Сердечно-сосудистая система

Частота пульса лучевой артерии – 68 в минуту; пульс частый, слабого наполнения, умеренного напряжения и высоты. Пульс синхронный на обеих руках; дефицит пульса отсутствует. АД 140/80 мм.рт.ст.

Сердечный горб отсутствует. Видимая пульсация в подложечной области отсутствует.

Верхушечный толчок положительный, локализован в V межреберье, на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии. Площадь его 2 см², высота и сила нормальные.

Границы относительной сердечной тупости:

1. Правая – в V межреберье, по правой окологрудинной линии

2. Левая – в V межреберье, на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии

3. Верхняя - на III ребре

Поперечник относительной тупости сердца 13 см; конфигурация сердца обычная. Ширина сосудистого пучка – 5 см.

Тоны сердца ясные, ритмичные; шумы не определяются. ЧСС 68 в минуту.

Сосудистая стенка магистральных артерий пальпаторно без изменений. Патологические шумы над сосудами отсутствуют. Пульсация бедренных, подколенных и задних большеберцовых артерий сохранена справа и слева. Температура и окраска кожи нижних конечностей нормальная. Трофические язвы отсутствуют.

Наполнение и пульсация вен достаточные. Варикозное расширение вен нижних конечностей и варикозные узлы отсутствуют.

Органы пищеварения

См. местный статус

Мочевыделительная система

Область мочевого пузыря без выбуханий, при пальпации безболезненна. Пальпация по ходу мочеточников безболезненна.

Выпячивания в области почек отсутствуют. Почки не смещены, умеренной плотности. Симптом Пастернацкого отрицательный. Систолический шум над почечными артериями не определяется.

Эндокринная система

Общее развитие больного соответствует возрасту, телосложение пропорциональное. Очаги гипер- и депигментации отсутствуют. Состояние волосяного покрова нормальное. Форма и цвет лица обычные. Подкожная клетчатка достаточно развита. Стрии и отёки отсутствуют.

Тремор рук, век, языка отсутствует. Глазные симптомы отрицательные. Щитовидная железа не увеличена, нормальной консистенции.

Область поджелудочной железы без особенностей. Железа не пальпируется. Патологические изменения жажды и аппетита больной отрицает.

Признаки Аддисоновой болезни, болезни и синдрома Иценко-Кушинга отсутствуют.

Нервная система

Сознание ясное. Интеллект, речь, внимание в пределах нормы. Нервные стволы при пальпации безболезненны. Поверхностная и глубокая чувствительность сохранена.

Походка обычная; парезы и параличи конечностей отсутствуют. Сухожильные рефлексы живые, с небольшой асимметрией. Фотореакции сохранены. Патологические рефлексы отсутствуют. Менингеальные симптомы отрицательные. Вазомоторные и нейротрофические расстройства не выявлены. Потоотделение нормальное, слюнотечение отсутствует.

Психический статус

Поведение больного адекватное, настроение хорошее, память не нарушена. Характер уравновешенный. Отношения в обществе, семье и коллективе без особенностей. Психоэмоциональные травмы и конфликты больной отрицает. Утомляемость и перенапряжение нервной системы не наблюдаются. Время ночного сна не снижено.