Физиология родового акта
Рождение – одно из самых
опасных путешествий, предпринимаемое человеком за всю его жизнь
Факторы , участвующие в
СДМ
Прекращение растяжения матки вследствие эстрогенного действия, подавляющего прогестерон
Снижение количества о/вод, что приводит к механическому раздражению нервных рецепторов матки
Преобладание рефлекторной возбудимости спинного мозга
Образование высокоактивных фракций эстрогенов, сенсибилизирующих матку к утеротоникам
Повышение симпатотонического фона за счет высокой концентрации биогенных аминов
Усиленная выработка ацетилхолина и питуитрина
Изменение химической среды в сторону ацидоза
Индукторы родов
АКТГ и кортизол плода как следствие активации гипоталамо-гипофизарно- надпочечниковой системы в ответ на гипоксию плода в результате «старения» плаценты
Окситоцин матери и плода
Простагландины, способствующие выбросу кальция из клетки, освобождение которого сопровождается сокращением миометрия
Регуляция СДМ
Кортизол как антагонист прогестерона, воздействуя на плаценту, снижает его образование и усиливает секрецию эстрогенов
Повышается выработка простагландинов, активирующая выброс кальция из клетки
Повышенная концентрация кальция способствует образованию арахидоновой кислоты – предшественника простагландинов
Сократительная деятельность матки
СДМ регулируется сложной системой нейрогуморальных и эндокринных факторов.
Конечное звено- синтез сократительного белка актомиозина в клетке гладкомышечного волокна миометрия
Гормоны и БАВ, участвующие в регуляции родов
ЭстрогеныПрогестеронСеротонинККС
Норадреналин и адреналинАцетилхолинПростагландиныГистамин
Витамины В,С, ферменты, ионы кальция
РЕГУЛЯЦИЯ СДМ
Биологическая готовность организма к родам
«зрелая» шейка матки
Развертывание нижнего сегмента
Повышение возбудимости матки (положительный окситоциновый тест)
Шкала оценки степени |
|||
«зрелости» шейки матки |
|||
Параметр |
0 балл |
1 балл |
2 балл |
положен |
кзади |
кпереди |
По |
ие |
|
|
центру |
|
|
|
проводно |
|
|
|
й оси |
|
|
|
таза |
длина |
> 2 см |
1-2 см |
< 1cм |
|
|
|
или |
|
|
|
сглажена |
консисте |
плотная |
размягч. |
Мягкая |
нц |
|
с упл. в |
|
|
|
ц/к |
|