Хирургия / хирургия1
.docРазвитие хирургии в России
Бурное развитие отечественной хирургии началось после Великой Октябрьской социалистической революции. Неоценимый вклад в развитие хирургии органов брюшной полости внесли работы С. И. Спасокукоцкого, С. П. Федорова, С. С. Юдина.
Хирургическое направление в отечественной эндокринологии было создано В. А. Оппелем. Начала быстро развиваться онкология, чему в большей степени способствовали созданные в Москве (П. А. Герцен) и Ленинграде (Н. Н. Петров) институты онкологии. Только в Советском Союзе имеется строгая система организации скорой медицинской помощи, травматологии и ортопедии. Этому способствовали работы Р. Р. Вредена, Ю. Ю. Джанелидзе, Н. Н. Приорова и Г. И. Турнера.
Достоинства и преимущества советской хирургии, организации всей медицинской помощи особенно ярко проявились во время Великой Отечественной войны: удалось достичь невиданных в истории военной медицины результатов - в строй возвратилось более 70% раненых. На фронтах и в тылу трудились 200 тыс. врачей и 500 тыс. средних медицинских работников. Звания Героя Советского Союза удостоены 6 военных фельдшеров и 24 санинструктора.
В послевоенные годы благодаря трудам В. И. Казанского, Б. В. Петровского, С. С. Юдина успешно развивается хирургия пищевода. Н. Н. Бурденко создал нейрохирургию, А Н. Бакулев, П. А. Куприянов, Ф. Г. Углов разработали и внедрили операции на легких при раке, туберкулезе и различных хронических воспалительных процессах. Одно из выдающихся достижений отечественной науки - разработка операций на сердце при врожденных и приобретенных пороках, осуществленных А. Н. Бакулевым, А. А. Вишневским, Н. М. Амосовым, Б. В. Петровским. За последние годы особых успехов добилась сосудистая хирургия: операции на аорте и крупных сосудах стали возможными благодаря работам Б. В. Петровского и В. С. Савельева. Современные достижения в хирургии неотделимы от успехов анестезиологии и реаниматологии (А. В. Вишневский, И. С. Жоров).
Достижения отечественной техники позволили создать механические сшивающие аппараты самого различного назначения, которые называют "советские спутники в хирургии", специальные операционные с повышенным давлением (барооперационные), сложные диагностические приборы.
Таковы основные этапы развития хирургии. На очереди широкое внедрение трансплантации органов и тканей, имплантации приборов и аппаратов, заменяющих функции органов и тканей (искусственная почка, поджелудочная железа, сердце, водитель ритма). Первые шаги в решении этой трудной проблемы уже сделаны.
Ю.Hecтepeнкo
Состояние и пути развития современной хирургии
(№8 [62] 23.04.2001)
Автор: Вадим Русаков
Во второй половине закончившегося столетия научная и практическая хирургия достигла больших, а в некоторых ее разделах чрезвычайных успехов. Правда, эти достижения в основном связаны с совершенствованием хирургической и медицинской техники, что Р.Лериш называл техницизмом. Очевиден факт, что, несмотря на большие успехи в совершенствовании техники операций и возрастающей обеспеченности самой совершенной аппаратурой и новейшими методами исследования, нет существенной тенденции к улучшению результатов лечения чаще всего встречающихся болезней (острый аппендицит, острый холецистит, острая непроходимость кишечника, перитонит, послеоперационные гнойные осложнения и др.), имеющих большое социальное значение.
Причинами такого - не самого рационального - развития, а потому и состояния хирургии, является ряд факторов:
1. В немалой степени это обусловлено игнорированием идей и наработок наших великих предшественников, в трудах которых просматривается неразрывная связь любой врачебной деятельности, в том числе и хирургической, с общими медицинскими и биологическими проблемами;
2. Неверная организация научной и практической работы;
3. Недостаточное внимание к изучению и повышению защитных реакций организма;
4. Отсутствие постоянного творческого контакта между практическими хирургами и теоретиками различных специальностей.
Основываясь на этом, еще в 60-е годы я сформулировал концепцию биологического развития хирургии: "Регуляция воспаления, регенерации и состояния хирургического больного". Эта концепция предусматривает реализацию пяти нижеследующих положений:
1) организационные преобразования в научной и практической деятельности хирургов;
2) сохранение защитных реакций больного, что обеспечивается снижением интенсивности повреждения, наносимого болезнью, операцией, наркозом, лекарствами и инфекцией;
3) целенаправленное повышение защитных реакций у каждого больного - широкое внедрение исследований иммунной системы, антиоксидантного статуса и других показателей резистентности организма для обеспечения продуманной коррекции;
4) изучение патогенеза хирургических болезней, что должно выполняться хирургами совместно с теоретиками различных профилей;
5) создание новой, более совершенной аппаратуры, инструментария и автоматизированной системы управления состоянием больного в экстремальных (послеоперационных) условиях. К этой работе должны быть привлечены широкие круги практических хирургов, у которых есть немалый запас неиспользованных идей и рациональных предложений.
Правомерность этих положений подтверждается сотнями экспериментов и клинических исследований, выполненных совместно с биологами, морфологами, иммунологами, физиками, математиками и инженерами разных профилей, хорошими результатами лечения многих тысяч больных и очевидным теоретическим и практическим влиянием на развитие хирургии и урологии. Внедрение этой концепции обеспечит нормальную работу на современном уровне, а повсеместное ее внедрение повлечет за собой наведение порядка в науке и практическом здравоохранении во всей стране и даст огромный экономический и социальный эффект.