Ситуационная задача №41.

У ребенка, посещающего детский сад, появились боли в животе, общее недомогание. Родители обеспокоены также снижением у ребенка аппетита и расстройством пищеварения. При анализе дуоденального содержимого обнаружены одноклеточные простейшие грушевидной формы с двумя ядрами и четырьмя парами жгутиков.

1. Инвазию каким паразитом можно предположить?

2. К какому классу простейших относится этот паразит? Назовите морфологические черты представителей этого класса?

3. Укажите цикл развития паразита?

4. Какая стадия является инвазионной?

5. Назовите меры профилактики данного заболевания?

Ответ к ситуационной задаче № 41.

В данном случае можно предположить заражение лямблиями (лямблиоз). Этот паразит относится к классу Жгутиковые. Характерной особенностью строения лямблии является наличие двусторонней симметрии; тело – грушевидной формы, наличие четырех пар жгутиков, двух крупных ядер в цитоплазме, присасывательных дисков на вентральной поверхности. Паразит локализуется в двенадцатиперстной кишке и в желчевыводящих путях печени.

В организм человека лямблия попадает в виде двух или четырех ядерных цист, которые являются инвазионной стадией. Способ заражения – алиментарный. В двенадцатиперстной кишке из цист выходят вегетатавные формы, которые присасываются к стенке кишки. Питаются осмотически.

При попадании в нижние отделы кишечника лямблии инцистируются, с фекалиями выводятся в окружающую среду. Обнаружить паразита у человека можно в содержимом двенадцатиперстной кишки при зондировании (вегетативная форма) или в мазке фекалий (цисты). Основными мерами профилактики данного заболевания является соблюдение правил личной гигиены (употребление кипяченой воды, хорошо промытых овощей и фруктов, борьба с механическими переносчиками цист).

Ситуационная задача №42.

У работника свинофермы появились сильные боли в области живота, частый жидкий стул с кровью, озноб, повышение температуры. В фекалиях больного обнаружены цисты и крупные простейшие, тело которых покрыто ресничками.

1.Какую инвазию следует предположить?

2.Где локализуется паразит в теле человека?

3.Как происходит заражение? Назовите инвазионную форму паразита.

4.Какие животные чаще всего являются источником заражения?

5.Назовите меры профилактики данного заболевания?

Ответ к ситуационной задаче № 42.

В данном случае можно предположить заражение балантидием кишечным (заболевание - балантидиаз). Паразит локализуется в толстом отделе кишечника, чаще всего в области слепой кишки. Заражение происходит алиментарным путем, при заглатывании цист (инвазионная форма). В пищеварительном тракте из цист выходят вегетативные трофозоидные формы. Тело паразита имеет овальную форму, покрыто ресничками, на переднем конце расположен цитостом (клеточный рот), переходящий в воронкообразную глотку.

В цитоплазме расположены две сократительные вакуоли и два ядра: бобовидный макронуклеус и округлый макронуклеус. Балантидий является самым крупным паразитом человека среди простейших. Может внедряться в стенку кишечника, вызывая образование глубоких кровоточащих язв. В нижних отделах кишечника балантидий инцистируется и выносится наружу с фекалиями. Балантидий долго может жить в кишечнике, не вызывая никаких патологических изменений. Основным источником заражения являются дикие и домашние свиньи. Обнаружить паразита можно в фекалиях в виде вегетативных форм или цист. Мерами профилактики данного заболевания являются соблюдение правил личной гигиены при приеме пищи, борьба с загрязнением среды фекалиями свиней, своевременное выявление и лечение больных людей.

Ситуационная задача № 43.

У больного после поездки в Африку появились жалобы на головную боль, слабость апатию, сонливость. В мазке крови больного обнаружены простейшие имеющие ядро, жгутик, осевая нить которого образует хорошо развитую ундулирующую мембрану.

1.Какую инвазию можно заподозрить у больного?

2.Как происходит заражение паразитом?

3.Опишите циклы развития данного паразита. Назовите переносчиков заболевания и резервуарных хозяев.

4.Охарактеризуйте природный очаг заболевания. Назовите его основные компоненты.

5.Назовите меры профилактики заболевания.

Ответ к ситуационной задаче №43.

У больного заболевание африканский трипаносомоз (сонная болезнь). Заражение происходит при укусе человека мухой це-це. При этом в кровь попадают трипанососмы, которые в дальнейшем могут проникать в лимфу, лимфатические узлы, спинномозговую жидкость, ткани спинного и головного мозга. Заболевание является природно-очаговым и характеризуется следующими компонентами: возбудитель – трипаносома (трипаносома родезийская или трипаносома гамбийская); переносчик – муха це-це; резервуар – для родезийской трипаносомы – дикие животные (различные виды антилоп), для трипаносомы гамбийской – человек и домашние животные. Попадая в желудок мухи, трипаносомы активно размножаются и затем передвигаются в слюнные железы. В организме человека возникают поражения нервной системы, что сопровождается нарастающей сонливостью, апатией, нервным истощением, мышечной слабостью. Основными методами профилактики являются защита от укусов мухи це-це, уничтожение переносчиков и прием профилактических препаратов. Лабораторная диагностика заключается в обнаружении паразита в мазке крови или спинномозговой жидкости, а также проведении серологических реакций на зараженных лабораторных животных.

Ситуационная задача №44.

Жительница сельской местности обратилась к врачу с жалобами на боли в животе, расстройствами пищеварения. Ее беспокоит также тошнота, головокружение, сильные головные боли. При опросе больной установлено, что она ела немытые овощи и клубнику со своего огорода. В качестве удобрения она использовала содержимое выгребной ямы. В фекалиях больной обнаружены яйца гельминта, имеющие овальную форму, большие размеры (30 – 40 мкм х 50 – 60 мкм) и бугристую оболочку.

1.Какой гельминтоз можно предположить у больной?

2. Как происходит инвазия?

3.Назовите географическое распространение данного паразита. Опишите цикл его развития.

4.Что такое геогельминты и биогельминты? К какой группе гельминтов относится данный паразит?

5.Какие меры личной и общественной профилактики существуют для данного заболевания?

Ответ к ситуационной задаче №44.

В ситуационной задаче речь идет об аскаридозе. Заражение этим гельминтозом происходит при употреблении немытых фруктов, овощей, ягод, на которые попали яйца.

Аскарида человеческая – это гельминт крупных размеров. Самки достигают в длину 40см, а самцы – 20см. Геогельминт, инвазионной формой являются зрелые яйца овальной формы с многослойной бугристой оболочкой. Зрелости яйца достигают, пролежав в почве 2-3 недели при температуре 18-25⁰С. За это время в них развивается личинка. Из яйца, попавшего в кишечник хозяина, выходит личинка и проделывает миграцию в организм человека. Она прободает стенку кишечника, попадает в кровеносные сосуды и с током венозной крови через печень, правое предсердие, желудочек и проникает в легочные альвеолы, а затем в бронхи и трахею. Отсюда во время кашля личинка поднимается в глотку и со слюной может быть снова проглочена. Попав вторично в кишечник человека, личинка аскариды превращается в половозрелую форму.

Аскаридоз – заболевание распространенное повсеместно, но среди населения европейских стран встречается чаще. Для предотвращения заражения аскаридозом необходимы меры личной и общественной профилактики.

Личная профилактика – тщательная очистка и мытье овощей, фруктов, ягод перед употреблением в пищу. Меры общественной профилактики – санитарно-просветительская работа, запрещение удобрять огороды и ягодники свежими человеческими фекалиями, не прошедшими компостирование.

Ситуационная задача № 45.

После сезонных работ на рисовом поле у человека опухли руки и ноги. Через некоторое время появились симптомы воспаления мочевого пузыря. В моче обнаружены яйца, снабженные острыми шипами.

1.Какую инвазию можно заподозрить?

2.К какому типу и классу животных относится данный паразит?

3.Опишите цикл развития паразита. Как происходит инвазия?

4.Дайте морфологическую характеристику паразита.

5.Назовите меры профилактики заболевания.

Ответ к ситуационной задаче №45.

У данного больного – мочеполовой шистосомоз. Заболевание является природно-очаговым, вызывается шистосомой гематобиум, которая относится к типу Плоские черви, классу Сосальщики. Паразиты раздельнополые, имеют тело цилиндрической формы, самец короче и шире самки. Сначала особи существуют самостоятельно, а затем совместно, при этом самка расположена в специальном канале на теле самца.

Окончательным хозяином данного паразита является человек, обезьяна, промежуточным – пресноводные моллюски. Половозрелые особи локализуются в теле человека в венах мочевого пузыря. Самка откладывает яйца. Яйцо имеет острый шип, с помощью которого прокалывает стенку сосуда и оказывается в мочевом пузыре. Затем вместе с мочой яйца выходят во внешнюю среду, где для дальнейшего развития они должны попасть в воду. Здесь из яиц выходят мирацидий, который внедряется в тело моллюска. В моллюске развиваются три стадии: спороцисты, церкарии. Последние покидают тело моллюска, плавают в воде и активно внедряются через кожу в тело человека или проглатываются с водой. По лимфатическим и кровеносным сосудам паразит совершает сложную миграцию и попадает в вены мочеполовой системы.

Лабораторная диагностика – обнаружение лиц с личинками в моче. Профилактика : личная – не купаться в зараженных водоемах, не пить сырую воду; общественная – охрана водоемов от заражения, уничтожение моллюсков.

Ситуационная задача №46.

Рыбак, систематически употребляющий уху, обратился к врачу по поводу болей в правом подреберье, похудания, головокружения, головных болей, общей слабости. При пальпации выявлено увеличение и уплотнение печени и желчного пузыря. В фекалиях больного обнаружены яйца бледно-желтой окраски с крышечкой на одном полюсе.

1.Какую инвазию можно предположить в данном случае?

2.Как происходит заражение?

3.Какие морфологические особенности имеет данный паразит? Каковы его приспособления к паразитизму?

4.Покажите жизненный цикл паразита.

5.Назовите меры профилактики.

Ответ к ситуационной задаче №46.

Рыбак заразился кошачьим сосальщиком – возбудителем описторхоза. Заражение происходит при употреблении в пищу плохо прожаренной или проваренной рыбы. Инвазионная стадия для человека метацеркарий, который локализуется в мышцах рыбы.

Кошачий сосальщик имеет листовидную форму тела, длина до 13мм.

Имеет две присоски, тело покрыто защитной оболочкой – тегументом. Паразит гермафродит. Хорошо развита пищеварительная система. Описторхоз – природно-очаговое заболевание, встречается у людей, проживающих в бассейне рек Волги, Камы, Дона, Днепра и других.

Кошачий сосальщик – биогельминт. Развитие происходит со сменой хозяев. Окончательные хозяева – дикие и домашние рыбоядные млекопитающие и человек.

Окончательный хозяин выделяет с фекалиями яйца, которые должны попасть в пресноводный водоем. В воде яйца заглатываются брюхоногим моллюском, в котором последовательно развиваются личиночные стадии: мирацидий, спороциста, редия и церкарий. Церкарий выходит из моллюска, плавает в воде и активно внедряется через кожные покровы в мышцы рыбы, где превращается в метацеркарий. Поражаются, как правило, карповые рыбы.

Диагноз ставится при обнаружении яиц в фекалиях и дуоденальном соке.

Профилактика: употребление в пищу хорошо проваренной или прожаренной рыбы.

Ситуационная задача №47.

Работница предприятия по переработке свежей рыбы обратилась к врачу с жалобами на боли в животе, расстройство пищеварения. Ее беспокоят плохое самочувствие, сильная слабость, частые головокружения. При исследовании крови у больного обнаружена анемия, обусловленная дефицитом витамина В₁₂ . В фекалиях обнаружены членики характерной формы: их ширина в несколько раз больше длины.

1.Инвазию каким паразитом можно предположить?

2.Где локализуется паразит? Каковы его морфологические особенности и черты приспособления к паразитизму?

3.Как происходит заражение?

4.Опишите цикл развития паразита. Кто является окончательным хозяином, промежуточным?

5.Укажите меры профилактики заболевания.

Ответ к ситуационной задаче № 47.

Работница заразилась при употреблении в пищу рыбы. Произошла инвазия широким лентецом. Заболевание называется дифиллоботриоз. Половозрелая стадия паразита локализуется в тонком кишечнике человека. Приспособление к паразитизму: лентовидная форма тела (длина до 10м), головка снабжена ботриями, тело покрыто тегументом – защитной оболочкой. У паразита отсутствует пищеварительная система, так как питается осмотически, поглощает питательные вещества всей поверхностью тела. По типу диссимиляции, они анаэробы.

Человек заражается дифиллоботриозом при употреблении плохо прожаренной или плохо проваренной рыбы или икры. Широкий лентец – биогельминт, развитие паразита происходит со сменой хозяев. Окончательными хозяевами являются крупные рыбоядные млекопитающие (медведи, собаки и другие) и человек. Окончательный хозяин выделяет с фекалиями яйца. Для дальнейшего развития, яйца должны попасть в пресноводные водоемы. Из яйца в воде выходит корацидий, покрытый ресничками. Его проглатывает первый промежуточный хозяин – циклоп, где образуется вторая личиночная стадия – процеркоид. Циклопов с процеркоидами съедают рыбы, в мышцах и икре которых формируется плероцеркоиды. Из рыб чаще всего поражаются окуни, ерши, налимы и щуки.

Дифиллоботриоз – это природно-очаговое заболевание.

Лабораторная диагностика основана на обнаружении яиц в фекалиях. Личная профилактика – термическая обработка рыбных продуктов. Общественная профилактика – очистка сточных вод, ликвидация зараженной рыбы.

Ситуационная задача № 48.

Повар, у которого была привычка пробовать сырой мясной фарш, обратился к врачу с жалобами на боли в животе, тошноту, рвоту, быструю потерю веса, общую слабость. В фекалиях обнаружены гермафродитные членики паразита, имеющие яичники с двумя долями.

1.Заражение каким гельминтом можно предположить?

2.Как происходит заражение? Назовите инвазионную форму паразита.

3.Опишите цикл развития паразита. Где локализуется паразит в теле человека?

4.Назовите морфологические особенности паразита и приспособления к паразитическому образу жизни.

5.Назовите меры профилактики данного заболевания.

Ответ к ситуационной задаче №48.

У пациента следует подозревать заражение бычьим цепнем, который вызывает заболевание тениаринхоз. Заражение произошло при поедание сырого фарша, приготовленного из мяса, зараженного личиночной стадией паразита - финной.

Половозрелая форма локализуется в кишечнике человека. С фекалиями в окружающую среду попадают зрелые членики с яйцами. Для дальнейшего развития яйца должны попасть в организм промежуточного хозяина. Крупный рогатый скот, поедая траву, проглатывает яйца. Из яиц в пищеварительной системе выходит личинка – онкосфера. Она проникает в кровеносное русло, мигрирует по организму и оседает во внутренних органах, главным образом, в мышцах. Здесь она превращается в следующую личиночную стадию – финну. Финна попадает в организм окончательного хозяина – человека, где превращается в половозрелую форму.

Бычий цепень относится к кл. Ленточные черви и имеет характерные черты строения (длинное, лентовидное, членистое тело, органы прикрепления, отсутствие пищеварительной системы, полость тела заполнена паренхимой и др.)

Морфологические особенности: сколекс имеет 4 присоски, яйца накапливаются по мере созревания в матке, яичник имеет 2 доли и т.д.

Меры профилактики: использование в пищу только термически обработанного мяса; своевременное выявление и лечение больных людей; охрана пастбищ от загрязнения фекалиями человека.

Ситуационная задача № 49.

У человека, проживающего летом на даче в Подмосковье, появились приступы лихорадки, которые сопровождаются повышением температуры до 40-41^оС, жаждой, сухостью во рту, ознобом. Приступы повторяются через 48 часов. Во время приступов в плазме крови больного обнаружены мелкие одноядерные одноклеточные паразиты. Рядом с дачным поселком находится временное поселение беженцев из Средней Азии.

1. Какую инвазию можно предположить? Объясните причину возникновения этого заболевания в данном районе.

2. Опишите жизненный цикл паразита.

3. Почему человека называют промежуточным хозяином для данного паразита?

4. Что такое антропонозы, антропозоонозы, зоонозы? К какой группе относится данное заболевание?

5. Укажите меры общественной и личной профилактики.

Ответ к ситуационной задаче №49.

У человека произошла инвазия малярийным плазмодием. Малярия – тропическое паразитарное заболевание. Источником возбудителя могли стать люди, приехавшие из Средней Азии. Переносчик возбудителя – малярийный комар, который является окончательным хозяином. В его организме малярийный плазмодий размножается половым путем. В слюнных железах комара локализуется огромное количество спорозоитов. При укусе человека зараженным комаром в его кровь попадают спорозоиты. Малярийный плазмодий претерпевает в организме человека бесполое размножение: преэритроцитарная и эритроцитарная шизогония. Такой хозяин называется промежуточным. После нескольких циклов бесполого размножения образуются незрелые половые формы: микро- и макрогаметоциты. Для продолжения развития они должны попасть в организм малярийного комара.

Малярия – антропонозное заболевание. Малярийный плазмодий поражает только человека, но не может паразитировать и у человека и у животных (антропозооноз). Заболевание, вызываемое паразитом только у животных, называется зоонозом.

Общественная профилактика малярии заключается в выявлении и лечении больных людей; уничтожение мест выплода и развития личинок комаров. Личная профилактика – защита от укусов комаров.

Ситуационная задача № 50.

В инфекционное отделение больницы был доставлен пациент, проработавший геодезистом-картографом на вырубленных территориях тайги. Ему был поставлен диагноз – весенне-летний энцефалит.

1. Какой клещ является переносчиком возбудителя весенне-летнего энцефалита?

2. Каковы морфо-физиологические особенности клеща?

3. Каковы особенности питания и цикла развтития паразита?

4. Какими путями происходит передача возбудителя и в чем их сущность?

5. Каковы меры личной и общественной профилактики в предупреждении заболевания?

ответ к ситуационной задаче №50.

Таежный клещ относится к семейству Иксодовых и является переносчиком тяжелого трансмиссивного природно-очагового заболевания, поражающего нервную систему человека – клещевого весенне-летнего энцефалита.

Клещ питается кровью многих млекопитающих, птиц, поддерживает среди них циркуляцию вируса; нападает на человека. Добычу иксодовые клеши подстерегают в открытой природе, что привело к появлению у них ряда приспособлений. Они могут длительно голодать, но присосавшись к хозяину-прокормителю, в течении нескольких суток пьют кровь. Кровососущими являются самки. Развитие происходит с неполным метаморфозом (яйцо – личинка - нимфа - имаго). В ходе развития происходит смена трех хозяев-прокормителей.

У самок наблюдается гонотрофический цикл, т.е. гаметогенез происходит после процесса кровососания. Передача возбудителя (вируса) происходит на всех стадиях развития (трансовариально и трансфазово).

Личная профилактика заболевания заключается в предохранении человека от укусов клещей (специальная одежда, обработка кожи отпугивающими клещей препаратами), общественная – в уничтожении клещей и изучении их мест обитания.