- •Издательство
- •Рецензенты:
- •Isbns-89016-114-8
- •Раздел I. Программа курса «Клиническая пси-
- •Часть 1. Клиническая психология как научная дисциплина и как область профессио- нальной деятельности психолога 16
- •Часть 3. Патопсихология 91
- •Раздел III Семинарские занятия 235
- •Введение
- •Раздел I
- •1. Учебный план дисциплины
- •2. Тематический план курса
- •2. Предмет медицинской и клинической психологии
- •1. Психологический аспект заболевания (понятия здоровья и болезни)
- •2. Задачи и функции клинических психологов
- •2.3. Виды экспертных задач, решаемых клиническими психологами
- •3. Виды психологических служб, в которых работают клинические психологи
- •Вводные замечания
- •1. Психосоматические корреляции
- •1.1. Психогенные реакции
- •2. Соматопсихические корреляции
- •2.3. Влияние индивидуально-психологических факторов на концепцию болезни
- •3. Типы психологического реагирования на болезнь
- •Гармоничный
- •Эргопатический
- •Анозогнозический
- •5.3. Типы реагирования на болезнь с нарушением социальной адаптации по интрапсихическому варианту Ипохондрический
- •45 Апатический
- •47 Сенситивный
- •Эйфорический
- •Паранойяльный
- •Библиографический список
- •Лекция 4
- •План лекции:
- •1. Особенности и динамика психического состояния женщины во время беременности
- •2. Предменструальный синдром
- •3. Психические нарушения при бесплодии
- •4. Психология и психопатология климактерия
- •1. Особенности и динамика реагирования больного на злокачественные новообразования
- •2. Влияние этапа онкологического заболевания на психику больного
- •3. Влияние характерологического преморбида на патогенез психических нарушений при онкологической патологии
- •4. Влияние личности больного на вероятность возникновения и протекание онкологического процесса
- •5. Специфика психологических феноменов при онкологических заболеваниях разной локализации
- •74 Лекция 6
- •1. Общая картина влияния на психику хронического соматического заболевания
- •2. Психологические особенности больных с терапевтической патологией
- •3. Соматопсихические расстройства при эндокринных заболеваниях
- •4. Психология неврологических расстройств
- •Лекция 7
- •План лекции:
- •1. Психология пациента хирургической клиники
- •2. Две стратегии выбора пациентом способа лечения
- •3. Феноменология пред- и постоперационной тревоги
- •4. Психологическая адаптация человека после пересадки органов и тканей
- •5. Соматопсихические расстройства, связанные с дефектами тела, речи и органов чувств
- •Особенности построения курса
- •2. История развития взглядов на предмет и методы патопсихологического исследования
- •3. Особенности проведения и основные компоненты патопсихологического исследования
- •Библиографический список
- •98 Лекция 9 Нарушения сознания План лекции:
- •1. Понятие сознания в философии, психологии и психиатрии
- •2. Формы нарушения сознания 2.1. Помраченное сознание
- •2.2. Оглушенное состояние сознания
- •2.3. Делириозное помрачение сознания
- •2.4. Онейроидное (сновидное, грезоподобное) состояние сознания
- •2.6. Деперсонализация
- •Библиографический список
- •2. Агнозии
- •3. Псевдоагнозии при деменции
- •4. Обманы чувств 4.1. Галлюцинации и их виды
- •4.4. Псевдогаллюцинации
- •4.5. Синдром Кандинского-Клерамбо
- •5. Нарушение мотивационного компонента восприятия
- •6. Формы нарушения восприятия при различных заболеваниях
- •7. Методы исследования восприятия
- •123 Лекция 11 Нарушения памяти План лекции:
- •1. Актуальность и основные направления исследования нарушений памяти
- •2. Нарушение непосредственной памяти: «корсаковский синдром» и прогрессирующая амнезия
- •3. Нарушение динамики мнестической деятельности
- •4. Нарушение опосредованной памяти
- •5. Нарушение мотивационного компонента памяти
- •6. Нарушение памяти у больных разных нозологических групп
- •7. Методики, используемые для исследования памяти
- •1. Вводные замечания и основные понятия
- •2. Нарушение операциональной стороны мышления
- •2.1. Снижение уровня обобщения
- •2.2. Искажение процесса обобщения
- •3. Нарушение динамики мыслительной деятельности
- •3.2. Лабильность мышления
- •3.3. Откликаемость
- •3.4. Инертность мышления
- •4. Нарушение личностного (мотивационного) компонента мышления
- •4.1. Разноплановость мышления
- •4.2. Резонерство
- •5. Виды патологии мышления
- •6. Методики исследования нарушений мышления
- •Библиографический список
- •План лекции:
- •1. Основные понятия
- •1.1. Стрессы
- •1.2. Фрустрации
- •1.3. Кризисы
- •2. Особенности эмоциональных расстройств у больных разных нозологических групп
- •1. Клиника личностных расстройств в отечественной патопсихологии
- •1.2. Нарушение смыслообразования
- •1.3. Нарушения подконтрольности поведения
- •2. Клиника личностных расстройств в психоаналитической характерологии
- •2.1. Вводные замечания
- •2.2. Классификация личностных расстройств
- •2.3. Параноидные, шизоидные и шизотипические личностные расстройства
- •2.4. Истерические (истероидные), нарциссические, антисоциальные и пограничные личностные расстройства
- •2.5. Подчиняемые (зависимые), навязчивые и пассивно-агрессивные личностные расстройства
- •2.6. Психотерапия и психотерапевтический прогноз при расстройствах личности
- •3. Задачи и методы патопсихологического исследования личности
- •Библиографический список
- •План лекции:
- •1. Понятие нормального и отклоняющегося поведения
- •2. Способы взаимодействия индивида с реальностью
- •3. Типы девиантного поведения
- •3.1. Делинквентное поведение
- •3.2. Аддиктивное поведение
- •3.3. Патохарактерологическое поведение
- •4.4. Сексуальные девиации и перверсии
- •4.5. Сверхценные психологические увлечения
- •4.6. Характерологические и патохарактерологические реакции
- •4.7. Коммуникативные девиации
- •4.8. Безнравственное, аморальное и неэстетическое поведение
- •Библиографический список
- •Раздел III
- •Библиографический список
- •Библиографический список
- •Вопросы для обсуждения
- •Библиографический список
- •2. Методические разработки
- •3 Вопрос
- •2 Вопрос
- •2 Вопрос
- •1 Вопрос
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •4 Вопрос
- •5 Вопрос
- •6 Вопрос
- •1 Вопрос
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •4 Вопрос
- •5 Вопрос
- •6 Вопрос
- •1 Вопрос
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •1 Вопрос
- •3 Вопрос
- •4 Вопрос
- •5 Вопрос
- •1 Вопрос
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •4 Вопрос
- •Раздел IV
- •Протокол эксперимента
- •Тестовые нормы
- •Текст опросника (форма л)
- •304 Текст опросника (форма в)
- •Текст опросника уск
- •Исходный список слов
- •Задачи (вариант I)
- •Лист ответов
- •Краткое описание шкал
- •Текст опросника
- •Текст опросника
- •Раздел V
- •Раздел VI
- •Раздел VII
- •435 Вместо заключения
- •1. Информация для студентов, выбирающих специализацию «Клиническая психология»
- •2. Перечень дисциплин специализации «Клиническая психология»
- •3.3. Основы психосоматики
- •3.5. Патопсихология
- •3.7. Психология детей с задержкой психического развития (зпр)
- •3.8. Психология аномального онтогенеза
- •3.9. Психологическое консультирование
- •3.11. Специальные разделы клинической психологии
4. Нарушение опосредованной памяти
Опосредованное запоминание - это использование промежуточного, или опосредующего, звена (узелки, пиктограммы, рисунки и т. п.) для улучшения памяти.
Из общей психологии (работы А. Н. Леонтьева) известно, что акт опосредования своих действий является адекватным свойством психической деятельности зрелого человека, что одним из показателей развивающейся личности является формирование умения опосредовать свое проведение. При этом опосредование, несмотря на то, что оно отвлекает на себя усилия человека, не заслоняет собой содержания мнестической деятельности и не ухудшает памяти.
132
У больных фактор опосредования, улучшающий запоминание в норме, часто становятся помехой. Этот факт был еще в 1934 г. впервые описан Г. В. Биренбаум. Исследуя больных разных нозологии с помощью метода пиктограммы, она показала, что больные утрачивают возможность опосредовать процесс запоминания.
Как известно, метод этот, предложенный А. Р. Лурия, состоит в следующем: испытуемый должен запомнить 14 слов. Для лучшего запоминания ему нужно придумать и зарисовать на бумаге что-либо такое, что могло бы в дальнейшем помочь воспроизвести предложенные слова. Никаких записей или пометок буквами делать не разрешается. Испытуемые предупреждены, что качество их рисунка не имеет значения. Точно так же не учитывается и время выполнения этого задания.
Задание по методу пиктограммы может быть выполнено двумя способами.
Первый заключается в том, что изображение представляет собой условное обозначение понятия, заключенного в слове. Например, для запоминания слова «развитие» можно нарисовать любую маленькую и большую фигуру (квадрат, круг), для слова «сомнение» - вопросительный знак и т. п.
При втором способе выполнения задания условно изображается, например, понятие, менее общее по сравнению с заданным; первое должно служить как бы условным знаком для второго. Например, «развитие» - «развитие промышленности», «развитие умственное» и т. п. То же с предметом и т. д.
Посмотрим, в чем состоит психологический механизм опосредованного запоминания. Задание требует умения увязать понятие, обозначаемое словом, с любым более конкретным понятием. Вполне очевидно, что круг значений слова шире, чем то, что можно обозначить рисунком. Вместе с тем и значение рисунка шире, чем смысл слова. Задача будет выполнена только тогда, когда испытуемый может отвлечься от многообразия конкретных значений, которые содержат понятие, обозначаемое заданным словом, когда он может оттормозить все частные значения, связанные с ним. Иными словами, выполнение этого за-
133
дания возможно при определенной уровне обобщений и отвлечения, так как значение рисунка и слова должны совпадать лишь в какой-то своей части. Именно в этом умении уловить общее в рисунке и слове заключается основной механизм активного образования условного значения. Наблюдение показывает, что у больных разных нозологических групп этот механизм работает по-разному. Приведем некоторые иллюстрации по наблюдениям Б. В. Зейгарник.
Пример 1. У группы больных эпилепсией эксперимент на опосредованное запоминание вызывал значительные трудности. При инструкции найти рисунок для запоминания слова «развитие» больной К. говорит: «Какое развитие? Оно бывает разное: и развитие мускулов, и умственное развитие. Какое же вы хотите?» Этот больной затрудняется придумать рисунок для запоминания слова «разлука». «По-разному можно разлучаться: можно с любимой, или сын уходит на войну, или просто друзья расстаются. Не понимаю, что нарисовать?» Другой больной затрудняется найти рисунок для запоминания словосочетания «больная женщина». Он пытается нарисовать кровать, но тут же заявляет, что этот рисунок не подходит, так как больная женщина не обязательно должна лежать: «У нее может быть грипп, и она его на ногах переносит». Тогда испытуемый решает нарисовать столик с лекарствами, но и это его не удовлетворяет: «Ведь не обязательно больная женщина лекарства принимает». В результате из-за чрезмерной конкретизации больные хуже запоминают слова, когда они пытаются прибегнуть к опосредованию.
Пример 2. Процесс опосредования мало помогал и больным, которые устанавливали чрезмерно формальные связи, например, связи по созвучию. Так, для запоминания слова «сомнение» больной нарисовали рыбу-сом, потому что «у них одинаково звучат первые слоги». Или для слова «дружба» больной нарисовал треугольник и квадрат, поскольку «треугольник это одно, а квадрат - другое».
Знание особенностей нарушения механизма опосредованного запоминания позволяет клиническому психологу участвовать в постановке диагноза основного заболевания, а также разраба-
134
тывать коррекционные программы, позволяющие скомпенсировать рассматриваемый мнемический дефект.