Показания к общей анестезии:

требование роженицы;

физиологические особенности пациентки, препятствующие выполнению регионарной блокады;

значительная кровопотеря/гиповолемия;

экламптические судороги либо измененный уровень сознания роженицы;

необходимость немедленного выполнения хирургической операции, если невозможен спинальный блок.

Противопоказания к общей анестезии:

наличие обстоятельств, затрудняющих либо делающих невозможной интубацию трахеи;

аллергия либо патологическая реакция на общую анестезию в анамнезе;

заболевания матери, могущие осложнить проведение общей анестезии, такие как нижеперечисленные;

серповидно-клеточная анемия; миастения; дистрофическая миотония;

злокачественная гипертермия; диабет.

Показания для регионарной анестезии:

просьба роженицы;

преждевременные роды;

улучшение связи матери и плода;

большая безопасность по сравнению с общей анестезией;

тромбоз глубоких вен в анамнезе.

Противопоказания к регионарной анестезии:

отказ роженицы;

повышенная кровоточивость, нарушения свертывающей системы крови;

локальный сепсис;

септицемия;

аллергия пациентки на местные анестетики.

При малых акушерских операциях.

 

Контрольные вопросы:

1. Значение психопрофилактической подготовки к родам и ее проведение.

2. Место и значение фармакологического обезболивания в родах.

3. Требования к фармакологическим средствам, применяемых при обезболивании родов.

4. Обезболивание I периода родов.

5. Обезболивание II периода родов.

6. Аппаратура, применяемая в современном акушерстве для обезболивания родов.

7. Обезболивание патологических родов: слабость родовой деятельности, дискоординация родовой деятельности, поздние гестозы и др.

8. Ингаляционное обезболивание родов.

9. Эпидуральная анестезия.

10. Изменения, наблюдаемые со стороны ССС и системы дыхания при беременности.

11. Особенности транспорта веществ через плаценту.

12. Синдром Мендельсона и его профилактика.

13. Постуральный гипотензивный синдром.

14. Психопрофилактика по Вельвовскому-Ламазе.

Задача № 1

Роженица пребывает в первом периоде родов. Частота схваток: через каждые 3 минуты. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева - 3 см, головка плода малым сегментом в плоскости входа в малый таз. Через 2 часа - открытие маточного зева - 5-6 см, головка плода большим сегментом в плоскости входа в малый таз. Схватки частые, болезненные.

Какой метод обезболивания применить?