Зубные отложения и методика их удаления

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра общей стоматологии 1-я кафедра терапевтической стоматологии

П.А.Леус, С.С.Лобко, Л.И. Палий

ЗУБНЫЕ ОТЛОЖЕНИЯ

И

МЕТОДИКА ИХ УДАЛЕНИЯ

Учебно-методическое пособие

Утверждено Научно-методическим советом университета в качестве учебно-методического пособия 30.05.2001 г., протокол № 8

Минск 2001

УКД 616.314 008.8 089.87(075.8)

ББК 56.6 я73

Л52

Ре ц е н з е н т : канд. мед. наук, доц. каф. стоматологии детского возраста В.П. Михайловская

Леус П.А.

Л 52 Зубные отложения и методика их удаления: Учеб.-метод. пособие / П.А. Леус, С.С. Лобко, Л.И. Палий –Мн.: БГМУ, 2001.– 40 с.

ISBN 985 462 037 9

Изложен механизм образования зубных отложений, их состав. Показано их влияние на возникновение болезней периодонта и кариеса зубов. Дана характеристика стоматологических инструментов для удаления зубных отложений, методика применения и способы заточки.

Учебно-методическое пособие предназначено для студентов стоматологического факультета.

УКД 616.314 008.8 089.87(075.8)

ББК 56.6 я73

Коллектив авторов, 2001 Белорусский государственный медицинский университет, 2001

ISBN 985 462 037 9

Учебное издание

Леус Петр Андреевич Лобко Светлана Сергеевна Палий Лариса Ивановна

ЗУБНЫЕ ОТЛОЖЕНИЯ И МЕТОДИКА ИХ УДАЛЕНИЯ

Учебно-методическое пособие

Ответственный за выпуск профессор П.А. Леус Редактор Л.И. Жук

Компьютерная верстка Н.А. Лебедко, О.Н. Быховцевой

Подписано в печать ____________. Формат 60х84/16. Бумага писчая. Печать офсетная. Гарнитура Times. Усл. печ. л. ______. Уч.-изд. л._________ . Тираж _____экз. Заказ ______ . Издатель и полиграфическое исполнение –

Белорусский государственный медицинский университет ЛВ № 410 от 08.11.99; ЛП № 51 от 17.11.97.

220050, г.Минск, ул. Ленинградская, 6.

П.А. ЛЕУС, С.С. ЛОБКО, Л.И. ПАЛИЙ

ЗУБНЫЕ ОТЛОЖЕНИЯ

И

МЕТОДИКА ИХ УДАЛЕНИЯ

Минск 2001

ВВЕДЕНИЕ

В этиологии, как кариеса, так и болезней периодонта, широко распространенных в Республике Беларусь, ведущая роль принадлежит зубному налету. Классификация зубных отложений была предложена Всемирной Организацией Здравоохранения в 1995г.

КЛАССИФИКАЦИЯ ОТЛОЖЕНИЙ НА ЗУБАХ (ВОЗ, 1995)

К.03.6.	Отложения на зубах.
К.03.60.	Пигментные отложения (оранжевые, зеленые, черные).
К.03.61.	Отложения вследствие жевания бетеля.
К.03.62.	Отложения вследствие табакокурения.

К.03.63. Другие мягкие отложения, включая белую субстанцию. К.03.64. Наддесневой зубной камень.

К.03.65. Поддесневой зубной камень. К.03.66. Зубная бляшка (зубной налет).

К.03.68. Другие.

К.03.69. Неспецифические.

При обычном стоматологическом обследовании полости рта человека, визуально на поверхности зубов можно заметить зубной налет (ЗБ). Он представляет собой белую или желтоватую мягкую субстанцию, локализующуюся в области шейки зуба или на всей его поверхности. ЗН не смывается струей воды, практически не стирается при пережевывании пищи, однако легко снимается зубной щеткой. Зубной налет следует дифференцировать от других микроскопических органических образований на зубах.

На поверхности эмали зуба имеются следующие образования: кутикула (редуцированный эпителий эмали), пелликула, зубной налет (бляшка), зубной камень, пищевые остатки и муциновая пленка.

Американский ученый Armstrong предложил следующую схему образования приобретенных поверхностных структур зуба. После прорезывания, по мере утраты зубом эмбриональных образований, поверхность эмали подвергается воздействию слюны и микроорганизмов. В результате частичной деминерализации на поверхности эмали или растворения ее белков образуются ультрамикроскопические канальцы, которые проникают в эмаль на глубину 1-3 микромикрона. В последствии канальцы наполняются нерастворимой белковой субстанцией, которую называют субповерхностной кутикулой. Благодаря преципитации слюнных мукопротеинов, оседанию, росту, а затем разрушению микроорганизмов, на поверхностной кутикуле образуется более толстый органический слой пелликулы. В ретенционных местах микробы инвазируют эти структуры и, размножаясь, образуют слой мягкого ЗН. Когда происходит его интенсивная минерализация, образуется зубной камень.

3

ЗАНЯТИЕ № 2 (4-й СЕМЕСТР)

ТЕМА. ОТЛОЖЕНИЯ НА ЗУБАХ. ИНДЕКС OHI-S: ЕГО ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ИНТЕРПРЕТАЦИЯ. СРЕДСТВА ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА. МЕТОДЫ ЧИСТКИ ЗУБОВ

Общее время занятия 225 минут.

МОТИВАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕМЫ. В полости рта микроорганиз-

мы существуют в норме и при патологии. Количество и качество их существенно варьирует при этом. Зная механизм образования зубного налета, зубного камня, роль микроорганизмов в этом процессе, студент сумеет разобраться в этиологических факторах кариеса зубов и воспалительных заболеваний периодонта и применить эти знания в клинике.

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ: изучить зубные отложения и показать их роль в развитии стоматологических заболеваний. На занятии студент должен научиться определять гигиеническое состояние полости рта, используя современные критерии; изучить средства гигиены полости рта и отработать методы чистки зубов на фантомных моделях.

НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ состав зубных отложений; механизм образования зубных отложений; значение терминов "профессиональная гигиена" полости рта и "индивидуальная гигиена" полости рта; средства для индикации зубного налета; назначение периодонтального зонда; определение индекса гигиены полости рта по Грину-Вермиллиону (OHI-S)и его интерпретацию; средства гигиены полости рта; методику использования средств гигиены полости рта; методы чистки зубов. Владеть методикой чистки зубов на фантомной модели (3 метода). Уметь пользоваться периодонтальным зондом; оценивать индекс OHI-S; использовать средства гигиены полости рта (зубную нить, ершик, зубочистку); обрабатывать зуб на фантомной модели фтористыми средствами (раствором, гелем, лаком).

ТРЕБОВАНИЯ К ИСХОДНОМУ УРОВНЮ ЗНАНИЙ. Необходимо знать анато-

мию, гистологию зубов и периодонта; состав микрофлоры полости рта; биохимический состав ротовой жидкости.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ИЗ СМЕЖНЫХ ДИСЦИПЛИН

1.Какие микроорганизмы находятся в полости рта?

2.Физические свойства слюны.

3.Биохимические свойства слюны.

4

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ

1.Перечислите виды зубного налета.

2.Какие факторы играют роль в образовании зубной бляшки (зубного налета).

3.Механизм образования зубного камня.

4.Роль зубного налета в этиологии кариеса зубов.

5.Роль зубного налета, зубного камня в этиологии заболеваний периодонта.

6.Методы индикации зубного налета. Определение OHI-S и его интерпре-

тация.

7.Средства гигиены полости рта.

8.Методы гигиены полости рта.

9.Методы контроля чистки зубов.

5

ЗАНЯТИЕ №3

(4-Й СЕМЕСТР)

ТЕМА.СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ЗУБНЫХ ОТЛОЖЕНИЙ. ПРИНЦИПЫ СТАНДАРТИЗАЦИИ. СПОСОБЫ УДАЛЕНИЯ ЗУБНЫХ ОТЛОЖЕНИЙ С ПОМОЩЬЮ ИНСТРУМЕНТОВ

Общее время занятия 225 минут.

МОТИВАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕМЫ. Известно, что микроорганиз-

мы зубного налета и зубного камня являются одним из этиологических факторов в развитии кариеса и болезней периодонта. Овладение различными способами удаления зубных отложений даст возможность студенту сформировать понимание значимости этого мероприятия не только с точки зрения лечения патологии, но и профилактики кариеса зубов и воспалительных заболеваний периодонта.

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ: научить студентов удалять зубные отложения на фантомных моделях с использованием специальных стоматологических инструментов.

НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ инструменты для удаления зубных отложений; принципы стандартизации инструментов; методы заточки инструментов; методы удаления зубных отложений; методику удаления зубных отложений в эргономических условиях с применением ручных инструментов. Уметь удалять зубные отложения на фантомных моделях с применением различных ручных инструментов; выбирать полировочную пасту; полировать пломбы, коронки зубов с применением пломбировочных паст и дентальных вращающихся инструментов.

ТРЕБОВАНИЯ К ИСХОДНОМУ УРОВНЮ ЗНАНИЙ. Необходимо знать анато-

мию и гистологию зубов и периодонта; состав микрофлоры полости рта; дентальные вращающиеся инструменты для полирования пломб.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ИЗ СМЕЖНЫХ ДИСЦИПЛИН

1.Анатомия зубов и периодонта.

2.Гистологическое строение твердых тканей зубов и периодонта.

3.Состав микрофлоры полости рта.

4.Патогенетические механизмы воспаления.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ

1. Разновидности инструментов для удаления зубных отложений.

6

2.Характеристика инструментов для удаления зубных отложений ручным способом.

3.Стандартизация стоматологических инструментов для удаления зубных отложений.

4.Способы заточки инструментов.

5.Правила удаления зубных отложений.

6.Методика удаления зубных отложений ручным способом в эргономических условиях.

7.Методика полирования коронок зубов, пломб с применением пломбировочных паст и дентальных вращающихся инструментов.

8.Критерии эффективности удаления зубных отложений.

Литература к занятиям 2, 3

1.Лекционный материал.

2.Леус П.А. Уход за зубами, коронками, протезами. Мн.: Беларусь, 1994. – с. 7– 28.

3.Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии. М.: Медицина, 1982. – с.

58–77, 128–134.

4.Терапевтическая стоматология. Учебник /Боровский Е.В., Барышев Ю.Д., Максимовский Ю.М. и др.: Под. ред. проф. Боровского Е.В. – 2-е изд., испр. и доп. – М., 1997.– с.

154–158.

5.Лобко С.С., Казеко Л.А., Юдина Н.А. Мотивация больного с заболеваниями периодонта. Методические рекомендации для студентов стоматологического факультета. Мн.:

МГМИ, 1998. – 20 с.

6.Carranza F.A., Newman M.G. Clinical Periodontology. 8-th edition. Saunders, Philadelphia, 1996. – 1100 p.

7

ЗАНЯТИЕ № 6

(5-й СЕМЕСТР)

ТЕМА. ОТЛОЖЕНИЯ НА ЗУБАХ. РОЛЬ ЗУБНОГО НАЛЕТА В ФИЗИОЛОГИИ И ПАТОЛОГИИ ПОЛОСТИ РТА

Общее время занятия 270 минут.

МОТИВАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕМЫ. Зубной налет является перво-

причиной распространенных стоматологических заболеваний: кариеса и болезней периодонта. Эта тема играет очень важную роль в воспитании квалифицированного врача-стоматолога, основная задача которого состоит в своевременном выявлении факторов риска заболеваний и мотивации пациента к поддержанию полости рта в надлежащем состоянии. Знания, полученные студентами по микробиологии, биохимии и физиологии, помогут быстро разобраться в причинах и механизмах образования зубного налета. Хорошо усвоив материал этой темы, студент сможет правильно составить план профилактики и проводить этиотропное лечение заболеваний периодонта и кариеса.

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ: правильно оценить роль зубного налета как этиологического фактора некоторых заболеваний полости рта. Усовершенствовать мануальные навыки по индикации и удалению зубного налета.

НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ классификацию зубных отложений по ВОЗ; состав и значение зубных отложений; способы индикации и удаления зубных отложений; деонтологические признаки взаимоотношений между студентом и пациентом при оценке гигиенического состояния полости рта. Уметь определять наличие зубных отложений: визуально, инструментально, с помощью красителей; выполнять отдельные этапы удаления зубного камня, мягкого зубного налета, полировки пломб и зубов.

ТРЕБОВАНИЯ К ИСХОДНОМУ УРОВНЮ ЗНАНИЙ. Необходимо знать микро-

флору полости рта, состав, роль в физиологии и патологии; характер питания чаловека, взаимосвязь со здоровьем полости рта; биохимический состав слюны и ротовой жидкости.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ИЗ СМЕЖНЫХ ДИСЦИПЛИН

1.Какие штаммы микроорганизмов обнаруживаются в полости рта?

2.Буферная емкость слюны.

3.Назовите основные группы продуктов, необходимые для правильного, сбалансированного питания.

8