237

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Алтайский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития РФ

Пропедевтика

внутренних болезней

Учебное пособие для студентов

3 курса педиатрического,

медико-профилактического

и стоматологического факультетов

Часть 2

Барнаул – 2009

Печатается по решению Центрального

координационно-методического совета Алтайского

государственного медицинского университета

Составители: д.м.н., проф. Молчанов А.В., к.м.н., доц. Кузнецова А.В., к.м.н., доц. Филиппова Т.В., к.м.н., ассистент Кондакова Г.Б.

Под редакцией: д.м.н., проф. Молчанова А.В.

Пропедевтика внутренних болезней : учебное пособие для студентов 3 курса педиатрического, медико-профилактического и стоматологического факультетов. Часть 2 / Молчанов А.В., Кузнецова А.В., Филиппова Т.В., Кондакова Г.Б. – Барнаул : Издательство Алтайский государственный медицинский университет, 2009. – 228 с.

© ГОУ ВПО «Алтайский государственный

медицинский университет», 2009

© Коллектив авторов, 2009

Тема: Клиническое исследование больных

И диагностика респираторных, бронхиальных

И респираторно-бронхиальных синдромов

При заболеваниях органов дыхания

1. Актуальность темы:

Заболевания органов дыхания очень широко распространены. У каждого человека бывают эпизоды поражения бронхо-лёгочной системы, к примеру, острый бронхит на фоне ОРВИ.

Умение распознать симптомы патологии органов дыхания и, объединив их с данными функционального исследования, выделить клинический синдром – это ключ к постановке диагноза. Выделенные клинические синдромы позволят назначить больному необходимое дополнительное обследование и на основании их результатов сформулировать клинический диагноз. Своевременное выявление заболевания определяет адекватность и эффективность проводимого лечения и позволяет достичь более быстрого выздоровления.

2. Цели практического занятия:

Освоить патофизиологические механизмы, клинические проявления, лабораторную и инструментальную диагностику респираторных, бронхиальных и респираторно-бронхиальных синдромов при заболеваниях органов дыхания.

3. Задачи практического занятия:

1. Студент должен понимать:

• патофизиологические механизмы развития респираторных, бронхиальных и респираторно-бронхиальных синдромов при заболеваниях органов дыхания;

• механизм развития клинических проявлений этих синдромов;

• взаимосвязь клинических симптомов и синдромов с патофизиологическими и функциональными изменениями.

1. Студент должен знать:

• определение, классификацию, этиологию, патогенез, симптоматологию, лабораторную и инструментальную диагностику респираторных, бронхиальных и респираторно-бронхиальных синдромов при заболеваниях органов дыхания.

1. Студент должен уметь:

• провести расспрос больного;

• провести объективное исследование больного;

• на основании анализа и синтеза полученных данных выделить и обосновать синдромы при заболеваниях органов дыхания;

• обоснованно составлять диагностическую программу при респираторных, бронхиальных и респираторно-бронхиальных синдромах с формулировкой ожидаемых результатов.

4. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам:

• Какие доли и сегменты имеют правое и левое лёгкое?

• Что такое лёгочный ацинус? Каково его строение и функция?

• Какие слои имеет бронхиальная стенка? Какова их функция?

• Какова патофизиологическая сущность инфильтрации лёгочной ткани, её виды?

• Что такое ателектаз лёгкого? Виды ателектазов.

• Что такое бронхоэктазы? Какие виды бронхоэктазов Вы знаете?

• Какие патоморфологические изменения происходят при эмфиземе лёгких? виды эмфиземы.

5. Контрольные вопросы по изучаемой теме:

• Синдром инфильтрации лёгочной ткани: определение, классификация, этиология.

• Жалобы больных с синдромом инфильтративного уплотнения лёгочной ткани, механизм их возникновения.

• Изменения, выявляемые при объективном исследовании у больных с синдромом инфильтративного уплотнения лёгочной ткани.

• Инструментальная диагностика инфильтративного уплотнения лёгочной ткани.

• Синдром ателектаза: определение, классификация, этиология.

• Патофизиологические механизмы формирования ателектаза, отличие от коллапса лёгкого.

• Клинические проявления ателектаза.

• Инструментальная диагностика ателектаза.

• Синдром коллапса лёгкого: определение, этиология, патогенез, дифференциация

с ателектазом, клинические проявления и инструментальная диагностика.

• Синдром эмфиземы: классификация, определение её различных форм.

• Интерстициальная эмфизема лёгких и эмфизема средостения: определение, причины, патогенез, клинические проявления.

• Основные факторы, вызывающие снижение эластических свойств лёгочной ткани при везикулярной эмфиземе.

• Механизм повреждающего действия полютантов при везикулярной эмфиземе.

• Механизм развития везикулярной эмфиземы при снижении эластических свойств лёгочной ткани.

• Механизм развития везикулярной эмфиземы при бронхиальной обструкции.

• Клинические проявления везикулярной эмфиземы.

• Инструментальная диагностика везикулярной эмфиземы.

• Синдром бронхиального раздражения: определение, клинические проявления.

• Синдром бронхиальной обструкции: определение, классификация.

• Патофизиологические механизмы бронхиальной обструкции.

• Жалобы больных с синдромом бронхиальной обструкции, механизм их возникновения.

• Изменения, выявляемые при объективном исследовании у больных синдромом бронхиальной обструкции.

• Инструментальные методы диагностики бронхиальной обструкции.

• Синдром гиперреактивности бронхов: определение, классификация, патогенез,

клиника, инструментальная диагностика.

• Бронхоэктатический синдром: определение, этиология, патогенез.

• Клинические проявления и инструментальная диагностика бронхоэктатического синдрома.

• Синдром пневмосклероза: определение, этиология и классификация.

• Клинические проявления и инструментальная диагностика синдрома пневмосклероза.

• Синдром полости в лёгком: определение, этиология, клинические проявления.

• Лабораторная и инструментальная диагностика синдрома полости в лёгком.

• Синдром отёка лёгких: определение , этиология, классификация.

• Патофизиологические механизмы формирования кардиального отёка лёгких.

• Патофизиологические механизмы формирования некардиального отёка лёгких.

• Клинические проявления и инструментальная диагностика интерстициального отёка лёгких.

• Клинические проявления и инструментальная диагностика альвеолярного отёка лёгких.

• Респираторный дистресс-синдром: этиология, патогенез.

• Клиника и оказание неотложной помощи при респираторном дистресс-синдроме.

6. Содержание учебного материала:

• Респираторные синдромы: их определение, классификация, этиология, патогенез, клинические проявления и инструментальная диагностика.

• Бронхиальные синдромы: определение, классификация, этиология, патогенез, клинические проявления и инструментальная диагностика.

• Респираторно-бронхиальные синдромы: их определение, классификация, этиология, патогенез, клинические проявления и инструментальная диагностика.

7. Информационные материалы:

Клинический синдром – это совокупность клинических проявлений (симптомов), объединённых общим механизмом развития.

В основу классификации клинических синдромов при заболеваниях органов дыхания положено первичное поражение определённых структур бронхо-лёгочной системы.

По этому принципу все синдромы разделены на 7 больших групп:

1. Респираторные

2. Бронхиальные

3. Респираторно-бронхиальные

4. Плевральные

5. Сосудистые

6. Синдром дыхательной недостаточности

7. Синдром нарушения регуляции дыхания.

В зависимости от характера патологического процесса респираторные синдромы подразделяют следующим образом:

• синдром инфильтрации лёгочной ткани;

• синдром ателектаза лёгкого;

• синдром коллапса лёгких;

• синдром эмфиземы лёгких.