- •Принципы инфузионной терапии у детей
- •Определение инфузионной терапии
- •Способы проведения инфузионной терапии
- •Потребности в жидкости и диурез в зависимости от возраста
- •Скорость введения инфузионных растворов в зависимости от возраста (ю.Ф. Исаков и соавт.)
- •Качественный состав инфузионной терапии
- •Инфузионная терапия при нарушениях водно-электролитного баланса
- •Дегидратация
- •Степень дегидратации
- •Диагностика типа дегидратации
- •Потребность во внутривенной жидкости у новорожденных
- •Потребность во внутривенной жидкости у детей
- •Коррекция назначаемой жидкости
- •Физиологическая потребность в основных электролитах
- •Содержание электролитов в наиболее часто используемых растворах и препаратах
- •Дифференциальная диагностика опн
- •Гипонатриемия
- •Гипернатриемия
- •Гипокалиемия
- •Гиперкалиемия
- •Гипокальциемия
- •Гиперкальциемия
- •Гипомагнеземия
- •Препараты жидкостной терапии
- •Растворы волемического (гемодинамического) действия
- •Дезинтоксикационные растворы
- •Растворы для парентерального питания
- •Варианты жировых эмульсий
- •Растворы, применяемые для коррекции водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия
- •Переносчики кислорода
- •Инфузионные антигипоксанты
- •Комплексные полифункциональные кровезаменители
- •Инфузионная терапия в неонатологии
- •Сосудистый доступ для проведения инфузионной терапии
- •Лекарственные средства, используемые для проведения инфузионной терапии у новорожденных
- •Фармакодинамические эффекты инфузионных сред, используемых в неонатологии
- •Показания, противопоказания и побочные действия инфузионных сред
- •Объем инфузионной терапии и потребность в электролитах у новорожденных
- •Количество воды в организме ребенка в зависимости от гестационного возраста, в % от массы тела
- •Потребность в жидкости у новорожденных в зависимости от массы тела при рождении (ю.С. Александрович, к.В. Пшениснов)
- •Потребность в жидкости у недоношенных новорожденных в зависимости от возраста и массы тела при рождении в мл/кг/сут (в.Н. Тимошенко)
- •Потребность в жидкости у доношенных новорожденных в зависимости от возраста в мл/кг/сут (в.Н. Тимошенко)
- •Потребность в жидкости у новорожденных в условиях реанимации в мл/кг/сут
- •Содержание минеральных элементов в сыворотке (с), плазме крови (п) и эритроцитах (э) у детей (сводные данные)
- •Частота проведения лабораторного контроля в зависимости от гестационного возраста новорожденного
- •Алгоритм расчета программы инфузионной терапии
- •Особенности инфузионной терапии у недоношенных детей
- •Инотропная поддержка
- •Фармакодинамические характеристики дофамина
- •Количество мкг препарата в 1 мл официнального раствора
Объем инфузионной терапии и потребность в электролитах у новорожденных
Водно-электролитный обмен у новорожденных лабилен. При нарушении ухода за ними и при различных патологических состояниях возможно быстрое развитие дегидратации. Общее содержание воды и ее перераспределение в организме изменяется в зависимости от гестационного возраста (табл. 14).
Таблица 14
Количество воды в организме ребенка в зависимости от гестационного возраста, в % от массы тела
Гестационный возраст, нед |
Общее содержание воды, % |
Внеклеточная жидкость, % |
Внутриклеточная жидкость, % |
24 |
86 |
60 |
26 |
28 |
84 |
57 |
26 |
30 |
83 |
55 |
28 |
32 |
82 |
53 |
29 |
34 |
81 |
51 |
30 |
36 |
80 |
49 |
31 |
38-40 |
78 |
45 |
33 |
У недоношенных детей преобладает объем внеклеточной жидкости, который легко снижается (дегидратация) при различных неблагоприятных условиях. Потеря воды до 8,7% от массы тела у новорожденных клинически не сопровождается признаками обезвоживания.
Потребность в жидкости тем выше, чем меньше гестационный возраст ребенка. ФП в воде зависит от массы тела при рождении. Однако, вопрос, касающийся объема жидкости, необходимой новорожденному в течение суток, остается окончательно неразрешенным. Ниже в таблицах приведены потребности в жидкости у новорожденных, используемые разными авторами (табл. 15, 16, 17, 18).
Таблица 15
Потребность в жидкости у новорожденных в зависимости от массы тела при рождении (ю.С. Александрович, к.В. Пшениснов)
Масса тела/день |
|
Потребность |
в жидкости, |
мл/кг/сут |
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
900 |
130-140 |
140-150 |
150 |
150 |
150 |
150 |
150 |
1200 |
120 |
130 |
140 |
140 |
150 |
150 |
150 |
1500 |
110 |
120 |
130 |
130 |
140 |
150 |
150 |
1800 |
110 |
120 |
130 |
130 |
140 |
150 |
150 |
2100 |
100 |
110-120 |
120-130 |
120-140 |
140 |
150 |
150 |
2500 |
90 |
90-100 |
100-110 |
100-110 |
130 |
130-140 |
150 |
2800 |
80-90 |
90-100 |
100-110 |
100-110 |
120 |
130-140 |
150 |
3100 |
60-70 |
70-80 |
80-90 |
80-90 |
100 |
120 |
125 |
3500 |
50-60 |
60-70 |
70-80 |
90-100 |
100 |
120 |
125 |
Таблица 16
Потребность в жидкости у недоношенных новорожденных в зависимости от возраста и массы тела при рождении в мл/кг/сут (в.Н. Тимошенко)
возраст |
|
Масса тела |
при рождении, г |
|
|
|
750-999 |
1000-1249 |
1250-1499 |
1500-1999 |
2000 и более |
1 сут |
70 |
70 |
70 |
60 |
60 |
2 сут |
100 |
100 |
90 |
80 |
80 |
3 сут |
140 |
130 |
120 |
110 |
110 |
4-7 сут |
140 |
130 |
120 |
110 |
130 |
2-4 нед |
150-180 |
140-170 |
130-170 |
130-160 |
130-160 |
Таблица 17
Потребность в жидкости у доношенных новорожденных в зависимости от возраста в мл/кг/сут (в.Н. Тимошенко)
Возраст, сутки |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8-13 |
14-28 |
Потребность в жидкости |
60 |
70 |
80 |
90 |
100 |
110 |
120 |
130 |
140 |
Таблица 18