Вопросы:

1. Какие патологические процессы развились у данного больного?

2. Назовите основные факторы развития коронарной недостаточности

3. Опишите патогенез коронарной недостаточности

4. Какие клинические формы коронарной недостаточности Вы знаете?

Тема Аритмии

Пациент В. 54 года , госпитализирован в отделение интенсивной терапии больницы с жалобами на сильные сжимающие боли за грудиной, продолжающиеся 1,5 ч.

И анамнеза: в течение недели интенсивно работал, мало спал, больше обычного курил, пил чай, кофе. До настоящего заболевания считал себя здоровым человеком, занимался спортом.

При осмотре: общее состояние тяжелое, кожные покровы бледные, акроцианоз. При аускультации легких: дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД – 28 в минуту, оны сердца приглушены, аритмичны, АД – 100/70 мм рт. ст.

На ЭКГ: пароксизм мерцательной аритмии с частотой 360 импульсов в минуту, подъем сегмента ST отведениях I, aVL, V1-V4. Анализ крови: лейкоциты – 9,2*10⁹ /л, другие показатели в пределах нормы.

Вопросы:

1. Какие патологические процессы развились у данного пациента?

2. Назовите возможные причины и механизмы

На ЭКГ у больного 15 лет выявлена синусовая брадикардия.

Вопросы:

1. Какие возможные причины и последствия этой аритмии Вы знаете?

2. Какие еще номотопные аритмии Вы знаете?

3. Что такое номотопная аритмия?

Пациент К. 62 лет 5 дней назад перенёс инфаркт миокарда в задневерхнем участке левого желудочка и межжелудочковой перегородки. Внезапно он почувствовал слабость, головокружение, тошноту, резко побледнел и потерял сознание (обморок). На ЭКГ: ритм предсердий регулярный — 109 в минуту, ритм желудочков регулярный — 42 в минуту; связь между зубцами Р и комплексами QRS отсутствует; АД 65/50 мм рт.ст.

Вопросы:

1. Как называется форма патологии сердца, развившаяся у пациента? Ответ обоснуйте с учётом клинических данных и изменений на ЭКГ.

2. Каков электрофизиологический механизм развития этой формы патологии?

3. Какие метаболические изменения и в каком участке миокарда привели к названным Вами электрофизиологическим расстройствам? Ответ аргументируйте.

Больной М., 13 лет, страдает предсердной формой пароксизмальной тахикардии. При обследовании в сердце был выявлен дополнительный пучок проведения импульсов от предсердий к желудочкам (пучок Кента).

1. Каков механизм пароксизмальной тахикардии у подростка?

2. Каковы последствия синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта у подростка?

Патофизиология системы крови

Тема Патофизиология эритрона

Беременная 26 лет обратилась к врачу с жалобами на сильную мышечную слабость, сонливость, апатию, сухость кожи, ломкость ногтей и выпадение волос. Анализ крови: выраженная анемия, цветовой показатель ниже нормы.

Вопросы:

1. Какая патология развилась у женщины? Ответ обоснуйте данными из задачи.

2. Какие еще экзогенные и эндогенные факторы приводят к развитию подобной патологии

3. Патофизиологическое значение анемии

4. Объясните механизм клинических проявлений, описанных в задаче

Тема Патофизиология лейкона

Больная Д. 48 лет поступила в клинику с явлениями тяжёлой ангины и стоматита. В анамнезе: многомесячный приём амидопирина в терапевтических дозах по поводу головных болей. В анализе периферической крови: лейкоциты 1,5х10⁹/л, нейтрофилы: палочкоядерные 0%, сегментоядерные 10%; эозинофилы 0%, базофилы 0%, лимфоциты 75%, моноциты 15%. Эритроциты 3,0х10¹²/л, Hb 90 г/л, ретикулоциты 0,5%, тромбоциты 400,0х10⁹/л.

Вопросы:

1. Оцените изменения каждого показателя крови и сделайте общее заключение по гемограмме.

2. В чём причина изменений состава крови?

3. Какова причинно‑следственная связь между изменениями в крови и клинической картиной болезни? Ответ аргументируйте.

4. Каков механизм этих изменений?

5. Какие дополнительные исследования необходимо провести, чтобы уточнить механизм изменений крови?

Тема Гемобластозы

В клинику госпитализирован пациент К., 7 лет с жалобами на выраженную слабость, кровотечения из носа, боли в костях, По данным анализа крови и исследований костного мозга диагностирован острый лимфобластный лейкоз.

Вопросы:

1. Какие изменения состава костного мозга и крови позволили поставить этот диагноз?

2. Какова этиология лейкозов?

3. Классификация лейкозов

4. Патогенез основных клинических синдромов лейкозов

Тема Геморрагические диатезы

К врачу обратился 12-летний пациент с жалобами на папулезные высыпания с геморрагическим компонентом в области ягодиц, локтевых и коленных суставов, болезненность при движении в указанных суставах. Три недели назад перенес ангину стрептококковой этиологии. У пациента диагностирована болезнь Шенляйх-Геноха.