GIGIENA

его движения;

-изменение ионного состава воздуха (увеличение положительных и уменьшение отрицательных ионов);

-отсутствие солнечного света;

-шум и вибрация;

-влияние ускорений в момент кратковременных воздействий ударных волн.

х и м и ч е с к и е ф а к т о р ы:

-недостаток кислорода;

-увеличение содержания в воздухе углекислого газа;

-наличие в воздухе вредных веществ – окиси углерода, окислов азота, продуктов неполного сгорания масел, пыли; углеводородов, паров серной кислоты и ртути, озона, сероводорода, мышьяковистого сероводорода. В гигиеническом отношении такие убежища имеют много недостатков (малые объемы внутреннего пространства, приходящегося на 1 человека – порядка 1 м3/чел., малые объемы вентиляции – около 5 м3/чел в час), что делает длительное пребывание в них весьма тягостным. Главной причиной такого состояния является значительное накопление углекислого газа и снижение содержания кислорода. При содержании углекислого газа более 3% появляется одышка, сопровождающаяся усилением сердечной деятельности, апатия, вялость, сонливость, снижение сообразительности, а при концентрации 7% человек теряет способность контролировать свои действия.

В основу расчета воздухообмена (вентиляции) убежища положена ПДК углекислого газа (табл. 6); нормы приведены ниже, в практической части пособия.

7 . Войсковые убежища, особенности длительного пребывания в них личного состава.

Войсковым убежищем называется укрытие, предназначенное для отдыха личного состава и коллективной защиты от ОМП. Войсковое убежище является ротным укрытием. Имея герметизированные входы , оно обеспечивает возможность длительного пребывания в нем личного состава без индивидуальных средств защиты. Особенности длительного пребывания в убежищах: в замкнутом и ограниченном пространстве войскового убежища в результате жизнедеятельности людей и эксплуатации некоторых приборов наступает быстрое изменение химического состава и физических свойств воздуха. Увеличение содержания двуокиси углерода и паров воды, уменьшение количества кислорода, накапливаются летучие органические вещества, поднимается температура воздуха и изменяется его электрические свойства. Среди

многих факторов внешней среды, действующих в убежище на человека, ведущую роль играют высокое содержание двуокиси углерода и паров воды. Под влиянием первого фактора происходит увеличение легочной вентиляции, изменение частоты и амплитуды дыхания, под влиянием второго - задержка выделения тепла из организма. Ограниченность жилого

ирабочего пространства, вынужденность позы во время работы и отдыха, а также малая подвижность личного состава при размещении в убежище создают условия для появления гиподинамии. Следует учитывать также влияние нервно-психического напряжения. Для того чтобы в войсковом убежище поддерживать условия, сохраняющие боеспособность личного состава необходимо устанавливать фильтровентиляционное , отопительное

ибытовое оборудование, также устанавливается распорядок, выполнение которого является обязательным для всего личного состава.

8. Уровни среды обитания ОВТ в зависимости от их

предназначения.

1-й уровень - нормативы комфортности, где величина параметров факторов оптимальная для работы личного состава (факторы не вызывают напряжения физиологических механизмов компенсации, объекты социально-бытового назначения, меньше ПДК и ПДУ)-1класс.

2-й уровеньэксплуатационные нормативы , где допускается напряжение физиологических механизмов компенсации и рассчитан на временный срок воздействия в данных условиях (транспортные, военно-технические объекты и тд)-2 класс.

3-й уровень – предельно-допустимые нормативы ( концентрации и уровни). Они строго увязаны со временем воздействии фактора и ограничивают возможность его повторного воздействия в течение данных сутрок(условно опасные 1,1-10 ПДК, ПДУ) 3класс.

4-й уровень – максимально переносимый, который допускает изменения в организме, быстро приходящие к норме после прекращения действия фактора ( опасные 11-100 ПДК, ПДУ) 4 класс.

5-й уровень – формируются в экстремальных условиях бытовой деятельности или при стихийных бедствиях( угроза не только здоровью, но и жизни человека).

9.Особенности санитарного надзора за обитаемостью ОВТ

Медицинский контроль за размещением личного состава. Медицинский контроль за условиями труда и отдыха личного состава, выполнением санитарных норм при работе личного состава с техникой, специальных военных объектов. Осуществление контроля за физической подготовкой,

развитием физической выносливости личного состава, коррекция гиподинамии. Контроля за питанием, участие в разработке режима питания, его организацией и качествам пищи. Контрол за банно-прачечным обслуживанием и выполнением личным составом личной гигиены. Медицинский контроль за санитарно-эпидемиологическим состоянием состоянием части и личного состава. Медицинский контроль за состоянием здоровья личного состава. Разработка и осуществление оздоровительных мероприятий.

10Предназначение и устройство ФВ: очистка атмосферного воздуха от отравляющих веществ, радиоактивной пыли, биологических средств, ядовитых и нейтральных дымов при температуре воздуха от+ 500С до – 500С ,относительной влажности до 95%(при условии исключения попадания капельножидкой влаги)и подача очищенного воздуха в защитные сооружения.

Устройство: для фильтровентялиционных агрегатов ФВА-50/25 и ФВА100/50.

-фильтр –поглотитель ФП-50/25 или ФПУ-200,который служит для очистки подаваемогов убежища воздуха от ОВ,БА,РВ.

Электроручной вентилятор МГВ или ВАП-!,который предназначен для забора, перемещения наружного воздуха через вентялиционное защитное устройство, воздуховод и фильтр-поглотитель,подачи очищенного воздуха в сооружения и создания в нем подпора.

-вентялиционной защитное устройство,которое служит для защитыот проникания в сооружение избыточного давления во фронте ударной волны через воздухоприемное устройство,а так же для очистки поступающего в сооруежения воздуха от крупных частиц и пыли.

-воздуховод,которое используется для подвода наружного воздуха к фильтру –поглотителю -набор монтажных деталей.

10. Предназначение и устройство ФВА.

Фильтровентиляционный агрегат предназначен для оборудования войсковых убежищ и блиндажей. ФВА обеспечивают подачу в сооружения воздуха, очищенного от радиоактивной пыли, ОВ и бактериальных средств и создания повышенного давления в сооружениях.

Основные части: Фильтр-поглотитель, служащий для очистки; электроручной вентилятор для забора и перемещения воздуха; вентиляционное защитное устройство; воздуховод для подвода воздуха к фильтру-поглотителю; набор монтажных деталей и инструментов.

11) Средства защиты органов дыхания от факторов оружия массового поражения. Типы противогазов и показания к их применению.

Технические средства индивидуальной защиты подразделяются на средства защиты органов дыхания (СИЗОД), средства защиты глаз (СИЗГ) и средства защиты кожи (СИЗК).

Средства индивидуальной защиты органов дыхания К средствам защиты органов дыхания относятся противогазы, респираторы,

изолирующие дыхательные аппараты, часто называемые изолирующими противогазами,комплект дополнительного патрона. Средства защиты органов дыхания подразделяются на фильтрующие и изолирующие, а также на общевойсковые и специальные.

Фильтрующие: Противогаз малогабаритный ПМГ Противогаз малогабаритный ПМГ-2 Противогаз масочный коробочный ПМК Противогаз масочный коробочный

ПМК-2 Противогаз масочный коробочный

ПМК-3 Респиратор Р-2

Респиратор общевойсковой универсальный РОУ

Изолирующие:Изолирующий дыхательный аппарат ИП-4 Изолирующий дыхательный аппарат ИП-4М Изолирующий дыхательный аппарат ИП-5

Фильтрующие противогазы Обеспечивают эффективную защиту личного состава от ОВ, однако длительное

использование противогазов в атмосфере маскирующих дымов может привести к ухудшению их защитных и физиолого-гигиенических свойств. Шлем-маски фильтрующих противогазов защищают человека по капельно-

жидким ОВ в течение 6-10 часов, а парообразные ОВ, также как радиоактивные вещества и

биологические средства, через резину лицевой части в боевых условиях не проникают. В то же время, лицевые части общевойсковых противогазов обладают низкими термозащитными свойствами, поэтому для защиты от светового излучения ядерного взрыва их необходимо использовать совместно со средствами индивидуальной защиты кожи. Кроме того, в условиях применения ядерного оружия поверх противогаза необходимо надевать защитные очки ОФ или ОПФ. Время надевания противогаза в

зараженной отравляющими и высокотоксичными веществами, радиоактивными веществами или биологическими средствами атмосфере не должно превышать 10 с.

Общевойсковые противогазы не обеспечивают защиту от аммиака, оксида этилена, оксидов азота, монооксида углерода, сероводорода, фтороводорода.

Изолирующие дыхательные аппараты (изолирующие противогазы) Предназначены для защиты органов дыхания, лица и глаз при наличии во внешней среде ОВТВ, которые не задерживаются фильтрующим противогазом, при

полном отсутствии или недостатке кислорода в воздухе, а также при работах в очагах химического поражения в условиях высоких концентраций паров и плотностей заражения любых ОВТВ. Кроме того, изолирующие дыхательные аппараты могут использоваться при повышенном содержании в атмосфере оксида углерода (в концентрации более 1 %), при форсировании водных преград или выполнении работ на небольших глубинах.

Защитные свойства изолирующих дыхательных аппаратов не зависят от природы отравляющих и высокотоксичных веществ, радиоактивных веществ,

биологических средств или от их концентрации в воздухе; они способны защищать органы дыхания от любых вредных примесей, находящихся в воздухе. Они используются для проведения спасательных работ и лечебно-

эвакуационных мероприятий в очагах химического поражения, для работ с высокотоксичными и агрессивными газообразными веществами, парами и аэрозолями ОВТВ, и деятельности в условиях недостатка кислорода.

12) Средства защиты кожи от факторов оружия массового поражения.

Для защиты кожных покровов используются средства индивидуальной защиты кожи (СИЗК). Они защищают от отравляющих и высокотоксичных веществ,

действующих на кожу и через кожу, радиоактивных веществ, бактериальных аэрозолей и токсинов, а также от светового излучения ядерного взрыва и зажигательных смесей. По принципу защитного действия все средства индивидуальной защиты кожи делятся на изолирующие и фильтрующие. По способу использования различают средства защиты кожи постоянного ношения, периодического применения и однократного использования.

К средствам индивидуальной защиты кожи относятся:

общевойсковой комплексный защитный костюм фильтрующего типа (ОКЗК-М, ОКЗК-Д), комплект

защитной фильтрующей одежды (КЗФО), общевойсковой защитный комплект фильтрующий (ОЗК-Ф), общевойсковой защитный комплект изолирующего типа (ОЗК) и специальная защитная одежда (костюм Л-1, комплекты защитные морские КЗМ-1 и КЗМ-2, комплект защитный № 6 и другие)

Фильтрующие:Общевойсковой комплексный защитный костюм модернизированный ОКЗК-М Костюм защитный сетчатый КЗС Комплект защитной фильтрующей одежды КЗФО Общевойсковой защитный комплект фильтрующий ОЗКФ

Изолирующие: Общевойсковой защитный комплект ОЗК Защита кожи средствами индивидуальной защиты фильтрующего типа

основывается на обезвреживании аэрозоля или паров отравляющих и высокотоксичных веществ при прохождении их через толщу белья и обмундирования,

предварительно импрегнированного специальными дегазирующими рецептурами.

13.Устройство убежища подземного типа. Предназначение шлюза.

Убежище состоит из основного помещения, комнаты матери и ребенка, медицинского пункта, шлюзовых камер (тамбуров), фильтровентиляционной камеры, санитарного узла, имеет два выхода. Входы оборудуются защитно-герметическими дверями. Встроенное убежище, кроме того, должно иметь аварийный выход. В одном из входов предусматривается помещение (шлюз), которое обеспечивает сохранение защитных свойств убежища при пропуске в него людей после закрытия других входов. В проемах шлюза устанавливают защитно-герметические двери.

В убежищах применяются фильтровентиляционные установки с электрическим или ручным приводом. С помощью таких установок наружный воздух очищается от радиоактивных, отравляющих веществ и бактериальных средств и подается в убежище.В убежище оборудуются системы водоснабжения, канализации, отопления и освещения, устанавливаются радио и телефон. В основном помещении должны быть скамьи для сидения и нары для лежания. Люди в отсеках размещаются на местах для сидения 0,45 х 0,45 м на человека и для лежания на ярусах нар размером 0,55 х 1,8 м на человека.Вместимость защитного сооружения определяют исходя из нормы 0,5 м2 в отсеке на одного человека. Высота помещения должна быть не менее 2,2 м, общий объем воздуха на человека

– 1,5 м3. Каждое убежище должно быть оснащено комплектом средств для ведения разведки на зараженной местности, инвентарем, включая аварийный, и средствами аварийного освещения.Необходимо постоянно следить за исправностью оборудования убежищ.

Больница.

1.Для чего служат больницы.

Больница — вид гражданского стационарного медицинского учреждения, направленного на лечение больных и/или специализированную углубленную дифференциальную диагностику заболеваний в стационарных условиях.

Больницы являются лечебно-профилактическими учреждениями, предназначенными для оказания населению стационарной помощи.

2.Виды больниц.

Взависимости от района обслуживания многопрофильные больницы подразделяются на участковые, районные,центральные районные, городские, областные (краевые)

Самостоятельными типами больниц являются больницы скорой медицинской помощи, больницы восстановительного лечения, детские. Для оказания

стационарной помощи определенного профиля предназначены специализированные больницы (инфекционная, туберкулезная,психиатрическая)

3) Подразделения многопрофильных больниц.

По сложившейся традиции многопрофильная больница имеет 4 основных функциональных подразделения: управление, стационар, поликлинику и административно-хозяйственную часть. Каждое функциональное подразделение в свою очередь состоит из ряда структурных единиц. Так, к управлению больницей, помимо главного врача и его заместителей (по стационару, поликлинике, организационно-методической работе, административнохозяйственной части) относятся бухгалтерия, отдел кадров, регистратура, служба главных и старших медсестер и др.. Стационар состоит из приемного отделения, специализированных палатных отделений, операционного блока и др., поликлиника - из лечебно-консультативных кабинетов специалистов и терапевтических участков, а также дневного стационара. Лечебнодиагностические службы представлены отдельно как для стационара, так и для поликлиники и включают в себя различного рода лаборатории и кабинеты: диагностический, рентгеновский, клинической лаборатории, физиотерапевтической службы и др. К АХЧ относятся ремонтно-обслуживающая группа, пищеблок, прачечная, склады, МТС, гараж, комендатура и т.д. В связи с возложением на многопрофильную больницу функций по руководству всеми лечебно-профилактическими учреждениями региона, в ее структуру дополнительно введен организационно-методический отдел, включающий в себя методический, статистический кабинеты и архив.

4. Системы строительства больниц..

Павильонная (Децентрализованная)— тип устройства, при котором каждое отделение занимает отдельный корпус больницы,небольшой этажности. Недостаток такой системы — большая занимаемая площадь. Осуществляет хорошую изоляцию отделения, в результате чего облегчается профилактика внутрибольничных инфекций, создаются условия для пребывания больных на свежем воздухе и поддержания лечебно-охранительного режима.

Централизованная — абсолютное большинство отделений совмещено в одном корпусе или в слокированных корпусах, располагаясь, как правило, на разных этажах или частях здания. Она обеспечивает удобную взаимосвязь отделений,сокращает график работы движения больных и персонала, создает возможность централизации лечебно-диагностических отделений и быстрой доставкиготовой пищи из кухни в палаты.

Смешанная — на участке, кроме главного лечебного корпуса, патологоанатомического и хозяйственного корпусов,в отдельно стоящих зданиях размещаются инфекционное, родительное,детское отделения. Большинство крупных больниц организованно по такому принципу.

5. Требования к земельному участку для строительства больницы.

1)Обычные больницы располагаются в черте города, а некоторые специализированные (онкологические, туберкулезные, психиатрические и

др.) - вне города.

2)Требования непосредственно к участку:

1.Возвышенное положение, сухое, проветриваемое и инсолируемое место, подходящий для капитального строительства фунт и т.д.

2.Предпочтительна прямоугольная форма участка с расположением длинной оси в направлении с востока на запад (обеспечивает наиболее благоприятную южную ориентацию большего числа палат)

3.Удаленность от источников загрязнения, расположение относительно них с учетом розы ветров.

1.Удаленность от источников шума и др.

6.Требования к генеральному плану.

1)При планировке необходимо зонирование больничного участка:

1.Зона лечебных корпусов

а) Неинфекционных б) Инфекционных

2.Зона поликлиники

3.Садово-парковая зона (Площадь зеленых насаждений должна быть не менее 60% общей площади земельного участка больницы.)

4.Зона хозяйственных корпусов (кухня, прачечная, котельная и тд.)

5.Зона патологоанатомического корпуса

6.Зона радиологического корпуса

Между зонами должны быть предусмотрены полосы зеленых насаждений шириной не менее 15 м.

2)Правильное размещение различных зон в пределах участка. Административно-хозяйственные здания можно размещать на границе участка, причем административные (а также поликлинику) - ближе к наружной границе и главному въезду, а хозяйственные - на противоположной стороне участка. В глубине участка следует также располагать патологоанатомическии корпус с моргом.

3)Соблюдение достаточных разрывов между различными строениями.

1.Между лечебными корпусами, службой приготовления пищи и патологоанатомическим корпусом - не менее 30 м

2.Между радиологическим корпусом и другими зданиями - не менее 25 м.

3.Участок больницы, расположенной на территории жилой застройки города (поселка), должен быть защищен полосой зеленых насаждений шириной не менее 10 метров, исходя из двухрядной посадки высокоствольных деревьев. В случае расположения палатного корпуса вдоль транспортной магистрали, ширина полосы зеленых насаждений удваивается.

Между соседними зданиями (между стенами с окнами палат) - не менее 2 х высот противостоящего здания (но не менее 25 м).

Земельный участок должен быть благоустроен, озеленен. Площадь зеленых насаждений должна быть не менее 60% общей площади земельного участка больницы.

На земельном участке должны быть выделены зоны: лечебных и административных корпусов, садово-парковая зона с площадками для отдыха больных, для посетителей, для занятий физкультурой и т.д., хозяйственная зона (сараи, гаражи, вспомогательные здания и др.) с инженерными сооружениями. Последняя должна быть обособлена, располагаться на периферии участка и иметь отдельный въезд.

Отдельно необходимо выделять зону ритуальной части с патологоанатомическими лабораториями, которая должна быть защищена декоративными зелеными насаждениями, исключающими просмотр траурных церемоний.

Размеры садово-парковой зоны больницы следует принимать из расчета 25 кв. м на 1 койку.

7) Особенности планировки приёмного отделения для разных больниц.

В состав приемного отделения (общего) входят как минимум следующие помещения:

uвестибюль-ожидальня с регистратурой и справочной;

uсмотровая и кабинет дежурного врача;

uсанитарный пропускник в составе раздевальни, ванны с душем, одевальни;

uманипуляционная с перевязочной;

uбокс и диагностические палаты, куда помещаются больные с нераспознанным диагнозом;

uсанузлы для больных и персонала и другие подсобные помещения. (помещения для выписки больных должны быть раздельными от помещений приема и должны располагаться в каждом палатном корпусе смежно с вестибюлем-

ожидальней).

Расчетное количество больных, поступающих в приемные отделения в течении суток, следует принимать в зависимости от количества коек в больнице:

2% - в больницах туберкулезных, психиатрических, восстановительного лечения;

15% - в больницах скорой медицинской помощи, родильных домах;

10% - в остальных больницах

При планировке приемного отделения должен соблюдаться принцип поточности движения поступающих и выписывающихся больных. Помещения приема и выписки из отделений: детского, акушерского, психо-неврологического, туберкулезного, инфекционного должны быть отдельными и размещаться при каждом из этих отделений.

В инфекционных больницах и отделениях многопрофильных больниц предусматриваются приёмно-смотровые боксы, являющиеся основным помещением приёмного отделения детской и инфекционной больниц, предназначается для индивидуального приёма больных и выполняет аналогичные