Для оценки индивидуального здоровья используется ряд весьма условных показателей:

• Потенциал здоровья – это совокупность способностей индивидуума адекватно реагировать на воздействие внешних факторов. Адекватность реакций определяется состоянием компенсаторно-приспособительных систем (нервной, эндокринной и др.) и механизмом психической саморегуляции (психологическая защита, автотермы и т.д.)

• Баланс здоровья – выраженное состояния равновесия между потенциалом здоровья и действующими на него факторами окружающей среды.

• Ресурсы здоровья – это морфофункциональные и психологические возможности организма изменять баланс здоровья в положительную сторону. Повышение ресурсов здоровья обеспечивается всеми мерами здорового образа жизни (питание, физические нагрузки и т.д.)

2. Группировка факторов окружающей среды:

• Социально-экономические факторы (условия труда и быта, отдых, питание, уровень культуры, материальное положение, охрана окружающей среды)

• Природно-климатические факторы (природные ресурсы, биоклиматический уровень, физико-географический уровень)

• Биологические факторы (пол, возраст, конституция, наследственность)

Индикаторы оценки группового, регионального и общественного здоровья

Медицинские характеристики:

• медико-демографические данные;

• заболеваемость;

• инвалидность;

• физическое развитие;

• группы здоровья (при комплексной оценке).

Социальные характеристики:

• демографические;

• санитарно-гигиеническое состояние;

• образ жизни;

• социально-экономические.

Психические характеристики:

• психические заболевания;

• пограничные состояния;

• неврологические заболевания;

• психологические показатели

3.

Факторы риска – это факторы окружающей среды, которые отрицательно влияют на состояние здоровья человека, создавая неблагоприятный фон, и способствуют развитию заболеваний.

Группировка факторов риска:

• образ жизни (доля влияния составляет до 51%). Понятие образа жизни включает в себя условия труда и быта, питание, уровень образования, вредные привычки и ряд других социально-гигиенических факторов. Условия труда и быта определяют большинство профессиональных и социально значимых заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, онкологические заболевания, психические расстройства.

• биологические и генетические факторы (19-22%). Это предрасположенность к наследственным и дегенеративным заболеваниям. Значимость этих факторов будет возрастать по мере дальнейшего развития генетической науки. Мы все больше и больше говорим об ухудшении генофонда народа, в первую очередь высказывая беспокойство не о внешности, а о здоровье человека. Это тесно связано с вопросами воспроизводства населения. В человеческом обществе нивелируется закон естественного отбора, тем самым исключается возможность регулирования данных процессов самой природой. Только повышение культуры людей, более широкое использование достижений генетики позволит решить данную проблему.

• природно-климатические факторы (около 17-20%). Именно эта группа факторов риска обуславливает простудные заболевания, природно-очаговые заболевания. Через данные факторы опосредованное воздействие на здоровье оказывают социальные факторы (загрязнение окружающей среды). В России, более чем в 100 городах, ПДК и ПДУ в 10 раз превышают допустимые нормы, т.е. в каждом четвертом городе.

• И наконец в ряду факторов риска, определяющих здоровье, четвертое место занимает здравоохранение (8-10%) способное влиять на сохранение или ухудшение здоровья. Проще говоря, человек обращающийся за медицинской помощью может не только улучшить свое здоровье, но и ухудшить его (неэффективность вакцинации, низкое качество медицинской помощи, несовершенные методы диагностики и лечения). Недостаточное внимание со стороны государства может уменьшить влияние данных факторов на здоровье населения, и в первую очередь, в сторону улучшения. Принцип остаточного финансирования здравоохранения не изменился за время реформаторских преобразований в экономике. В настоящее время расходы на здравоохранение в РФ за счет всех источников финансирования составляют около 4% от ВВП. По данным ВОЗ, только выделение не менее 6% от ВВП может обеспечить эффективное развитие отрасли медицины государства.

Первичные большие факторы риска (согласно рейтинга ВОЗ):

• Курение

• Злоупотребление алкоголем

• Нерациональное питание

• Гиподинамия

• Психоэмоциональный стресс

Вторичные большие факторы риска (согласно рейтинга ВОЗ):

• Диабет

• Артериальная гипертензия

• Липидемия, холистеринемия

• Ревматизм

• Аллергия

• Иммунодефициты

4.

Демография - наука о населении в его общественном развитии (от греческого demos - народ, grapho - пишу).

Разделы медицинской демографии:

- Статика

- Динамика

5.

Статика населения изучает численность и состав населения.

Статика населения изучает население по таким основным признакам как пол, возраст, социальные группы, профессия и занятие, семейное положение, национальность, язык, культурный уровень, грамотность, образование, место жительства (город или село), географическое размещение и плотность.

Важнейшим источником изучения численности, состава и территориального размещения населения являются переписи населения. Первая перепись в России была проведена в 1897 году. Далее в 1920, 26, 37, 39, 59, 70, 79, 89, 2001 и в 2010 году.

Виды переписи:

- Всеобщая перепись населения (кратность проведения - раз в 10 лет)

- Перепись на территории деятельности лечебно-профилактического учреждения (кратность проведения – раз в 2 года)

- Перепись на территориальном участке (кратность проведения – раз в год)

Требования к проведению всеобщей переписи населения

- Единство программы и плана исследования

- Сплошной метод исследования

- Одномоментность проведения переписи

- Использование метода интервьюирования

- Сбор данных осуществляют специально подготовленные лица (переписчики)

- Машинная обработка данных

6.

Изучение состава населения по полу имеет важное практическое значение в оценке состояния здоровья. Пол - факторный признак, все параметры здоровья наиболее достоверны в разрезе пола. Имеет значение также пропорция полов, то есть соотношение числа лиц мужского и женского пола.

Измеряется числом мужчин, приходящихся на 100 женщин. Соотношение численности полов подразделяется на первичное, вторичное и третичное.

Первичное соотношение - соотношение чисел мужских и женских зигот при оплодотворении; составляет предмет исследования биологии человека, ориентировочно это соотношение составляет 125 - 130 мужских зародышей на 100 женских.

Вторичное соотношение численности полов - численное соотношение мальчиков и девочек среди родившихся живыми, оно близко к 105 - 106. Его нарушение может быть индикатором чрезвычайных экологических воздействий на популяцию.

Третичное соотношение - соотношение численности полов - соотношение в репродуктивных возрастах.

возрастной тип населения: прогрессивный, стационарный, регрессивный - по соотношению возрастных группировок 0 -14 и 50 лет и старше

Демографическое старение населения оценивается по шкале Россета: лица в возрасте 60 лет и старше в % ко всему населению: ниже 8% - демографическая молодость; 8-9,9% - первое преддверие старости; 10-11,9% - собственно преддверие старости; 12% и выше - демографическая старость

15.

• Собственно заболеваемость (первичная, с впервые в жизни установленным диагнозом) –совокупность всех впервые выявленных и нигде ранее не учтенных заболеваний. Впервые выявленные заболевания могут быть как острыми, так и хроническими. Острые заболевания всегда впервые выявленные.

Учетный документ – статистический талон (со знаком «+»)

Болезненность (распространенность, общая заболеваемость) – совокупность всех имеющихся заболеваний у населения. Учетный документ – статистический талон (со знаком «+» и «-»)

Патологическая пораженность – совокупность всех заболеваний, патологических состояний выявленных в ходе медицинского осмотра и по поводу которых пациент за медицинской помощью не обращался. Учетно-отчетный документ – протокол медицинского осмотра

17.

Госпитализированная заболеваемость

• Учетный медицинский документ – «Статистическая карта выбывшего из стационара» (Ф.066/у)

• Отчетный медицинский документ – «Отчет о деятельности стационара» (Ф.№2-стационар)

Методика анализа госпитализированной заболеваемости:

• Заполнение «Статистической карты выбывшего из стационара» (учет заболеваемости)

• Проверка и группировка данных в соответствии с макетами таблиц (заполнение таблиц)

• Расчет статистических показателей

• Оценка структуры и уровня данной заболеваемости

19.

Важнейшая неэпидемическая заболеваемость:

• Учетный медицинский документ – «Извещение о впервые выявленном заболевании» (Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, с рецидивом туберкулеза (Ф. 089/у-туб); Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, антенатальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотка (Ф. 089/у-кв); Извещение о впервые выявленном злокачественном новообразовании; Извещение о впервые выявленном психическом расстройстве)

Отчетный медицинский документ – годовые отчеты соответствующих диспансеров.

Методика анализа важнейшей неэпидемической заболеваемости:

• Заполнение «извещения» (учет заболеваемости)

• Проверка и группировка данных в соответствии с макетами таблиц (заполнение таблиц)

• Расчет статистических показателей

• Оценка структуры и уровня данной заболеваемости

Стандарт на который рассчитываются показатели важнейшей неэпидемической заболеваемости составляет 100000

20.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности

• Учетный медицинский документ – «Листок нетрудоспособности»

Заполняется в день установления факта нетрудоспособности и выдается застрахованному лицу

• Отчетный медицинский документ – «Отчет о временной нетрудоспособности» (Ф.16ВН)

Изучение заболеваемости с временной утратой трудоспособности осуществляется на основании учетно-отчетного медицинского документа «Книга регистрации выданных листков нетрудоспособности»

Организация лечебно-профилактической помощи населению:

1.

Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

К видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь.

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: 1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; 3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Формами оказания медицинской помощи являются: 1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

3) плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

2.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.

3.

Поликлиника - это многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, призванное осуществлять в районе своей деятельности проведение широких профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости; раннее выявление больных; диспансеризацию здоровых и больных; оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи населению.