- •Государственное образовательное учреждение высшего профессионального
- •Оформление титульного листа
- •История болезни
- •1. Общие сведения
- •2. Жалобы
- •3. История настоящего заболевания (Anamnesis morbi)
- •4. Функциональный статус (Status functional)
- •3. История жизни (Anamnesis vitae)
- •6. Настоящее состояние (Status praesens)
- •1. Общий осмотр
- •2. Органы дыхания
- •4. Пищеварительная система
- •5. Мочеполовая система
- •6. Нервная система
- •7. Эндокринная система
- •7. Предварительный диагноз
- •8. План обследования
- •9. Данные дополнительных методов исследования (лабораторных и инструментальных ). Консультации специалистов
- •10. Клинический диагноз и его обоснование
- •11. Дифференциальный диагноз
- •12. Дневник за все дни курации (кроме первого)
- •13. Лечение и профилактика
- •14. Эпикриз (переводной, этапный, выписной)
- •15. Прогноз ближайший и отдалённый
- •16. Используемая литература
- •1. Основная литература.
- •2. Дополнительная литература.
- •3. Учебные и учебно-методические пособия.
- •Plan of clinical history
- •4. Functional status (Status functionalis)
- •11. Diary for three days
- •13. Prognosis for life and professional work.
- •14. Used literature
- •1. Общие сведения
- •2. Жалобы
- •3. История настоящего заболевания (Anamnesis morbi)
- •4. Функциональный статус (Status functional)
- •3. История жизни (Anamnesis vitae)
- •6. Настоящее состояние (Status praesens)
- •1. Общий осмотр
- •2. Органы дыхания
- •4. Пищеварительная система
- •5. Мочеполовая система
- •6. Нервная система
- •7. Эндокринная система
- •7. Предварительный диагноз
- •8. План обследования
- •9. Данные дополнительных методов исследования (лабораторных и инструментальных ). Консультации специалистов
- •10. Клинический диагноз и его обоснование
- •11. Дифференциальный диагноз
- •12. Дневник за три дня курации (кроме первого)
- •13. Лечение и профилактика
- •14. Прогноз ближайший и отдалённый
- •15. Используемая литература
- •1. Основная литература
- •2. Дополнительная литература
- •3. Учебные и учебно-методические пособия
- •1. Паспортная часть
- •2. Жалобы
- •3. Anamnesis morbi
- •4. Anamnesis vitae
- •5. Status praesens
- •6. Дополнительные методы исследования
- •7. Клинический диагноз и его обоснование
- •8. Дифференциальный диагноз
- •9. План дальнейшего обследования больного
- •10. План лечения больного
- •11. Выписной эпикриз
- •1. Основная литература
- •2. Дополнительная литература
- •3. Учебные и учебно – методические пособия
- •6. Предварительный диагноз
- •3. Учебные и учебно – методические пособия.
- •Plan of list
- •11. Dieries for 3 days of curation
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального
образования «Тверская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Кафедра эндокринологии
CХЕМЫ ИСТОРИЙ БОЛЕЗНИ И
КУРАТОРСКОГО ЛИСТА
Дисциплины «Эндокринология»,
«Детская эндокринология»,
«Диабетология»
Методические рекомендации для самостоятельной работы
студентов
Тверь – 2011 г
УДК 616 - 071
С 921
Составили: профессор Н.А. Белякова, доцент О.А. Дианов, доцент М.Б. Лясникова, кандидат медицинских наук А.В. Ларева, ассистент И.Г. Цветкова
Под редакцией профессора Н.А. Беляковой
Методические рекомендации утверждены на заседании ЦКМС ТГМА от 13.05.11 г., протокол № 6.
Схемы историй болезни и кураторского листа[Текст]: методические рекомендации / под ред. Н.А. Беляковой. – Тверь: РИЦ ТГМА, 2011. - 36 с.
Методические рекомендации предназначены для обучения студентов лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов методике субъективного и объективного исследования статуса больного с эндокринной патологией. Данные методические рекомендации базируются на схемах историй болезни, предлагаемых кафедрами: пропедевтики внутренних болезней, факультетской терапии, педиатрии № 1 и 2. В них указана последовательность применения различных методических приёмов обследования больных с эндокринными заболеваниями.
УДК 616-071
Оформление титульного листа
ГОУ ВПО Тверская ГМА Минздравсоцразвития России
Кафедра эндокринологии
Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Н.А. Белякова
Преподаватель:
История болезни
Фамилия, имя, отчество больного -
Возраст -
Клинический диагноз.
Основной:
Осложнения:
Сопутствующий:
Куратор: студент______ группы
факультета
ФИО студента________________
Курация с_______по___________
Представляемая студентами история болезни является отчетом о проделанной работе. Она характеризует уровень теоретической и практической подготовки студента и его способность использовать полученные знания для решения конкретных практических задач: установки диагноза, проведения дифференциального диагноза и назначения лечения с учетом особенностей развития и течения болезни у конкретного больного.
Данная история болезни по большинству предъявляемых к ней требований соответствует врачебной. Диагностика клинических особенностей функционирования желез внутренней секреции в нормальных и патологических условиях является одной из приоритетных задач клинической эндокринологии. При рассмотрении патологии эндокринной системы выделяют три варианта изменений со стороны конкретной железы внутренней секреции с появлением трех типов синдромов: гипофукция, гиперфункция и дисфункция (характерна для патологических состояний тех эндокринных органов, которые продуцируют более одного гормона, например, надпочечники, гипофиз).
СХЕМА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ (лечебный факультет)