Глава VIII. Светолечение

Светолечение, или фототерапия,— раздел физиотерапии, изучающий и применяющий с лечебной и профилактической целью искусственно полученную лучистую энергию в оптической области спектра.

По своей физической сущности свет представляет собой электро­магнитные колебания (электромагнитные волны), которые распростра­няются прямолинейно в виде отдельных световых частиц квантов или фотонов.

Образование света объясняется теорией излучения света атомом, выдвинутой Н. Бором. В соответствии с этой теорией энергия элект­ронов в атоме возрастает по направлению к внешним орбитам. По­этому электронный слой называют также энергетическим, или кванто­вым, уровнем атома. Если атому извне сообщить дополнительную энергию (тепловую, механическую, химическую и т. п.), то он прихо­дит в состояние возбуждения. При этом электроны могут переходить на внешние орбиты, имеющие иной энергетический уровень, и затем очень быстро возвращаться на свой, основной энергетический уровень, причем, возвращаясь, испускают фотон, уносящий избыточное количе­ство энергии. Следовательно, фотоном называется энергия, выбрасы-

Таблица 4. Классификация оптического спектра (МОК, 1963 г.)

Участки спектра	Инфракрасные (ИК)	Видимые (вид)	Ул ьтр афиолетовые (УФ)
	Длина волн (в нм)
А В С	780—1400 1400—3000 3000—1 000 000	400—520 520—620 620—780	315—400 280—315 100—280

100

ваемая электроном при его возвращении на первоначальную орбиту Оптический спектр состоит из трех областей: инфракрасной (ИК), видимой (вид) и ультрафиолетовой (УФ) В 1963 г. XV сессия Меж­дународной комиссии по освещению (МОК) предложила новую клас­сификацию оптического спектра (табл. 4).

Существует два основных вида источников света: тепловые и не­тепловые (люминесцентные).

Для получения УФ-излучений тепловые источники мало пригодны. Для этого применяют люминесцентные источники.

Лечение инфракрасным излучением^

Инфракрасные лучи называют тепловыми. Они излучаются внешними электронами атомов и молекул в результате вращательных и колеба­тельных движений последних. Источником их является любое нагре­тое тело, при этом чем больше оно нагрето, тем больше интенсивность излучения и тем короче длина волн максимального излучения.

В физиотерапевтической практике применяют коротковолновую

область ИК-излучения (780-1400 нм). Эти излучения проникают в

основном на 3—4 мм в ткани организма и только часть их (25—

30%)— Глубже (до 3—4 см). Остальные ик-излучения с длиной вол-

ны больше 1400 нм через кожу не проникают, так как поглощаются

содержащейся в ней водой.

Поглощаясь тканями организма, квант энергии ИК-излучений

трансформируется в тепловую энергию. При этом возникает сосуди-

стая реакция как результат непосредственного действия тепла и воз-

буждения терморецепторов, импульсы от которых поступают в термо-

регуляционные центры и вызывают терморегуляционные реакции.

Сосудистая реакция проявляется двумя фазами. Вначале насту- пает кратковременная, незначительно выраженная фаза спазма, кото­рая затем сменяется фазой активной гиперемии (активного тонического расширения сосудов). В результате активной гиперемии повышается местная васкуляризация тканей, во много раз возрастает количество крови, снабжающей ткани.

Тепло, как известно, является катализатором, ускоряющим обмен­ные, биохимические процессы в тканях. Под влиянием ИК-излучений улучшаются обмен веществ, жизнедеятельность тканей, ускоряются окислительные процессы. Во время инфракрасного облучения возника­ет покраснение кожи — тепловая эритема, которая быстро, через 30— 60 мин, исчезает. После многократных ИК-облучений на коже может появиться нестойкая, пятнистая пигментация, располагающаяся в основ­ном по ходу вен. Наряду с тепловым действием коротковолновые ИК-излучения могут вызывать слабый фотохимический эффект. Под их влиянием изменяется чувствительность кожи - повышается тактильная чувствительность и снижается болевая. Болеутоляющее действие ИК-из-лучений обусловлено изменением' чувствительности рецепторов, удале­нием продуктов метаболизма, понижением мышечного тонуса, снятием спазмов. Терапевтическое действие ИК-лучей связано с активным рас­ширением сосудов тех органов и тканей, которые иннервационно свя­заны с облученным участком кожи. Увеличение местного лейкоцитоза и фагоцитоза, активизация иммунобиологических процессов, рассасы­вание и удаление продуктов метаболизма, аналыезирующее действие, повышение проницаемости сосудов обусловливает противовоспалитель­ное действие и оказывает лечебный эффект ИК-излучений при хрони­ческих и подострых воспалительных процессах. При остром воспали­тельном процессе сосудистая реакция и без того выражена — имеет место гиперемия, усиление циркуляции крови, повышенное внутритка­невое давление. ИК-облучение при этом может вызвать пассивную за­стойную гиперемию, усилить болевой синдром вследствие давления вос­палительного экссудата на рецепторы.

Активная гиперемия, создаваемая ИК-излучением, способствует ускорению заживления вялогранулируюш.их ран и язв. Усиленная цир­куляция крови, повышенная проницаемость сосудистой стенки ведут к поступлению в кровь из тканей значительного количества жидкости и сопровождаются увеличением теплоотдачи путем потоотделения и испарения. Таким образом, ИК-излучения оказывают высушивающее и потогонное действие.

\ В физиотерапии источниками ИК-радиации являются облучатели с лампами накаливания или нагревательными элементами. К группе светолечебных облучателей — источников преимущественно ИК-излуче­ния относятся лампа Минина (рис. 57), облучатели соллюкс большой и малый, облучатели инфракрасного излучения, стационарные и пере­носные (например, «Уголек» и др.), светотепловые ванны (рис. 58).

102

При проведении процедур рефлектор облучателя в зависи­мости от мощности излучения ус­танавливают на расстоянии от 30 до 100 см от места облучения, не­сколько сбоку от кушетки, на ко­торой находится больной (рис 59). При облучении пациент должен ощущать умеренное тепло. Про­должительность воздействия — 15—30 мин, ежедневно или два раза в день, на курс лечения — до 25 процедур.

Показания: заболевания внут­ренних органов — подострые и хронические негнойные воспали-

Рис. 59. ИК-облучение

тельные процессы (бронхит, трахеит, пневмония, гастрит, холецистоан-гиохолит, колит и т. д.), ожирение, микседема, отравление тяжелыми металлами (свинец, ртуть, мышьяк); опорно-двигательного аппарата (хронический артрит и периартрит, остеоартроз, спондилез и т. п.); периферической нервной системы (хронический неврит, невралгия, ради­кулит, плексит, миозит, миальгия).

Противопоказания: злокачественные новообразования, склонность к кровотечениям, гипертоническая болезнь ПБ—III стадии, выражен­ный атеросклероз, недостаточность кровообращения III степени, актив­ный туберкулез легких, острые гнойные воспалительные заболевания, энцефалит, арахноидит, беременность.