3. Коррекционная работа с детьми дошкольного возраста с дцп.
Целью коррекционно-педагогической работы является последовательное развитие функций доречевого периода, обеспечивающих своевременное формирование речи и личности ребенка.
Основные принципы системы коррекционно-педагогической работы.
Раннее начало коррекционно-педагогической работы с детьми, страдающими церебральным параличом, т. е. с первых недель и месяцев жизни, так как нарушения развития отдельных функций доречевого периода приводят к вторичной задержке развития других функций и педагогической запущенности.
Поэтапное развитие всех нарушенных функций доречевого периода. При работе учитывается не столько возраст ребенка, сколько тот уровень доречевого развития, на котором он находится. При этом коррекционно-педагогическая работа строится на основе тщательного изучения нарушенных и сохранных функций. Дифференцированный подход во время занятий предусматривает учет возможностей ребенка и построение системы упражнений, находящихся в «зоне его ближайшего развития».
Использование кинестетической стимуляции в развитии моторики артикуляционного аппарата, сенсорных и речевых функций. Это связано с тем, что при ДЦП недостаток ощущений движения, положения частей тела и мышечных усилий, т. е. кинестезии, приводит к моторным, речевым и интеллектуальным расстройствам. Одним из типов нарушений кинестезии является недостаточность или отсутствие следового образа движения, в том числе и движения артикуляционных мышц.
В основу разработанной системы коррекционно-педагогической работы был положен принцип активного участия обратной афферентации в формировании компенсаторных механизмов, разработанный П. К. Анохиным. При разработке системы упражнений, направленных на коррекцию и развитие артикуляционной моторики, учитывалось положение Н. И. Жинкина о том, что отсутствие обратной связи (кинестезии) прекратило бы всякую возможность накоплений опыта для управления движениями речевых органов, человек не смог бы научиться речи, а усиление обратной связи (кинестезии) ускоряет и облегчает обучение речи.
Организация занятий в рамках ведущей деятельности ребенка.
Комплексное медико-педагогическое воздействие, предусматривающее проведение как педагогических, так и медицинских мероприятий, направленных на восстановление нарушенных функций. Медицинское воздействие предполагает медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, лечебную физкультуру, массаж и др. Организация логопедической работы предусматривает активное участие в ней как медицинского персонала, так и родителей ребенка.
Коррекционно-педагогическая работа должна проводиться ежедневно в специально оборудованном кабинете, индивидуально. В течение дня мать или медперсонал после предварительной инструкции проводит несложные упражнения для закрепления полученных на логопедических занятиях навыков.
Выбор позы для занятий «Рефлекс запрещающие позиции».
Цель: выбрать для занятия положение ребенка, в котором патологические тонические рефлексы проявлялись бы минимально или не проявлялись вовсе.
1. Поза эмбриона — в положении на спине следует приподнимать и опускать голову ребенка на грудь, руки и колени согнуть и привести к животу. В этой позе производятся плавные покачивания до 6—10 раз, направленные на достижение максимально возможного мышечного расслабления (метод, предложенный Б. и К. Бобат).
2. В положении на спине под шею ребенка подкладывается валик, позволяющий несколько приподнять плечи и откинуть назад голову; ноги при этом согнуты в коленях.
3. В положении на спине с обеих сторон голову ребенка фиксируют валиками, позволяющими удерживать ее на средней линии.
4. В положении на боку ребенок помещается в «позу эмбриона».
5. В положении на животе под грудь ребенка подкладывается валик, а ягодицы фиксируются поясом с грузом.
Основными направлениями коррекционно-педагогической работы являются следующие:
1) нормализация состояния и функционирования органов артикуляции посредством дифференцированного и точечного массажа, артикуляционной гимнастики;
2) развитие зрительного и слухового восприятия;
3) развитие эмоциональных реакций;
4) развитие движений руки и действий с предметами;
5) формирование подготовительных этапов развития понимания речи;
6) развитие подготовительных этапов формирования активной речи.
Эти направления видоизменяются в зависимости от возраста ребенка, уровня его развития и его возможностей.
Основной задачей коррекционно-педагогической работы с детьми, находящимися на I доречевом уровне развития,является стимуляция голосовых реакций.
Основные направления коррекционно-педагогической работы:
1)нормализация тонуса мышц и моторики артикуляционного аппарата;
2)вокализация выдоха;
3) развитие «комплекса оживления» с включением в него голосового компонента;
4) стимуляция голосовых реакций;
5) развитие зрительной фиксации и прослеживания;
6) выработка слухового сосредоточения;
7) нормализация положения кисти и пальцев, необходимая для формирования зрительно-моторной координации.
Занятия с детьми проводятся индивидуально, как до кормления, так и после него. Во время занятий ребенок находится на пеленальнике в положении «рефлекс запрещающие позиции». Длительность занятия 7—10 минут. На занятиях должна присутствовать мать и обучаться приемам коррекционно-педагогической работы, с тем, чтобы в течение дня продолжать заниматься со своим ребенком.
Основной задачей коррекционно-педагогической работы с детьми, находящимися на II доречевом уровне развития, является стимуляция гуления.
Основные направления коррекционно-педагогической работы:
1) нормализация тонуса мышц и моторики артикуляционного аппарата;
2) увеличение объема и силы выдоха с последующей вокализацией, стимуляция гуления;
3) развитие устойчивости фиксации, плавности прослеживания;
4) формирование умения локализовывать звуки в пространстве и воспринимать различно интонируемый голос взрослого;
5) развитие хватательной функции рук.
Основной задачей коррекционно-педагогической работы с детьми, находящимися на III доречевом уровне развития, является стимуляция интонированного голосового общения и лепета.
Основные направления коррекционно-педагогической работы:
1) нормализация мышечного тонуса и моторики артикуляционного аппарата;
2) выработка ритмичности дыхания и движений ребенка;
3) стимуляция лепета;
4) формирование положительного эмоционального отношения к занятиям;
5) выработка зрительных дифференцировок;
6) стимуляция кинестетических ощущений и развитие на их основе пальцевого осязания;
7) выработка акустической установки на звуки и голос;
8) развитие слуховых дифференцировок;
9) формирование подготовительных этапов понимания речи.
Основной задачей коррекционно-педагогической работы с детьми, находящимися на IV уровне доречевого развития, является развитие общения со взрослым посредством интонационных звуков лепета и лепетных слов.
Основные направления коррекционно-педагогической работы:
1) нормализация тонуса мышц и моторики артикуляционного аппарата;
2) увеличение силы и длительности выдоха;
3) стимуляция физиологических эхолалий и лепетных слов;
4) развитие манипулятивной функции рук и дифференцированных движений пальцев рук;
5) формирование понимания речевых инструкций в конкретной ситуации.
Одним из важных факторов успешности проводимых логопедических занятий является создание положительного эмоционального отношения ребенка к занятию и к логопеду. Большое значение для развития активности ребенка имеет выбор соответствующей его возрасту игрушки. Занятия проводятся индивидуально, их длительность 25—30 минут. В силу того, что дети этого уровня понимают обращенную к ним речь, особое внимание уделяется привлечению самого ребенка к выполнению задания.[3].