ОАМ. Мочевой синдром
.pdfОбщий анализ мочи. Мочевой синдром.
Цвет
●N - соломенно-желтого цвета .
●Цвет мочи определяется наличием в ней пигментов, главным образом цитохромов.
●Зависит от характера принимаемой пищи.
●Окраска мочи может меняться при изменении количества эритроцитов, свободного гемоглобина, миоглобина, уробилина и др.
|
кровь |
|
билирубин |
|
имипенем |
|
|
|
|||
|
кровь t |
|
хилурия |
|
рифампицин |
|
|
|
|||
|
миоглобина |
|
амидопирин |
|
фурагин |
|
|
|
Прозрачность
Свежевыделенная моча здорового человека
прозрачна.
При длительном стоянии в ней образуется небольшое помутнение в виде облачка, состоящего из мукоида и фосфатов.
Слизь, лейкоциты, эритроцитов, бактерии, эпителиальных клетки, жир, соли – могут вызывать помутнение мочи.
Запах
Свежая моча имеет слабый ароматический запах.
При длительном стоянии, особенно в теплом помещении, в результате процессов брожения моча приобретает запах аммиака.
Неприятный специфический запах мочи отмечает-
ся после употребления кофе, хрена, чеснока.
У больных сахарным диабетом (гипергликемическая кома) моча имеет запах гнилых яблок в связи с наличием в ней ацетона.
Реакция
Реакция мочи обусловлена наличием в ней свободных Н+ ионов.
В норме от 4,5 до 8,0 (чаще смещаясь в кислую сторону)
Зависит от характера принимаемой пищи: (мясо, рыба → ↓ рН мочи; овощная диета, обильное щелочное питьё → ↑ рН мочи)
Уратные камни образуются в кислой моче, а оксалатные, кальцевые и фосватные - в щелочной.
Относительная плотность
- в норме колеблется от 1003-1028, а в утренней (наиболее концентрированной) >1018. [хорошая концентрационная функция]
Проба Зимницкого
Цель: исследование концентрационной способности почек, мониторинг мочеиспускания, поиск ранних стадий ХПН.
Норма: - V суточной мочи 1200-1500мл (дневной диурез : ночному=4:1)
-Отн. пл. мочи в разных порциях – 1003-1028, в основном >1012
-Колебание плотности мочи в разных порциях не менее 10-12
↓конц. способности → пл. мочи в разных порциях в пределах 1007-1011
Белок
В ОАМ у здорового человека как правило нет.
В норме выделение белка с мочой не превы-
шает 50-150 (до 200) мг/сут.
Качественные реакции на белок становятся положительными при концентрации белка
0,033 г/л.
Выделение белка с мочой в течении суток происходит неравномерно (больше –днём, меньше – ночью).
Сахар
В норме – отсутствует.
Может быть у здорового человека – при избыточным употреблением углеводом или, если берется не утренняя порция мочи.
Если при глюкозурии сахар крови нормальный, то нужно думать о канальцевой дисфункции (нефротический синдром, гломерулосклероз).
Цилиндры
Цилиндры – индикатор поражения нефрона
Цилиндры – белковые слепки канальцев (т.о. есть цилиндры – есть и протеинурия)
У здорового человека в ОАМ цилиндров нет (могут быть единичные гиалиновые)
Цилиндры бывают белковыми (гиалиновые и восковидные) и содержащие в белковом матриксе различные включения (эритроцитарные, лейкоцитарные, жировые, зернистые).
Эпителиальные клетки
У здорового человека определяется 1-2 клетки плоского эпителия в поле зрения.