондроз — это дистрофическое поражение суставного хряща и подлежащей костной ткани.

В его основе дегенеративно — дистрофическое заболевание позвоночника, в основе которого лежит поражение межпозвоночных дисков, сопровождающееся их прогрессирующей деформацией, уменьшением высоты и расслоением.

Этиология и патогенез.

Развитию дегенеративно — дистрофического процесса способствуют неблагоприятные условия статической нагрузки на позвоночник, наследственная предрасположенность, различные повреждения и перегрузка структур позвоночника(большая масса тела, ношение тяжестей и др.), выраженные его деформации (кифоз, сколиоз), нарушение сегментарного кровообращения в диске. Часто в анамнезе у больных с остеохондрозом отмечается травма или микротравма позвоночника.

Причины заболевания.

наследственная (генетическая) предрасположенность;

нарушение обмена веществ в организме, инфекции, интоксикации;

избыточный вес, неправильное питание(недостаток микроэлементов и жидкости);

возрастные изменения;

травмы позвоночника (ушибы, переломы);

нарушение осанки, искривление позвоночника, гипермобильность(нестабильность)

сегментов позвоночного столба, плоскостопие;

неблагоприятные экологические условия;

малоподвижный образ жизни;

работа, связанная с подъемом тяжестей, частыми изменениями положения тела;

длительное воздействие неудобных поз в положении стоя, сидя;

чрезмерные физические нагрузки, неравномерно развитая костно-мышечная система;

перегрузки позвоночника при беременности;

нервное перенапряжение, стрессовые ситуации;

переохлаждение.

Выделяют несколько стадий дегенерации межпозвоночного диска:

1 стадия: доклиническая (биохимические изменения);

2 стадия: нарастания изменений студенистого ядра;

3 стадия: некроза и распада студенистого ядра;

4 стадия: разрушения фиброзного кольца.

В ранней стадии возникает умеренная нестабильность пораженного сегмента позвоночника. Клинические признаки обычно отсутствуют или выражены слабо — дискомфорт, утомляемость мышц спины, шеи и др. Прогрессирование патологического процесса приводит к дистрофии и некрозу клеточных элементов, студенистого ядра, нередко происходит его полная деструкция. Клинические признаки: локальные боли, соответствующие уровню поражения и рефлекторные болевые синдромы. Одновременно снижается выносливость позвоночника к длительным физическим нагрузкам.

Затем в фиброзном кольце появляются разрывы, участки распада, через которые проходят трещины. Выпячивание через них студенистого ядра называется протрузией диска. Для этой стадии остеохондроза характерно ухудшение фиксации позвонков между собой, появление несвойственной их сочленениям подвижности — в поясничном отделе позвонки смещаются кзади, в шейном — возникают их подвывихи. Клинические симптомы: боли в различных отделах позвоночника, усиливающиеся при неудобных позах.

Клиническая картина.

Ведущее место занимают статические и неврологические нарушения, а также сосудистые и трофические изменения. Главной причиной болевого синдрома является ирритация нервного корешка, при этом происходит нарушение кровообращения, возникает отек, что приводит к повышению чувствительности корешков к различным воздействиям (движение в пораженном сегменте позвоночника).

В течении заболевания различают периоды обострения и ремиссии.

Период обострения: * фаза прогрессирования

* фаза стационарная

* фаза регресса клинических симптомов

Этот период характеризуется наличием спонтанных болей, сопровождающиеся вынужденной позой, функциональным блоком пораженного сегмента позвоночника.

Период ремиссии: боли появляются лишь в неудобных позах, симптомы раздражения корешка отсутствуют, но может оставаться выпадение его функций.

Клиника различных отделов позвоночника.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника: боли в руках, плечах, головные боли, шум в ушах,

цветные пятна перед глазами.

При остеохондрозе грудного отдела: боль в грудной клетке, в области сердца и других

внутренних органах.

При остеохондрозе поясничного отделе: боль в пояснице, иррадиирующая в крестец, нижние

конечности, иногда в органы малого таза.

Постановка диагноза будет основываться на неврологических, ортопедических и рентгенологических обследованиях.

Лечение.

Направлено главным образом на устранение болевого синдрома, нарушения функции корешков спинного мозга и предупреждение прогрессирования дистрофического процесса в структурах позвоночника. В большинстве случаев используют комплекс консервативных мероприятий, подобранных в соответствии с фазой и локализацией патологического процесса, характером неврологических и статико-динамических нарушений.

Курс лечения состоит из нескольких периодов:

* устранение боли и релаксация мышц

* устранение последствий поражения корешков

* восстановление подвижности пораженных сегментов позвоночника

* создание «мышечного корсета» и формирование физиологических

изгибов позвоночника.

Ортопедические методы: лечение положением

применение бандажа, корсетов, головодержателей

тракционное лечение (вытяжение)

Лекарственные препараты: - нестероидные противовоспалительные препараты:

(для устранения боли, отека в индометацин

области корешков, релаксации ортофен

мышц)

- аденозинтрифосфорную кислоту 2мл — 1% ежедневно

30-40 инъекций

румалон

улучшение обменных остеохондрин

процессы в - стекловидное тело

межпозвоночном диске тиоловые препараты